Ашимов И.А. – Здравоцентризм: Новая парадигма клинического мышления (Курс проблемных семинаров) (страница 6)

М. Фуко, в частности, посвятил анализу исторических условий возможности медицины две фундаментальные работы: «Рождение клиники. Археология взгляда медика» и «История безумия в классическую эпоху». В-пятых, важной и весьма обширной сферой взаимодействия философии и медицины к концу ХХ в. стала биомедицинская этика.

По мнению В.П.Кондратьева, существенно то, что медицина интегрирует в своих рамках различные знания, преломляя их сквозь призму собственной проблематики, не отклоняясь от своего собственного предмета, своих целей и задач. В учебнике В.П.Корндратева (2002) высказаны суждения автора о медицинской реальности как одного из элементов системы научного знания и в культуры в целом. Во-первых, медицина как целостная система естественнонаучных и гуманитар ных знаний. Медицинское знание тесно связано со основными фундаментальными науками. В частности, с биологией. Имеется весьма обширное общее поле медицины и биологии, которое определяется сущностной принадлежностью человека – на уровнях от макромолекулярного до организменного – к миру живых существ.

Вместе с тем, медицина и биология включают в себя разделы, лежащие вне этого общего поля. Так, в систему медицинского знания входит психиатрия, которая исследует область явлений, лежащую в пределах специфически человеческой и, в известном смысле, надбиологической реальности – психической. Биология, стремящаяся охватить все живое, в свою

Нельзя не отметить тенденцию сближения медицины и биологии, проявляющуюся и планомерно укрепляющуюся с начала XIX в. Фундаментальные открытия в области общей биологии – начиная с создания М.Шлейденом и Т.Шванном клеточной теории и заканчивая современными работами в области общей и экспериментальной генетики – во многом предопределяют облик современной медицины. В свою очередь, рост медицинского знания, касающегося биологии человека, служит прогрессу общей биологии. Косвенным подтверждением тому служат слова И.П.Павлова: «Сколько можно указать случаев, где клинические наблюдения вели к открытию новых физиологических фактов».

В этой связи, хотелось бы напомнить о том, что, будучи родоначальником «физиологической хирургии» в Кыргызстане И.А.Ашимов считает своим основным научным достижением в этой области открытие феноменов: «Перекрестное альвеолярно-сосудистое шунтирование в легких при остром холецистите» (1992); «Аварийное перераспределение циркулирующей крови в организме при остром холецистите» (1996).

Весьма значимы связь медицины с физикой и химией. В XVI в. возникла тенденция к разделению теоретической медицины на два противоборствующих направления – ятрофизику и ятрохимию. Современную медицину невозможно представить вне комплекса физических знаний (лежащих в основе, например, рентгенологии, эхографии, ультразвуковой диагностики) и химических (биохимических) знаний.

В этой связи, уместно отметить тот факт, что Ашимов И.А., будучи хирургом-экспериментатором своим научным достижением считает то, что ему удалось установить гистоэнзимологический профиль почечного и тестикулярного трансплантата в условиях экспериментального моделирования B-DD (донора с «бьющимся сердцем»), N-H-BD-О и N-H-BD-SО («оптимального либо субоптимального донора с небьющимся сердцем»), на основании которого внесены новые протокольные предложения по срокам забора, консервации и пересадки трансплантатов.

Нами в течение многих лет проводили исследования по оптимизации лечебно-диагностического процесса в хирургии. В частности, этому посвящено диссертационное исследование Муратова А.А. (Хирургия практикасын социалдаштыруу, дарттапма процессин индустриалаштыруу жана дарылоо ыгын жекелештируунун илимий негиздери. – Б., 2009).

Как указывает В.П.Кондратьев (2002), имеет место особая тема – взаимодействие медицины с гуманитарными и общественными науками. Можно выделить несколько линий такого взаимодействия. Среди них: «психиатрия» – «психотерапия» – «психология»; «биомедицинская этика» – «прикладная этика» – «этика»; «медицина» – («государственная стратегия здравоохранения») – «политика» (политическая теория), «макроэкономика» (экономическая теория), «социология». Во-вторых, медицина в современном социокультурном контексте.

Очевидно, место, роль, условия существования медицины в обществе определяются весьма многочисленными факторами, важнейшими из которых могут быть признаны: политика (а также геополитика), порядок общественной жизни, экономика, общественная психология, господствующая идеология, наука (и техника).

По автору, политика играет крайне важную роль в формировании медицинской реальности. Один из наиболее ярких примеров в этом отношении – радикальная трансформация всей системы врачебной помощи и здравоохранения в России после социалистической революции 1917 г. (практически полное устранение врачебного сословия как особой социальной микроструктуры, при заметном снижении уровня теоретической медицины переориентация на «массовый» врачебный персонал и контингент больных, общий рост показателей здоровья населения).

В современной ситуации определяющее значение политического фактора в формировании стратегий медицины и здравоохранения очевидно настолько, что можно говорить о моделях «тоталитарной медицины», «либеральной медицины», «демократической медицины». Политическими средствами устанавливаются, среди прочего, правовые параметры взаимоотношений врача и пациента.

По мнени многих исследователей, общественный порядок (политический режим), как продукт политического процесса, во многом предопределяет общий характер отношений между «предложением» медицинских услуг и их «спросом». Очевидно, что в зависимости от названного условия находится уровень дифференциации социальных групп, т.е. степень неравенства в обществе, что, в свою очередь, сказывается на доступности тех или иных медицинских услуг, гарантированном минимуме бесплатной медицинской помощи и т.п.

Исторический опыт показывает, что политический режим может существенным образом влиять на направленность и общий характер развития медицинского знания (идеологическая кампания против генетики в СССР, государственное санкционирование крупномасштабных экспериментов на живых людях в фашистской Германии). Безусловно, в современных условиях медицина находится в глубокой зависимости от экономики, причем эта зависимость проявляется во многих аспектах.

По нашему мнению экономический кризис+технологический прорыв – вот те главнейшие факторы, приводящие к дезадаптации медицинского сословия. Разумеется, уровень финансирования в значительной степени определяет качество здравоохранения, а также широту возможностей для фундаментальных научно-медицинских исследований.

Определенное влияние на медицину оказывает также тип экономики. В частности, законы рынка накладывают заметный отпечаток на специфику функционирования определенных отраслей медицины, которые превращаются в разновидность коммерческих предприятий: косметическая хирургия, офтальмология, стоматология, фармакология. Об этом говорится в монографии И.А.Ашимова «Диалог с самим собой» (2001).

Предпосылки для формирования определенного типа медицинской реальности задаются, помимо прочего, общим социально-психологическим климатом, и связанными с ним важнейшими жизненными установками, стереотипами поведения, нормами морали, обычаями. Очевидно, высокий темп современной жизни, стрессы, разделение труда, препятствующее реализации необходимого уровня двигательной активности, разрушение традиционной модели семьи, половая распущенность, возведенная в статус нормы, свободный рынок наркотических средств (алкогольная, табачная продукция и собственно наркотики), подкрепляемый мощной рекламой, и другие патогенные факторы создают «естественный» фон жизни современного человека.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.