Юрий Васильев – Лучевая диагностика. Магнитно-резонансная томография. Безопасность, контроль эксплуатации, артефакты от металлов. Учебное пособие (страница 7)

РЧ-кабина, как правило, не учитывается в архитектурно-строительной части проекта, она либо поставляется в комплекте с МР-томографом, либо проектируется и выполняется специализированной организацией. Конструктивная высота помещения процедурной (от перекрытия до перекрытия) должна обеспечивать возможность установки РЧ-кабины (конкретное минимальное значение зависит от модели МР-томографа и производителя РЧ-кабины). Внутренняя высота РЧ-кабины (от чистого пола до подвесного потолка внутри нее) должна составлять не менее 2,6 м (для реконструируемых помещений некоторые производители допускают высоту не менее 2,4 м). Высота остальных помещений кабинета МРТ допускается также не менее 2,6 м. Ширина дверного проема в процедурной должна быть не менее 1,2 м в свету при высоте 2,0 м, ширина дверных проемов, через которые предполагается транспортировка МПП на каталках / функциональных кроватях – не менее 1,2 м, размер остальных дверных проемов – не менее 0,9 х1,8 м.

Площадь процедурной определяется внутренними размерами РЧ-кабины для конкретного МР-томографа. При определении необходимых размеров помещения, в котором устанавливается РЧ-кабина, т.е. размеров между ограждающими конструкциями – между стенами с учетом выступающих колон, между перекрытиями с учетом ригелей – следует руководствоваться требованиями производителя, которые в свою очередь определяются размерами собственно оборудования, размерами сервисных зон, технологическими проходами между оборудованием, толщиной стен РЧ-кабины (как правило, 100 мм) и технологическим отступом стен РЧ-кабины от ограждающих конструкций (как правило, от 80 до 100 мм).

Комната управления должна быть отдельным помещением с естественным освещением.

С учетом специфики работы кабинета МРТ рекомендуется организация отдельного помещения/тамбура для перекладывания МПП на МР-совместимую каталку или кресло и сканирования на наличие металлических объектов. В случае использования ручного или рамочного ферромагнитного детектора (рисунок 5а) рекомендованная площадь такого помещения составляет не менее 6 м², а при использовании детектора стоечного типа (рисунок 5б) – 12 м².

Рисунок 5 – Ферромагнитные детекторы: а – рамочного типа; 

б – стоечного типа

Число кабин для раздевания, по возможности, следует предусмотреть до 2—4, так как при большом пациентопотоке нехватка кабин может привести к задержкам в работе кабинета МРТ.

Для удобной транспортировки МПП пол во всех помещениях кабинета должен быть выровнен. Максимальная высота порогов составляет 5 мм, максимальный уклон – 6º или 10%.

В случае ограниченности пространства для выделения отдельной комнаты управления кабинета МРТ (например, при необходимости проектирования кабинета в функционирующей МО) допустима организация общей комнаты управления для МР-томографа и другого диагностического оборудования (МРТ + диагностическое рентгеновское оборудование, МРТ + КТ и т.д.). При этом стоит учитывать расположение ОКД кабинета МРТ в следующих случаях: при планировании потоков персонала, пациентов и оборудования смежного кабинета должен быть ограничен доступ в ОКД; при организации зонирования кабинета МРТ; при оценке требований по взаимному расположению МР-томографа и оборудования смежного кабинета; при организации технического обслуживания и пр.

В случае общей комнаты управления (смежной с рентгеновской процедурной) персонал кабинета МРТ должен быть отнесен к группе Б.

Смежное размещение двух МР-томографов допустимо только при соблюдении требований производителя, которые регламентируют, в том числе, минимальное расстояние и ориентацию МР-томографов, а также могут содержать запрет на смежное размещение МР-томографов.

Помимо требований нормативной документации, производители оборудования накладывают свои ограничения на габариты помещений. Однако существуют некоторые допущения (которые, тем не менее, не должны противоречить действующим нормативным документам):

– При недостаточной длине процедурной (вдоль предполагаемой оси Z* МР-томографа) возможно ограничение движения стола пациента. Для некоторых моделей это не является препятствием для работы МР-томографа, но делает невозможным проведение части исследований – например, МРТ-исследований всего тела. Кроме того, при этом могут быть ограничены проходы, что снизит удобство эксплуатации и обслуживания оборудования, поэтому требуется согласование с руководством МО и производителем.

*Принято использовать систему координат с нулем в изоцентре, осью X, направленной вертикально, оси Y и Z – взаимно перпендикулярны в горизонтальной плоскости, причем ось Z совпадает с главной осью гентри МР-томографа и направлена вдоль стола пациента при конфигурации МР-томографа закрытого типа.

– При недостаточной ширине процедурной в некоторых случаях возможна установка МР-томографа по согласованию с производителем, однако может потребоваться монтаж второй двери в процедурную для обеспечения сервисных работ.

– Недостаточная высота потолка (в том числе местное понижение, например, из-за ригеля) также, в общем случае, не является препятствием для функционирования МР-томографа, если конфигурация не препятствует проведению сервисных работ. Следует отметить, что их трудоемкость в данных обстоятельствах может возрасти, поэтому требуется согласование с производителем.

– Процедурную и техническую комнату рекомендуется размещать смежно (оптимальный вариант, когда оба помещения не отделены друг от друга перегородкой и составляют единый строительный объем). Но в некоторых случаях возможно дистанцирование помещений (технической комнаты и процедурной). Однако это может привести к увеличению ресурсоемкости монтажных и пуско-наладочных работ. Максимальное возможное расстояние между помещениями, в случае расположения их не смежно, и требования на размеры проемов для прокладки коммуникаций необходимо запросить у производителя МР-томографа.

Электробезопасность. Электропитание МР-томографа должно быть осуществлено по отдельному фидеру (вводу), не связанному электрически с сетью МО и бытовыми сетями. Для предотвращения возникновения наводок все отдельные металлические части кабинета (например, подвесной потолок, монтажные приспособления) и другие не ферромагнитные металлические изделия в процедурной должны быть соединены с очагом заземления. Также необходимо изолировать движущиеся металлические компоненты друг от друга.

При этом любое оборудование, расположенное в помещениях, где установлены блоки МР-томографа, но не относящиеся к нему, должно быть согласовано с производителем и отражено в соответствующем разделе ТП (спецификация оборудования).

Любые портативные устройства должны быть непосредственно подключены к близрасположенному контактному разъему. В процедурной запрещено использование протяженных силовых кабелей.

Сопротивление растекания заземлителя не должно превышать 2 Ом (если в описании на аппаратуру не оговорены меньшие значения, технический формуляр к ГОСТ Р 50571.28 в некоторых случаях допускает сопротивление заземлителя 2,5 Ом).

Кроме того, рекомендуется предусмотреть источник бесперебойного питания (ИБП) на всю МР-систему. В ряде случаев такой ИБП входит в комплект поставки МР-томографа (наличие ИБП следует уточнять для каждого конкретного проекта).

Вибрация. Вибрации здания могут оказывать влияние на стабильность магнитного поля и, как следствие, на качество получаемых изображений.

По спектру проявления вибрации могут быть разделены на когерентные и некогерентные.

К источникам когерентных вибраций зачастую относятся электродвигатели, системы вентиляции и др. Такие воздействия проявляются в виде артефактов изображений и могут быть легко устранены на стороне их источника (балансировка подвижных элементов или применение демпфирующих опор).

Некогерентные вибрации – импульсные и фоновые – обусловлены реакцией конструктивных элементов здания на внешнее воздействие (движение людей или автомобилей). В таком случае может потребоваться внесение изменений в конструкцию здания.

Требования по вибрации могут варьироваться в зависимости от модели МР-томографа и предоставляются его производителем. Поэтому в первую очередь при разработке проектной документации следует обратиться к спецификации на конкретное оборудование и выявить возможные несоответствия условий. В случае превышения допустимого уровня вибраций следует использовать другое помещение, также возможно внесение изменений в конструкцию здания по согласованию с соответствующими службами.

Требования к воздухообмену, освещенности, звукоизоляции, температуре и влажности в помещениях МРТ изложены в действующих санитарных правилах и нормах.

Влияние металлических объектов. Наличие металлических объектов в зоне действия ЭМП к нарушению однородности последних. Применительно к МРТ это означает снижение качества получаемых изображений и рост нагрузки на системы компенсации неоднородности поля. В некоторых случаях близость массивных ферромагнетиков может привести к невозможности компенсации неоднородности поля (шиммирования) и значительному снижению качества получаемых изображений.

В связи с вышесказанным при проектировании необходимо учитывать требования производителя к расстоянию до крупных подвижных и статических ферромагнитных объектов. Данные требования могут быть представлены в виде зависимости расстояния до подвижного объекта от его массы (рисунок 6) или максимальных допустимых значений концентрации ферромагнетика (кг/м³, кг/м²) и расстояний до изоцентра магнита вдоль осей.