Андрей Кид – Постоянная усталость у женщин: чек-лист анализов, который сэкономит годы (страница 6)

Откуда взять селен? Лучший источник – бразильские орехи. Два-три ореха в день – и вы получили дневную норму. Но тут важно не переборщить. Селен в больших дозах токсичен.

Другие источники – морепродукты, рыба, яйца, чеснок, грибы. Но содержание селена в них зависит от почвы, на которой выросли растения или паслись животные.

Почвы в России бедны селеном. Поэтому дефицит встречается часто. Добавка селена в форме селенометионина – безопасный вариант. Доза 100-200 мкг в день.

Но помните – больше не значит лучше. Верхний предел – 400 мкг в день. Превышать не стоит.

Честно говоря, тема спорная. Но я расскажу, что известно.

Глютен – белок пшеницы, ржи и ячменя. У людей с целиакией он вызывает серьезное повреждение кишечника. Но есть еще и чувствительность к глютену без целиакии. Она не видна в стандартных анализах.

Причем здесь щитовидка? Дело в молекулярной мимикрии. Структура глютена похожа на структуру белков щитовидной железы. Иммунная система может путать их. Атакует глютен – и заодно щитовидку.

Связь между целиакией и аутоиммунным тиреоидитом – доказана. Они часто встречаются вместе. Люди с тиреоидитом имеют целиакию чаще, чем население в целом.

А вот насчет глютена без целиакии – данные противоречивые. Но многие люди с тиреоидитом отмечают улучшение после отказа от глютена. Антитела снижаются. Самочувствие улучшается.

Официальная медицина пока не дает четких рекомендаций. Говорит – недостаточно доказательств.

Мой совет? Если у вас аутоиммунный тиреоидит и вы перепробовали все – попробуйте убрать глютен на три месяца. Строго. Никаких «чуть-чуть можно». Посмотрите на результат. Если станет лучше – вы нашли свой триггер.

Это не значит, что глютен плох для всех. Но для некоторых – да, он проблема.

На УЗИ нашли узел? Не паникуйте. Узлы щитовидки – очень частая находка. После 40 лет они есть у половины женщин.

Большинство узлов – доброкачественные. И никак не влияют на работу железы и на энергию.

Когда узел может давать симптомы? Если он большой – больше 3-4 см. Может давить на трахею или пищевод. Тогда трудно глотать или дышать.

Если узел гормонально активный – производит гормоны самостоятельно. Это редкость, но бывает. Тогда возникает гипертиреоз – избыток гормонов.

Что нужно проверить? Сделать УЗИ – посмотреть размер и структуру узла. Сдать гормоны – не производит ли узел лишнего. При подозрительных узлах – пункцию под контролем УЗИ.

Но если узел маленький, гормоны в норме, на УЗИ нет тревожных признаков – скорее всего, он не влияет на ваше самочувствие.

Не ищите в узле причину усталости, если все остальное не проверено. Чаще причина в другом – в субклиническом гипотиреозе, в аутоиммунном процессе, в дефиците нутриентов.

Щитовидка и яичники – как две подруги. Если одной плохо – другая тоже страдает.

Гормоны щитовидки влияют на овуляцию. При гипотиреозе – даже субклиническом – овуляция может нарушаться. Цикл становится длинным или нерегулярным. Месячные – обильными.

Почему? Потому что ТТГ стимулирует не только щитовидку, но и выработку пролактина. Высокий ТТГ – высокий пролактин. А пролактин подавляет овуляцию.

Связь работает и в обратную сторону. Эстроген влияет на белки, которые связывают гормоны щитовидки. Когда эстрогена много – больше гормонов связано. Меньше свободных. И возникает относительный дефицит.

Что это значит практически? Если у вас нарушен цикл – проверьте щитовидку. Если проблемы со щитовидкой – ждите влияния на цикл.

И лечить нужно комплексно. Нормализовать щитовидку – часто цикл восстанавливается сам.

Если вам назначили левотироксин – синтетический Т4 – вот что важно знать.

Первое – принимать строго натощак. За 30-60 минут до еды. Иначе всасывание снижается. Кофе, молоко, кальций – все это мешает усвоению.

Второе – не менять производителя без необходимости. Разные препараты могут немного отличаться по биодоступности. Если перешли на другой – пересдайте анализы через 6 недель.

Третье – доза подбирается индивидуально. То, что подошло кому-то – не значит, что подойдет вам. Не сравнивайте свои дозы с чужими.

Четвертое – некоторым левотироксин не помогает полностью. Если Т4 в норме, а симптомы остаются – возможно, проблема в конверсии. Тогда может потребоваться добавление Т3 или переход на комбинированный препарат.

Пятое – железо, кальций, магний нельзя принимать одновременно с левотироксином. Разница минимум 4 часа. Они образуют комплексы и мешают всасыванию.

Шестое – не отменяйте препарат самостоятельно. Даже если чувствуете себя хорошо. Щитовидка может не восстановиться. Особенно если был аутоиммунный процесс.

Таблетки – не единственный путь. Вот что помогает поддержать железу.

Питание. Убрать сою в больших количествах – она может мешать усвоению гормонов. Добавить продукты с селеном и цинком. Достаточно белка – гормоны строятся из аминокислот.

Стресс-менеджмент. Кортизол блокирует конверсию Т4 в Т3. Хронический стресс – враг щитовидки. Любые практики, которые снижают стресс – на пользу.

Сон. Гормоны щитовидки регулируются циркадными ритмами. Недосып сбивает систему. Ложитесь до 23 часов.

Движение. Умеренные нагрузки стимулируют щитовидку. Но не переусердствуйте – изматывающие тренировки работают наоборот.

Устранение воспаления. Противовоспалительная диета – меньше сахара, переработанных продуктов, больше овощей, омега-3.

Поддержка кишечника. Здоровая микрофлора важна для конверсии гормонов. Ферментированные продукты, клетчатка.

Адаптогены. Ашваганда – особенно интересна для щитовидки. Есть данные, что она может повышать уровень Т3 и Т4. Но при гипертиреозе – противопоказана.

И наконец – конкретный план. Что сдавать и в какой последовательности.

Первый этап – базовый. ТТГ, свободный Т4, свободный Т3. Это минимум. Сдавать утром натощак.

Второй этап – если есть симптомы или отклонения. АТ-ТПО и АТ-ТГ – проверить аутоиммунный компонент. УЗИ щитовидной железы – посмотреть структуру.

Третий этап – если нужна полная картина. Обратный Т3 – показывает, не блокируется ли активный гормон. Йод в моче – для оценки йодного статуса. Ферритин и витамин D – они влияют на работу щитовидки.

Когда пересдавать? Если начали лечение – через 6-8 недель. Если все стабильно – раз в 6-12 месяцев. При изменении самочувствия – сразу.

К какому врачу? К эндокринологу. Но ищите того, кто смотрит не только на цифры, но и на симптомы. Кто понимает разницу между нормой и оптимумом. Кто готов разбираться, а не отмахиваться.

На этом заканчиваем главу о щитовидке. Теперь вы знаете больше, чем многие врачи старой школы. Знаете, какие анализы сдать. На что смотреть. Когда настаивать на дополнительном обследовании.

Ваше здоровье – в ваших руках. Не соглашайтесь на отговорки. Не принимайте возраст как оправдание. Ищите причину – и вы ее найдете.

Берегите себя. Увидимся в следующей главе!

Глава 4: Железо и анемия – почему вы бледная, уставшая и мерзнете

Сегодня разберем тему, которая касается каждой второй женщины. Без преувеличения.

Знаете что меня поражает? Как часто железодефицит остается незамеченным. Женщина приходит к врачу – устала, сил нет, волосы сыпятся. Ей делают общий анализ крови. Гемоглобин 120. Врач говорит – все отлично, вы здоровы.

А она продолжает еле ползать по жизни.

Вот тут многие ошибаются – и врачи тоже. Гемоглобин в норме – не значит, что с железом все хорошо. Это как смотреть на бензобак машины снаружи и говорить – вроде целый. А внутри пусто.

Честно говоря, железо – это не просто какой-то микроэлемент. Это основа вашей энергии. Без него кислород не доходит до клеток. Митохондрии не работают. Мозг тормозит. Сердце колотится от малейшей нагрузки.

И самое обидное – проблему можно было бы поймать на ранней стадии. Когда исправить легко. Но ее пропускают. Год за годом.

Сегодня я расскажу, как не попасть в эту ловушку. Как понять, что железа не хватает – задолго до анемии. И как восполнить дефицит правильно.

Давайте разберемся, как устроены запасы железа в теле.

Представьте банковский счет. Есть текущие расходы – это железо в крови, в гемоглобине. А есть накопления – это ферритин. Белок, который хранит железо про запас.

Когда запасы истощаются – организм берет из текущих. Гемоглобин какое-то время держится. Вы еще не анемичная по анализам. Но тело уже страдает.

Это называется латентный – то есть скрытый – дефицит железа. И вот тут кроется засада.

Официальная нижняя граница ферритина – где-то 10-15 мкг/л в зависимости от лаборатории. Если у вас 16 – формально норма. Врач не забьет тревогу.

Но посмотрите на это с другой стороны. При ферритине 16 ваши запасы практически на нуле. Одна обильная менструация – и гемоглобин поползет вниз. Одна инфекция – и организму не хватит ресурсов на восстановление.

Современные рекомендации для оптимального самочувствия – ферритин минимум 50. А лучше 70-100. При таких значениях вы реально чувствуете разницу. Энергия, ясность мышления, качество волос и кожи.

Кстати, забавный факт. Выпадение волос часто начинается, когда ферритин падает ниже 70. Гемоглобин при этом может быть идеальным. Но волосяные фолликулы уже недополучают питания.