Юрий Гагарин – Освобождение от боли в ногах (страница 2)

Где болит

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз — отдает в пах и в переднюю поверхность бедра. Пациенты часто думают, что проблема в позвоночнике.

Артроз колена или гонартроз — болит спереди и изнутри особенно при спуске с лестницы.

Артроз голеностопа — болит при ходьбе по неровной поверхности и по утрам на первых шагах.

Артрит — это воспаление сустава. Совсем другая история. Боль есть всегда. И в покое тоже. Иногда хуже ночью ближе к утру. Сустав отекает, становится горячим, краснеет. Движение ограничено. При ревматоидном артрите болят обычно мелкие суставы стопы симметрично на обеих ногах. При подагре первый плюснефаланговый сустав основания большого пальца стопы. При реактивном артрите воспаление возникает через пару недель после инфекции.

Быстрый ориентир

Сустав болит внутри. Вы точно можете пальцем показать где. Хруст, щелчки. блокирование сустава при попытке согнуть или разогнуть до конца указывает на артроз.

Отек, жар, покраснение, боль в покое указывает на артрит. В любом случае нужны рентген и анализы крови. Но для начала этого достаточно чтобы понимать с чем вы имеете дело.

Мышечная боль и боль связок

Мышцы и сухожилия болят по-своему. Это тупая ноющая боль, которая усиливается при сокращении мышцы. Например, боль в икроножной мышце, когда встаете на носочки. Или боль в подколенном сухожилии, когда наклоняетесь вперед с прямыми ногами.

Судороги — это отдельная тема. Чаще бывают ночью. Часто на фоне варикоза, дефицита магния или диабета. Мышца становится твердой как камень. Вы не можете её расслабить несколько секунд или минут. После судороги остается глубокая боль и иногда надолго.

Синдром беспокойных ног. Это не боль в чистом виде. А неприятное чувство внутри ног, которое заставляет шевелить ими. Это чувство описывают как ползание мурашек, жжение, распирание. Только движение приносит облегчение. Хуже вечером и ночью. Человек ворочается, встает и ходит по комнате чтобы уснуть. Причина часто связана с недостатком железа, дофамином или наследственностью.

Фасциит подошвенной фасции. Боль в пятке при первых шагах утром. Самый яркий признак —днем боль уменьшается или проходит. Но после длительного сидения, когда вы встаете, снова болит. Классика.

Неврологическая боль. Самая коварная

Нервная боль не похожа на другие. Она стреляющая, режущая, жгучая как ток. Или вызывает онемение, покалывание, чувство что нога не ваша. Иногда боль сопровождается слабостью. Вы не можете поднять носок стопы или нажать на педаль газа.

Главный источник такой боли в ногах — это позвоночник. Поясничный отдел. Грыжи, протрузии, стеноз спинномозгового канала. Корешки нервов защемляются. И боль спускается вниз по ноге.

Ишиас. Воспаление или защемление седалищного нерва — самого большого нерва в теле. Боль возникает в ягодице и простреливает по задней поверхности бедра до голени и стопы. Сопутствующие признаки: невозможно сидеть на жестком стуле. Боль усиливается при кашле, чихании, натуживании. При подъеме прямой ноги стоя или лежа боль в ягодице усиливается. Нога может слабеть или неметь.

Нейропатия малоберцового нерва. Свисание стопы. Вы не можете поднять стопу к себе и при ходьбе цепляете носком за пол.

Диабетическая нейропатия. Двустороннее жжение, боли в стопах как будто на ногах невидимые носки из огня. Часто хуже ночью. Чувствительность снижена, и вы можете не заметить ранку или ожог.

Люмбосакральная радикулопатия. Боль в пояснице отдает в ногу. Но может быть только в ноге без боли в спине. Это частая ловушка. Человек лечит колено, а проблема в позвоночнике.

Как отличить неврологическую боль от других. Отсутствие отека. Кожа нормального цвета. Сустав подвижен. Но есть зона онемения или покалывания. Боль воспроизводится при движениях в позвоночнике — наклоне и повороте. Есть четкая дорожка боли вдоль ноги. Если положить руку на поясницу и запрокинуться назад боль может усилиться или ослабеть.

Когда смешанная картина

Чаще всего один тип боли маскируется под другой. Примеры.

Варикоз плюс невропатия. Отечная нога давит на кожный нерв и вызывает жжение по передней поверхности голени. Компрессионный чулок убирает отек, и жжение уходит наполовину. Остается нервный компонент.

Артроз плюс ишиас. Колено болит из-за того, что человек щадит ногу от нервной боли и перегружает здоровый сустав. Меняется походка и появляется хромота. Вылечите спину и колено перестанет болеть без всяких уколов в сустав.

Плоскостопие плюс мышечный дисбаланс. Слабость мышц свода стопы приводит к перегрузке икроножных мышц, и боль в икрах имитирует венозную. Ортопедическая стелька и укрепление стопы убирает и боль в икре и тяжесть.

Что делать дальше

Вы прочитали описание. Теперь ваша задача честно ответить себе на вопросы.

Боль усиливается к вечеру или к утру.

Боль возникает при нагрузке на сустав или без нагрузки.

Боль имеет четкий маршрут по задней части ноги или разлитая.

Есть отек или нет.

Помогает поднятие ног вверх или мешает.

Скованность по утрам или свобода.

Ещё раз. Запишите свои ответы на полях или в телефоне. Когда мы будем переходить к конкретным методам в каждой следующей главе ориентируйтесь на доминирующий тип. Если непонятно, пробуйте по очереди. Начните с венозных методов они самые безопасные. Затем добавьте неврологические. И только потом суставную нагрузку.

Помните. Боль в ногах — это не приговор. Это сигнал. Важно не заглушить его, а расшифровать. Первый шаг вы уже сделали. Вы поняли, что боли бывают разными и вы не обязаны терпеть их все одинаково. Дальше будет легче.

Глава 2. Варикоз и тяжесть: механизм, стадии и реальные методы облегчения

Вы когда-нибудь замечали, как вечером ваши ступни оставляют на полу мокрые следы? Или как привычное кольцо на пальце вдруг начинает врезаться в кожу? Или как ноги превращаются в два тяжелых бревна, которые вы едва переставляете? Это не просто усталость. Это крик венозной системы.

Варикозное расширение вен не начинается с синих червей под кожей. Не с узлов и шишек. Оно начинается с того, что маленькие клапаны внутри глубоких вен перестают запираться. В норме они работают как дверцы: пропускают кровь вверх к сердцу и захлопываются, не давая ей стечь обратно вниз. Когда клапаны слабеют, кровь падает вниз под силой тяжести, растягивает вены и застаивается. Венозная стенка не приспособлена к такому давлению. Она начинает извиваться, истончаться, пропускать жидкость в окружающие ткани. Так появляются отеки, тяжесть, ночные судороги и та самая боль, с которой приходят к флебологу.

Парадокс в том, что видимая часть варикоза — подкожные вены — это только верхушка айсберга. Главная опасность в глубоких венах, которые вы не видите. Поэтому человек может год за годом терпеть тяжесть, считать это нормой, а потом внезапно получить тромбофлебит или трофическую язву. Или еще хуже оторвавшийся тромб залетит в легочную артерию.

Я не пугаю вас. Я говорю об этом, чтобы вы перестали отмахиваться. Варикоз лечится без операций на ранних стадиях. Лечится упражнениями, образом жизни, компрессией, травами и отдельными гомеопатическими средствами. Но на поздних стадиях без хирурга не обойтись. И чем раньше вы поймете свою стадию, тем больше у вас выбора.

Шесть стадий варикоза. Найдите свою

Стадия 0. Нет никаких видимых вен. Нет отеков. Но вы чувствуете тяжесть, ноги устают к концу дня, иногда появляются ночные судороги. Классический вариант для молодых женщин в положении, для продавцов и парикмахеров, для тех, кто целый день стоит или сидит. Большинство врачей скажут вам, что вы здоровы. Но вы знаете, что что-то не так. И вы правы. Это начальная фаза. Идеальное время для профилактики.

Стадия 1. Появляются сосудистые звездочки и тонкие синие линии на бедрах и голенях. Отеков еще нет или они очень легкие. Большинство считает это косметическим дефектом. Но на самом деле звездочки — это сигнал что клапаны уже дают слабину. Если на этой стадии начать делать упражнения, носить компрессионные гольфы при длительной нагрузке и пить достаточно воды, можно остановить прогрессирование на годы.

Стадия 2. Явно видимые извитые расширенные вены. Они выступают над поверхностью кожи. Отеки появляются к вечеру и проходят за ночь. Боль и тяжесть становятся постоянными спутниками. На этой стадии еще можно обойтись без операции. Склеротерапия уколы в вену, лазер, радиочастотная абляция — малоинвазивные методы, которые делают амбулаторно. Но консервативные методы все еще работают как основа.

Стадия 3. Постоянные отеки, которые не проходят даже после ночного сна. Кожа на голенях становится натянутой блестящей. В конце дня обувь смело можно брать на размер больше. Тяжесть такая, что хочется лечь и не вставать. Это момент, когда консервативное лечение становится сложным, но все еще возможно. Обязательна компрессия. Обязательна физическая активность. Обязателен контроль веса. И консультация сосудистого хирурга.

Стадия 4. Коричневые пигментные пятна на голенях особенно вокруг лодыжек. Кожа становится сухой шелушащейся твердой. Это липодерматосклероз — воспаление подкожной жировой клетчатки. Появляются белесые участки атрофии кожи, экзема. Все это говорит о том, что тканям хронически не хватает кислорода. На этой стадии операция обычно нужна. Но после операции компрессия и упражнения остаются на всю жизнь.