Андрей Кид – Постоянная усталость у женщин: чек-лист анализов, который сэкономит годы (страница 5)

И самое обидное – это можно было бы поймать раньше. Если знать, куда смотреть.

Честно говоря, природа тут немного подставила женщин. Щитовидка у вас уязвимее с самого начала.

Почему так? Несколько причин.

Первая – эстроген. Он влияет на иммунную систему. Делает ее более активной. С одной стороны – хорошо. Женщины лучше справляются с инфекциями. С другой – иммунитет чаще атакует собственные ткани. В том числе щитовидку.

Вторая причина – беременность. Во время беременности иммунная система перестраивается. После родов – возвращается в прежний режим. Но иногда этот переход идет не гладко. И запускается аутоиммунный процесс.

Кстати, забавный факт. Самый частый период для проблем со щитовидкой – первый год после родов. Послеродовой тиреоидит встречается у каждой десятой женщины. Но его часто списывают на усталость от материнства.

Третья причина – стресс. Хронический стресс бьет по надпочечникам. А надпочечники связаны со щитовидкой через общую систему регуляции. Когда одно звено страдает – тянет за собой другое.

И еще момент – дефицит питательных веществ. Йод, селен, цинк, железо – все это нужно щитовидке. А женщины теряют их больше. С месячными, с беременностями, с грудным вскармливанием.

Получается идеальный шторм. Гормональные качели. Нагрузка на иммунитет. Стресс. Дефициты. Неудивительно, что щитовидка сдается первой.

Вот это самое важное в этой главе. Прочитайте внимательно.

ТТГ – тиреотропный гормон – это то, что обычно проверяют в поликлинике. Если он в норме – говорят, со щитовидкой все хорошо.

Но норма ТТГ – понятие растяжимое.

Официальный диапазон – примерно от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Разные лаборатории дают чуть разные цифры. И вот представьте – у вас ТТГ 3,5. Формально норма. Врач успокаивает – все отлично.

А вы при этом еле ползаете. Мерзнете постоянно. Волосы лезут клочьями.

В чем подвох? Оптимальный уровень ТТГ – не то же самое, что референсный диапазон. Многие эндокринологи нового поколения считают оптимумом ТТГ от 0,5 до 2,0. Максимум 2,5.

Когда ТТГ выше 2,5, но ниже 4,0 – это так называемый субклинический гипотиреоз. Подпороговый. Тело уже страдает, но официально болезни еще нет.

И что происходит? Ничего. Лечение не назначают. Говорят наблюдать. А вы продолжаете мучиться.

Что делать? Во-первых – знать свои цифры. Не просто услышать «норма», а посмотреть конкретное значение. Во-вторых – искать врача, который понимает разницу между нормой и оптимумом. В-третьих – не сдаваться. Ваши ощущения важны не меньше, чем цифры в анализе.

Теперь разберемся в гормонах самой щитовидки. Их два основных – Т4 и Т3.

Т4 – тироксин – это гормон-предшественник. Щитовидка производит его в большом количестве. Но сам по себе он не очень активный.

Т3 – трийодтиронин – активная форма. Он работает в клетках. Именно Т3 определяет скорость обмена веществ, энергию, температуру тела.

Т4 превращается в Т3 в тканях. В печени, почках, мышцах. Этот процесс называется конверсия. И вот тут может быть проблема.

У некоторых людей конверсия нарушена. Т4 в норме, а Т3 низкий. Тело не получает активного гормона. И вы чувствуете гипотиреоз – хотя ТТГ и Т4 нормальные.

Что нарушает конверсию? Стресс – повышенный кортизол блокирует превращение Т4 в Т3. Воспаление – любое, даже скрытое. Дефицит селена – он нужен для ферментов конверсии. Дефицит железа. Проблемы с печенью. Низкокалорийные диеты.

Какие анализы сдавать? Идеально – полную панель: ТТГ, свободный Т4, свободный Т3. Именно свободные фракции – они показывают активные гормоны, не связанные с белками.

Как читать результаты? Смотрите не только на диапазон нормы. Смотрите на положение вашего результата внутри этого диапазона. Оптимально – верхняя треть для Т3 и средняя-верхняя для Т4.

Если ТТГ в верхней части нормы, а свободный Т3 в нижней – это сигнал. Тело просит больше гормонов, но не получает.

А теперь о том, что превращает проблему со щитовидкой в хроническую историю. Об аутоиммунном тиреоидите.

Это состояние, когда иммунная система атакует собственную щитовидку. Постепенно разрушает ее. И со временем железа перестает справляться с производством гормонов.

Как узнать, есть ли это у вас? По антителам.

АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе. Это фермент, который участвует в синтезе гормонов. Если антитела повышены – иммунитет атакует этот фермент.

АТ-ТГ – антитела к тиреоглобулину. Это белок-предшественник гормонов. Тоже мишень для иммунной атаки.

Повышение любых из этих антител говорит об аутоиммунном процессе. Даже если ТТГ и гормоны пока в норме.

Вот что важно понимать. Антитела могут быть повышены годами до того, как гормоны выйдут из нормы. Это как пожар, который тлеет под полом. Снаружи все выглядит нормально. А внутри уже разрушение.

Стандартная медицина говорит – пока гормоны в норме, делать ничего не нужно. Просто наблюдать.

Но это не совсем так. Можно снижать антитела. Можно замедлять или останавливать аутоиммунный процесс. Об этом поговорим дальше.

Сдавайте антитела хотя бы раз. Особенно если есть симптомы, а гормоны в норме. Особенно если в семье были проблемы со щитовидкой.

Сам раньше думал – гипотиреоз это когда толстеешь и спишь целый день. Но симптомы намного разнообразнее.

Вот список. Проверьте себя.

Первый – усталость. Не просто устали к вечеру. А просыпаетесь уже без сил. И никакой отдых не помогает.

Второй – зябкость. Мерзнете, когда другим нормально. Ноги и руки холодные. Хочется укутаться.

Третий – набор веса. Без изменений в питании. Или невозможность похудеть, несмотря на диеты.

Четвертый – запоры. Кишечник работает вяло. Стул нерегулярный.

Пятый – сухая кожа. Особенно на локтях и пятках. Никакие кремы не спасают.

Шестой – выпадение волос. Особенно внешняя часть бровей – классический признак. Волосы на голове редеют и становятся сухими.

Седьмой – ломкие ногти. Слоятся, крошатся, растут медленно.

Восьмой – отечность. Лицо одутловатое по утрам. Мешки под глазами.

Девятый – туман в голове. Сложно концентрироваться. Память подводит.

Десятый – депрессивное настроение. Апатия. Ничего не радует.

Одиннадцатый – нарушения цикла. Обильные месячные. Или нерегулярные.

Двенадцатый – низкое либидо. Интерес к близости пропал.

Если у вас пять и более симптомов – стоит проверить щитовидку. Полноценно, не только ТТГ.

И не слушайте, если говорят – это возраст. Это не возраст. Это сигналы тела.

Вот тут нужна осторожность. Йод – это палка о двух концах.

С одной стороны – йод необходим для производства гормонов щитовидки. Без него железа не может работать. Россия относится к странам с умеренным йододефицитом. Особенно регионы, удаленные от моря.

С другой стороны – избыток йода тоже опасен. Особенно при аутоиммунном тиреоидите. Слишком много йода может усилить воспаление и повысить антитела.

Как понять, что у вас? Без анализа на йод в моче – сложно. Но есть косвенные признаки.

Признаки дефицита йода. Увеличение щитовидки – можно прощупать или увидеть. Узлы в железе. Усталость, слабость. Сухая кожа.

Признаки избытка йода. Встречаются реже, но бывают. Металлический привкус во рту. Повышенное слюноотделение. Сыпь на коже. Тошнота.

Что делать? Не бросаться пить йодомарин без анализов. Особенно если уже есть проблемы со щитовидкой.

Безопасный способ получить йод – из пищи. Морская рыба, морская капуста, креветки, яйца. Йодированная соль – но тут нюанс. Йод испаряется при нагревании. Поэтому солить нужно готовую еду.

Если планируете принимать добавку – начните с низкой дозы. 150 мкг в день – это профилактическая доза. И обязательно с селеном – он защищает щитовидку от повреждения при приеме йода.

А вот про селен незаслуженно забывают. Хотя он критически важен.

Щитовидка – орган с самой высокой концентрацией селена в теле. Он нужен для работы ферментов, которые превращают Т4 в Т3. И для антиоксидантной защиты железы.

Кстати, забавный факт. Селен снижает уровень антител при аутоиммунном тиреоидите. Это подтверждено множеством наблюдений. Прием 200 мкг селена в день может уменьшить АТ-ТПО на 20-50 процентов за несколько месяцев.