Вера Кожевникова – Как живём, так и рожаем (страница 2)

Рождение – это чудо возникновения жизни. Сегодня, в эпоху технологического прогресса, нам кажется, что мы способны проконтролировать это чудо. Но на самом деле это всего лишь наша иллюзия. Безусловно, врачи научились брать яйцеклетку у женщины, сперматозоид у мужчины, соединять их в лаборатории, отслеживать и отбирать более здоровые эмбрионы, но они всё ещё не способны контролировать правильное деление клеток и наращивать эндометрий в матке, чтобы новая жизнь закрепилась и продолжила своё развитие. Честная статистика по ЭКО показывает, что из десяти женщин, перенёсших данную процедуру, только две принесут домой живого ребёнка. Это не сильно отличается от одной естественной, но куда более приятной и безопасной попытки. Точно так же происходит и с родами. Можно проколоть плодный пузырь, запустить схватки искусственным введением окситоцина, каждый час мониторить раскрытие шейки, но нет никаких способов сказать достоверно, что эти роды произойдут – шейка раскроется, малыш опустится, а тазовые кости разойдутся как положено. О нет, стимулированные роды – это своеобразная рулетка с вероятностью благополучного исхода событий 50 на 50.

Однако вернёмся к страху. Я убеждена, что благополучные, естественные роды происходят только тогда, когда мы перестаём бояться. Страх активирует симпатическую нервную систему, повышает уровень кортизола и снижает выработку окситоцина – гормона, необходимого для эффективных схваток. Мозг знает: нет безопасного пространства – значит, не время рожать. Он будет затягивать процесс в ожидании, что обстановка стабилизируется, все «хищники» разбегутся и можно будет расслабиться и спокойно продолжить. Мне грустно от того, что в современной родовой практике так много контроля. Мало кто задумывается, что это ненормально. Многие не осознают, что вместо добра и пользы контроль привносит в роды лишнее беспокойство, которое мешает тому, что обычно происходит само, естественным образом. Вспомни, какая реакция обычно возникает у твоей психики, если тебя начинают контролировать? Страх. И это естественно. Но в контексте родов он не помогает, а мешает. Из-за контроля и страха женщина не может по-настоящему заниматься тем, зачем пришла в родильный зал. Вместо этого она вынуждена постоянно отвлекаться, чтобы избавиться от возникшего дискомфорта.

Взять хотя бы контроль времени: «Роды идут слишком долго, надо стимулировать». Ещё 30 лет назад по протоколу женщине разрешалось рожать 24 часа, а иногда и до 36. Сегодня, едва переступив порог роддома, она сталкивается с обратным отсчётом: ребёнок должен появиться на свет не позже, чем через 12 часов после начала родов. Как ты думаешь, насколько высока вероятность того, что женщины научились рожать в 2-3 раза быстрее за последние 30 лет?

Врачи контролируют информацию, а значит, и принимают решения. Чаще всего они не объясняют причины или последствия своих выборов, сделанных на основании жизненного опыта и образования. Здесь важно понимать как минимум две вещи. Во-первых, многие врачи уже давно не видели настоящих естественных родов. Медицинские протоколы основаны, как правило, на подходе «как бы чего ни вышло», что препятствует индивидуальному подходу к каждой женщине. Например, стандартное правило, что шейка матки должна раскрываться на один сантиметр в час, на самом деле очень усреднено. Мы все разные, и наши шейки тоже раскрываются с разной скоростью. И, повторюсь: на скорость раскрытия будет влиять страх.

Мне посчастливилось видеть множество удивительных историй, когда происходящее настолько выходило за рамки привычного восприятия, что со стороны казалось: так не бывает. Я постоянно работаю с женщинами, которым говорят, что они не смогут родить, а они рожают и делают это легко. Мой личный опыт заключается в том, что своих двух детей я родила на 43-й неделе. Я выбрала выжидательную тактику, в то время как по протоколу в 41 неделю и 5 дней назначают индукцию. Но глубоко изучив тему, я нашла данные о том, что при внимательном отношении выжидательная тактика оказывается безопаснее искусственной стимуляции. И речь идёт вовсе о везении, а о доверии себе, своему телу и ребёнку, о возможности дать им столько времени, сколько нужно.

Вторая важная вещь, касающаяся медицинского контроля, заключается в том, что медицинская система достаточно медленно реагирует на новые научные данные. Например, много лет назад вышло исследование о том, что кесарево сечение при многоплодной беременности помогает избежать материнской и детской смертности. По всему миру была введена эта практика, и в наше время уже почти не встретишь двойню, родившуюся вагинальным путём. Однако потом, в 2016 году, провели ещё одно исследование, которое показало, что уровень смертности остаётся одинаковым при любом типе родовспоможения. Но, как ты понимаешь, клиническая практика не поменялась – кесарево сечение продолжают делать по старым стандартам, хотя пока нет доказательств, что эта процедура действительно снижает риски при многоплодной беременности. Я даже опасаюсь приводить историю своей знакомой, которая осознанно решила рожать двойню, несмотря на то что оба ребёнка находились в поперечном предлежании. Любой врач скажет, что это 100%-е показание к КС. Тем не менее у этой женщины и её детей всё прошло хорошо, один ребёнок родился головкой вперёд, второй – ножками, при этом оба живы и абсолютно здоровы. Разумеется, можно сказать, что ей просто повезло, потому что в результате могло произойти абсолютно всё, что угодно, – и дети, и женщина могли погибнуть. В связи с этим я ни в коем случае не рекомендую и не призываю никого повторять этот опыт и прибегать к неоправданному риску. Однако в каждом конкретном случае необходимо внимательно вникать в детали, очень чётко понимать, что происходит, и принимать решение, исходя из знаний и личной ответственности. Эта книга и написана как раз для того, чтобы показать: такие истории – это не просто везение, а результат огромного труда: эмоционального, психического, духовного.

Кроме того, всегда нужно держать в голове, что случиться может всё, что угодно: страшные сценарии возможны при любых родах, независимо от того, проходят они дома или в хорошей клинике. Именно поэтому особенно важно научиться управлять своим страхом, познакомиться с возможностями своего тела, поверить в то, что роды – это процесс созидания, а не разрушения. Ведь все силы природы, вся сила эволюции направлены на успешность данного мероприятия. Когда врачи контролируют поведение женщины («не кричи», «не двигайся», «вдох – выдох – тужься»), зачастую они лишь запускают очередную волну страха. Мы вдруг будто бы становимся школьницами, привыкшими слушать команды: встаньте дети, садитесь дети. Мы отключаем наши собственные ощущения, и волей-неволей возникает напряжение – вдруг я сделаю что-то не так. К этому добавляется ещё и эмоциональный контроль: «не бойся», «не истери», «не драматизируй». Снова приходится разотождествиться с собственными ощущениями, не верить себе и происходящему. А если ты не до конца понимаешь, что с тобой происходит, то ты неизбежно начинаешь бояться, не так ли? Всё это создаёт внутренний конфликт: с одной стороны, женщина должна сдаться своему телу, а с другой – все вокруг требуют от неё действовать по команде и соответствовать чужим ожиданиям.

Поэтому если ты из тех, кто всю жизнь стремился делать правильно, в этой системе координат твои роды превратятся в экзамен, где неизвестно, какие ответы верные. И если что-то пойдёт не так, то неизбежно будет возникать чувство вины. Твои эмоции в такой ситуации можно вполне объяснить с точки зрения физиологии. Так, когда ты попадаешь в ситуацию, где тобой управляют и ты не имеешь возможности выбирать:

активируется миндалина мозга (центр тревоги);

выделяется кортизол – гормон, подавляющий процессы, которые не являются критически важными для выживания в данный момент времени;

падает уровень дофамина и окситоцина – гормонов, необходимых для нормального течения родов.

Все знают о важности окситоцина, ведь это ведущий гормон в родах, и на нём лежит ответственность за хорошие, продуктивные схватки. Однако высокая активность неокортекса (когда ты оцениваешь, анализируешь, приспосабливаешься) снижает чувствительность рецепторов к окситоцину. Иными словами, ты можешь быть в схватках, но тело буквально не будет «слышать» свой родовой гормон. Цепочка событий, происходящих с тобой в этот момент, будет выглядеть так:

контроль → тревога → напряжение → биохимический сбой → боль → ещё больше страха.

Именно поэтому всё, о чём рассказывают на курсах по подготовке к родам, имеет такое большое значение. Пожалуйста, обрати внимание: чтобы справиться со страхом, нужно не следовать типичному совету из интернета «слушай врачей, и всё пройдёт хорошо», а иметь возможность:

выбирать позу;

чувствовать время;

находиться в приватном и безопасном пространстве;

говорить или молчать по желанию;

принимать участие в решениях.

И самое главное – у тебя не должно быть необходимости защищаться. Тогда совершенно естественным образом будет включаться парасимпатическая система, отвечающая за расслабление, репродукцию и контакт. Это безопасная биохимия, которая и ведёт к естественным физиологичным родам, в процессе которых ты не оказываешься на поле битвы с природой, а, в согласии с ней, начинаешь делать общее дело.