Алексей Мелёхин – Психосоматика заболеваний кожи (страница 5)

Шрифт

В романтических отношениях и при построении отношений во многом играют роль такие факторы, как опыт семейной привязанности внутри семьи, наличие кожных контактов, взаимная забота, уход и многие другие. В опросниках по оценке привязанности показано, что люди, набирающие более высокие баллы по шкалам тревожности, сообщают о более частом уходе за собой, а это позволяет предположить, что тревожный стиль привязанности может сопровождаться поведением, приводящим к созданию более надежных связей за счет чуткого отношения к себе и другому человеку. Важно не пропускать стадию партнерских и/или романтических отношений, которая включает в себя различные прикосновения, уход за собой и за партнером (например, совместные маски для лица, патчи, кремы, совместная ванна и др.).

Какие формы прикосновений приняты у вас с друзьями, близкими людьми?

Какие формы прикосновений приняты у вас с партнером!

Какие есть формы ухода за собой и за партнером, связанные с кожей?

Позитивные эмоции и гедонистические чувства, получаемые через кожу, являются тем связующим звеном, которое объединяет людей социальными узами. Помним про груминг, который отражает обобщенную форму взаимодействия, обычно наблюдается в парах, которые готовятся к рождению ребенка. Например, супруг тактильно (поглаживание, объятия, поцелуи, нанесение кремов на ее тело) заботится о жене во время ее ухода за новорожденным ребенком. Нейромедиаторы окситоцин, эндорфины, дофамин являются важными нейрофизиологическими факторами, которые участвуют в контакте кожа к коже, прикосновениях, уходе за собой и другим человеком.

ВАШИ ЗАМЕТКИ ПО РАЗДЕЛУ

_______________________________________

Как связаны кожа и психика?

Центральная роль тесной связи между кожей и психикой в коллективном сознании также выражается в языке. Существует бесчисленное множество психологических высказываний, таких как «человек проникает под кожу», «тонкокожий», «руки чешутся что-то сделать», «толстокожий», «кожа горит от гнева», «красные пятна на коже из-за тревоги, раздражения», «кожей чувствую», «кожа как зеркало психологического благополучия в отношениях со значимым другим человеком», «зуд от человека», «чешусь от работы», «аллергия на мужа/жену». Народная мудрость или житейская психология, по-видимому, дает четкое представление о взаимодействии кожи и психики. Психодерматология не единственная «психологическая» часть медицинской специальности.

Рис. 1

Не только кожа, но и другие органы нашего организма демонстрируют тесную связь с психикой. Аналогичные исследования проводятся и в других областях медицины, где используются сходные психофармакологические и психотерапевтические подходы, хотя и не столь обширные.

В нашем языке также есть выражения, которые подчеркивают важность сердца и пищеварительного тракта в нашем коллективном сознании. Не зря используются такие обороты речи, как «поговорить по душам», «не скрывать своих чувств», «это дорого моему сердцу», «откусывать больше, чем ты можешь прожевать», «мне нужно переварить этот удар судьбы», «всепоглощающий страх» и «внутреннее чутье». Появление таких областей, как психокардиология, психогастроэнтерология, психосоматическая медицина, психоофтальмология, клиническая психология хронической бессонницы, обусловлено тем фактом, что редукционистский подход биологической медицины, несмотря на многочисленные успехи и прорывы, достигает своих пределов при лечении сложных хронических заболеваний с многофакторными причинами, включающими психосоциальные факторы.

Зададимся вопросом: а почему именно кожа? Это такой же жизненно важный орган, как и любой другой, обеспечивающий множество функций, необходимых для выживания человека (например, терморегуляция). Но, в отличие от других органов, от кожи ожидается не просто незаметное и бесшумное функционирование. Кожа – это привилегированный орган в жизни построения и поддержания отношений. Кожа – это «орган такта», наделенный рефлексивным чувством. Этот орган высокоинвестирован с самого рождения и на протяжении всей нашей жизни, начиная с ухода за кожей (крема, косметика) и физического ухода, оказываемого ребенку его матерью через кожный контакт.

Таким образом, кожа участвует в эмоциональной и любовной жизни каждого человека и связана с удовольствием. Она также участвует в соблазнении, красоте: кожу ласкают, ароматизируют, наносят макияж, прибегают к соляриям, иногда несвоевременно… В этом отношении кожа лица, безусловно, занимает особое место у любого человека.

Лицо – это, по сути, первая и основная часть тела, которая подвергается воздействию взгляда других людей. Ощущение красоты создается в основном вокруг лица, на котором также читаются эмоции.

Кожа – это граница всего тела, а также представительница рубежа индивидуального психического пространства, ограничивающая мысли и аффекты. Например, боязнь покраснеть на публике часто сочетается со страхом, что другой угадает его мысли, как будто кожа может не выполнять свою роль границы пространства психического, содержащего мысли и аффекты. Наконец, на коже записано время, которое проходит: вступление в подростковый возраст, старение, старые травмы, признаки принадлежности к полу, социальной группе. В коллективном бессознательном кожное заболевание все еще остается, по сути, синонимом «заразной болезни», «венерического заболевания», «позорной болезни». Кроме того, если это заболевание существует с детства, любое кожное заболевание может нарушить формирование гармоничного образа себя и прочного чувства собственного достоинства. Нелегко расти и строить зрелые эмоциональные отношения, когда ты зависишь от того, чтобы кто-то из твоих близких ежедневно лечил тебя с помощью местных средств по уходу за больной кожей. Не следует также забывать, что кожное заболевание ребенка часто является ужасной нарциссической травмой для родителей. Например, мать может чувствовать себя виноватой в том, что она была недостаточно хорошей матерью, чтобы уберечь своего ребенка от болезни. Это особенно важно, если существует болезненная наследственность. Поэтому важно не осуждать родителей этого ребенка, поддерживать мать в ее способности быть «достаточно хорошей» (разной), помогать ей с помощью простых советов быть более спонтанной и комфортной для своего ребенка (например, чтобы не сводить телесный обмен только к нанесению мазей), освободить место для своего мужа, чтобы он наилучшим образом психологически выполнял роль отца, поощрять занятия ребенка, будь то школьные или внешкольные, спортивные в частности.

Кожные заболевания часто называют «психосоматическими». Поэтому нередко дерматолог, который считает, что делает все правильно, сообщает своему пациенту, что его псориаз или экзема являются психосоматическим заболеванием, или вызваны психологическими причинами, или протекают в структуре непролеченного психического расстройства. При этом такой специалист игнорирует долю всех других этиологических факторов. Такое отношение – это жестокий, а иногда даже агрессивный способ возложить на пациента ответственность за возникновение у него кожного заболевания, не вступая с ним в конфронтацию. Это обязательство требует от дерматолога пересмотреть свои медицинские и психологические убеждения о коже, здоровье. Быть готовым уважать многообразие страданий любого человека, которое сочетается со сложностью его психологических ресурсов и богатств. Отметим в этой связи, что клинический психолог также не застрахован от упрощающего и редуктивного подхода психосоматического порядка, что будет далее изложено более развернуто. Некоторым поражениям кожи способствует доступность кожи для манипуляций. Тогда «первичное» расстройство носит психический характер, но выражается на уровне кожи (от трихотилломании до патомимии, то есть фиктивных заболеваний, вызванных самим субъектом, до так называемых «раздраженных» прыщей). Мы можем поговорить об этом в другой раз, потому что патомимия и, в частности, кожная патомимия – одна из моих любимых тем для размышлений. Важность раннего тактильного обмена для телосложения человека, особенности кожного органа, а также особенности кожных заболеваний объясняют частоту психосоциальных последствий в развитии ряда болезней.

Социально-профессиональное влияние кожных заболеваний объективируется многочисленными исследованиями. У людей, страдающих псориазом, например, по сравнению с населением в целом наблюдается более высокий уровень прогулов и уровень безработицы. Опрос 104 пациентов, страдающих псориазом, показал, что 50 % из них считали, что их псориаз препятствует их эмоциональным и сексуальным отношениям, а 11 % не хотели детей из-за риска передачи заболевания по наследству. Все клинические исследования, касающиеся чрезвычайно обыденных кожных заболеваний (псориаз, экзема, витилиго), опровергают распространенные представления о них. Действительно, даже если эти заболевания не опасны для жизни, они так же приводят к инвалидности и вызывают депрессию, как и соматические заболевания, считающиеся более серьезными (онкологические, сердечно-сосудистые, ревматические и др.). Например, в исследовании популяции людей, страдающих псориазом, опыт инвалидности, связанной с псориазом, прогнозируется двумя дополнительными переменными: показателями подавленного настроения и «опытом стигм». Однако этот опыт стигматизации абсолютно не зависит от клинических характеристик заболевания (видимость или отсутствие поражений, степень, продолжительность и др.).

4 5 6 7 Вперед