Алексей Орган – Неслучайные случайности или как это было (страница 3)
Если тест был отрицательным, значит превалирует гуморальное звено. Если положительным, значит превалирует рефлекторное (нервное) звено.
В то время в основном было три школы:
– Московская школа, которую возглавлял академик Кузин М.И.
– Киевскую школу возглавлял академик Шелимов А.А.
– Сибирскую школу в городе Кургане возглавлял профессор Я.Д. Витебский.
На различных съездах и симпозиумах шла постоянная дискуссия – какие методы лучше: резекции или ваготомии.
Естественно результаты были разные, и не могло быть иначе.
На наш взгляд это и потому, что в предоперационном периоде не совсем адекватно проводился отбор пациентов – т.е. установление и выявление конституционального типа регуляции кислотообразующей функции желудка.
Наши исследования убедительно доказали, что однократное использование атропинового теста в предоперационном периоде является недостаточным. Подробно будет описано в следующих главах.
Мы подробно и долго обсуждали с Виктором Николаевичем эти вопросы и концепции. Подаренные монографии явились для меня методологической и моральной поддержкой, особенно мне приятна его высокая оценка, где он написал мне: «Доброму другу и единомышленнику».
Потом мы выяснили, что мы с ним ещё и земляки и мы не раз это вспоминали. На Севере Молдовы близ города Единцы в селе Глинное родился и вырос его отец, а в 30 км, на берегу реки Прут, в селе Тецканы Бричанского района, родился я.
Я был у него в гостях. Жил он в хорошей квартире в одном из особняков на Арбате. Ещё была жива его мама Елена Михайловна. Ходили слухи, что он лечил Л.И. Брежнева. Затем, приезжая на один из симпозиумов в Кишинёв, куда мы его пригласили, он был и у меня дома вместе с женой Маргаритой Владимировной и Александром Петровичем Алисовым.
Виктор Николаевич очень любил маринованные гогошары, которые готовила моя мама. Всегда, когда я приезжал в Москву, его ими угощал, а он в свою очередь угощал своих друзей по гаражу и бане (среди его приятелей по бане был и чемпион мира по шахматам Анатолий Карпов). Часто нахваливал их и говорил: «эти гогошары выросли в 30 км от моего родного села, и когда бы ты не приезжал ко мне, ты можешь мне не привозить никаких гостинцев, но гогошары обязательно».
Профессор Виктор Николаевич Цыбуляк
Профессор Виктор Николаевич Цыбуляк и академик Борис Васильевич Петровский, директор центра хирургии Академии Наук, Министр здравоохранения СССР
Профессор Виктор Николаевич Цыбуляк со своими сотрудниками
Таким был Виктор Николаевич Цибуляк – любящий науку, жизнь, своих друзей и Родину.
Глава II. Целесообразность применения акупунктуры в предоперационном периоде у пациентов с гиперацидностью и атропин отрицательным тестом
Орган А.Н. с соавторами, Институт Физиологии и санокреатологии, г. Кишинев, Республика Молдова
Актуальность
Р. Дальке, Т. Детлефсен, 2004 выдвигают гипотезу, показывающую, что больной человек – отнюдь не невинная жертва несовершенства природы, а он сам несет ответственность за все, что с ним происходит. Выдвигается на передний план сущностный аспект болезни. С этой точки зрения симптомы представляют собой форму физического выражения психических конфликтов, следовательно, высвечивают все проблемы пациентов. Любые физические и психические заболевания – только симптомы, свидетельствующие о наличии тех или иных проблем в нашей жизни. Важно знать, что каждый орган человеческого тела – это экран, отражающий ситуацию в той или иной сфере нашей жизни.
Если согласно изложенной концепции экраном будет желудок, то он будет отражать психические процессы в виде чувств, восприятия, гибкости, активности.
Таким образом мы имеем ситуацию!
Желудок – чувства, восприятие, гибкость, активность.
Когда человек подавляет в своем сознании способность чувствовать, функция опускается в тело, и тогда желудок вынужден принимать и переваривать не только пищу, но и чувства.
Если человеку не удается «проглотить обиду» или преобразовать ее в агрессивность, то эта агрессивность проявляется на соматическом и материальном уровне, в виде избытка кислоты (желудочного сока). Поскольку желудок перерабатывает и переваривает не только пищу, но и чувства, которые не материальны, то в таких случаях что-то словно подталкивает, вытесняя наверх, чтобы напомнить – не стоит глотать свои чувства и отдавать их на откуп желудку.
Кислота тоже устремляется вверх, потому что хочет проявить себя. Это состояние приводит к развитию гастроэзофагального и дуоденогастрального рефлюксов с последующим развитием кислотозависимых заболеваний.
Как точно это состояние описал в своем романе Ремарк.
« … – Кроме того, у нас, врачей, вполне исправные желудки, – сказал Равик.
– Они нам очень нужны. Просто необходимы. Ведь нам приходится всякое переваривать …»
Больной желудок – это результат того, что человек не может справиться с конфликтом. Неосознанно он стремится в бесконфликтное детство. И поэтому такой человек питается кашами, кефиром, и фруктовыми смесями.
Избыточное содержание в желудке желудочного сока создает ощущение тяжести, что препятствует получению новых впечатлений. Применяемые в официальной медицине фармакологические средства разрывают связь между психикой и вегетативной нервной системой. В особо тяжелых случаях при повышенной кислотности применяют хирургическое вмешательство. Больному оперативным путем разъединяют нервные пути, отвечающие за образование кислоты (варианты ваготомий – стволовая и проксимальная селективная ваготомии). С.Ю. Юдин по поводу применения ваготомии при язвенной болезни писал: «Я сразу расценил операции Драгстеда», т.е. двухстороннюю ваготомию цит. по Е.Ю. Линар, как плохо обоснованные теоретически для лечения язвенной болезни, ибо считал, что одним из главных проявлений язвенной конструкции является гиперсекреция не в первой – короткой рефлекторной фазе, а затяжная гиперацидная вторая, химическая фаза». В других же случаях удаляют часть желудка, отвечающего за продукцию соляной кислоты (варианты резекции желудка). В любом случае происходит разрыв связи «чувства – желудок». Тесную связь психики и секреции показал И.П. Павлов в своих экспериментальных работах. Собакам давали пищу под звон колокольчика. Так удалось выработать у них условный рефлекс – со временем собакам было достаточно услышать звон колокольчика, чтоб у них начал вырабатываться желудочный сок.
Если свои чувства и агрессивность направляются не наружу, а внутрь, против себя самого, то это в большинстве случаев приводит к образованию язвы желудка или 12-ти перстной кишки. В таких случаях перевариваются не внешние впечатления, а стенки собственного желудка. Этот процесс еще можно назвать самоедством.
С.С. Юдин, произведший более 5000 операций на желудке, пишет:
«Итак, основной своей задачей хирургия ставила максимальное снижение желудочной секреции и выделения свободной соляной кислоты у язвенного больного. Эту задачу хирурги стремились осуществить путём обширных резекций всего антрального отдела желудка вместе с привратником, унося при этом от половины до 2/3 желудочной поверхности.»
Далее С.С. Юдин говорит: «… мы имеем от 80 до 90% почти полных стойких анацидных состояний, развивающихся сразу после резекции антрального отдела желудка, и от 10 до 20% больных, сохраняющих ту или иную степень желудочной секреции» (цит. Е.Ю. Линара).
Интересны работы Таля и Вангенстена с сотрудниками, предложившие новые подходы хирургической тактики лечения язвенной болезни желудка и дуоденума. На основании многолетнего опыта они пришли к заключению, что сегментарная резекция желудка является самым физиологическим методом лечения пептических язв. Судя по описаниям и рисункам, операции соответствуют резекции интермедиарных желез.
Приведенные выше данные показывают, что гастрин имеет важное патогенетическое значение в образовании свободной соляной кислоты. До начала 1970 года применяли стандартные операции: резекция 2/3 – 3/4 желудка и антрумэктомия. Для них характерно, что при этих вмешательствах, кроме язвы, удаляется antrum pyloricum вместе с пилорическим жомом, который регулирует эвакуацию желудочного содержимого. Удаление пилорического жома желудка создаёт условия для свободной регургитации дуоденального содержимого в просвет культи желудка. Заброс дуоденального сока, богатого желчными кислотами, обратно в желудок, по данным многих исследований (Viikari, Inberg), является одной из главных причин развития гастрита и изъязвления культи желудка. Кроме того, при таких операциях в значительной степени уменьшается и резервуарная функция желудка, и значительно нарушается синергизм многих органов панкреатодуоденальной зоны (Holle), что способствует развитию тяжёлых постгастрорезекционных синдромов. Несомненно, более щадящими желудок операциями, чем резекция желудка, являются стволовая и селективная ваготомия. Однако они тоже, в значительной степени, нарушают моторно-эвакуаторную функции желудка.