Томас Харрисон – Деменция. Как жить, если близкий человек болен. Полное руководство по общению, помощи и уходу (страница 7)
потеря вещей, оставление их в необычных местах;
проблемы со сложными задачами, например с приготовлением пищи или с управлением денежными средствами;
дезориентация во времени — например, уверенность в том, что на часах восемь утра, когда на самом деле восемь вечера;
потеря ориентации в пространстве, неспособность найти привычные места;
проблемы с концентрированием внимания;
ухудшение способности к разумному суждению;
частая смена настроения, появление новых черт характера; это может быть не только общая апатия, но и гнев, использование нецензурной лексики или неспособность сдерживать эмоции.
Целый ряд симптомов обычно появляется на более поздних стадиях болезни, когда состояние ухудшается. Здесь можно отметить проблемы с оценкой расстояния, расстройство визуального восприятия, бред или галлюцинации, нарушения чувства равновесия и координации, утрату способности чувствовать запахи.
Однако в целом симптомы умеренной деменции те же, что и на ранней, легкой стадии, только они становятся более выраженными и сильнее нарушают повседневную жизнь человека. Различие между стадиями заболевания заключается не в появлении новых симптомов, а в том, что человеку становится все труднее вести обычную жизнь.
Также более явными могут стать перемены в личности. Некоторые страдающие деменцией становятся более закрытыми, но чаще всего возникают тревожность, подозрительность, раздражительность, страхи, развивается паранойя и склонность к конфликтам. Такие изменения нередко очень расстраивают взрослых детей, которые не готовы к ним.
Все эти перемены личности обычно описывают единым блоком, как «проблемное поведение». Ваш родитель может упорно отказываться выполнять простые просьбы (например, вовремя поесть или принять ванну), раздражаться и спорить из-за пустяков, обвинять вас в том, в чем нет вашей вины, он станет подозрительным, будет говорить неподобающие вещи или совершать неприемлемые в обществе поступки, у него усилятся страхи, появятся галлюцинации и бред. (О том, как справляться с этими проблемами, мы расскажем в главах 17–19.)
Помимо проблемного поведения из-за ухудшения состояния многие привычные виды деятельности станут недоступными для вашего родителя. К подобным вещам стоит готовиться заранее: если ждать кризиса и не продумать действия заранее, то вы окажетесь в полной растерянности, когда родитель совершенно неожиданно перестанет справляться с повседневными делами.
Работа. Многие уходят на пенсию или увольняются, когда заболевают деменцией, понимая, что слишком часто ошибаются и не могут больше соответствовать профессиональным требованиям.
Управление автомобилем. Для управления автомобилем необходимы разнообразные навыки: координация действий, быстрые рефлексы, способность оценить скорость и дистанцию, соблюдать правила и запоминать маршруты, а также применять все эти навыки одновременно. К сожалению, деменция затрагивает абсолютно все эти навыки. В результате больные деменцией за рулем часто попадают в опасные ситуации, а главное, это может произойти гораздо раньше, чем они сами осознают проблему.
Приготовление пищи. Чтобы приготовить пищу, необходимо обдумать, а затем осуществить серию логических шагов. Страдающим деменцией сделать это крайне сложно. Некоторые больные переходят на более простые блюда, которые вообще не нужно готовить, или на те, которые можно разогреть в микроволновке. К сожалению, такие блюда чаще всего несовместимы с принципами здорового питания. Как результат, люди не получают необходимых питательных веществ, а это вредит их здоровью. Из-за дезориентации во времени и изменения вкуса ваши родители могут не понять, что еда испортилась, и отравиться. Некоторые ставят на огонь сковородку и забывают об этом, в результате может возникнуть пожар.
Управление финансами. Как правило, люди, страдающие деменцией, перестают справляться с управлением своими финансами. На ранних стадиях они теряют способность следить за поступлениями и расходами, могут забыть за что-нибудь заплатить, потерять кредитную карту, перестать следить за своими счетами или инвестициями и в целом принимать неверные финансовые решения. Очень часто больные деменцией попадают в руки мошенников.
Прием лекарств. Непоследовательность, забывчивость, дезориентация во времени — все это серьезно осложняет прием лекарств. Это очень большая проблема, ведь ваш родитель может забыть выпить лекарство или принять лишнюю дозу.
Прогулки без сопровождения. Потеря чувства равновесия, координации и пространственного зрения, не говоря уже о помутнении сознания, дезориентации и неспособности оценивать расстояние, — все это типичные симптомы деменции. Из-за них у пожилых людей очень высок риск падения. Возможно, вашему родителю будет безопаснее пользоваться тростью или ходунками. К сожалению, из-за болезни он может забывать, как их применять, или терять их.
Личная гигиена. На этой стадии многие пожилые люди забывают принимать душ или моются гораздо реже. Им становится трудно чистить зубы, причесываться, бриться и даже одеваться.
Разговоры по телефону. Больным деменцией очень сложно пользоваться телефоном. В определенной мере это связано с тем, что им трудно вспомнить нужный номер, а также порядок действий при осуществлении звонка. Кроме того, телефонный разговор — это гораздо более абстрактное действие, чем разговор лицом к лицу, он не позволяет оценить невербальные сигналы человека и мимику, помогающие понять, что именно говорит собеседник. К тому же страдающим деменцией трудно произносить слова и следить за нитью разговора, поэтому телефонные переговоры становятся невозможными.
Просмотр телепрограмм. Как и в случае с телефоном, больным деменцией может быть трудно обращаться с техникой, особенно сейчас, когда пульты от телевизоров уменьшились в размерах и стали более сложными. К тому же некоторые больные, подверженные бреду, могут запутаться и потерять способность различать реальность и то, что показывают по телевизору.
Жизнь в одиночестве. Сложите все эти проблемы вместе, и вы поймете, что безопасная жизнь в одиночестве для больных деменцией становится практически невозможной. На стадии умеренной деменции ситуация еще ухудшается, так как такие больные склонны уходить из дома в незнакомые места.
На более поздних стадиях все перечисленные проблемы заметно усугубляются. Ваш родитель может утратить способность нормально разговаривать и понимать речь, и коммуникация станет в основном эмоциональной и невербальной. Ему будет сложно ходить, он не сможет самостоятельно одеваться и принимать ванну. Его нужно будет кормить. Возникнут проблемы с недержанием.
На этой стадии обычно появляется необходимость в круглосуточном уходе. Некоторые взрослые дети героически пытаются самостоятельно решать этот вопрос, но это очень тяжелая ноша и, как правило, вынести все это без привлечения посторонней помощи невозможно.
Приведенное выше описание стадий деменции особенно подходит для болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы недуга. Как мы говорили в предыдущей главе, другие типы деменции прогрессируют иначе.
При деменции с тельцами Леви более вероятно появление проблем с моторикой, галлюцинаций и бреда уже на ранней стадии болезни. При сосудистой деменции ухудшения наступают резко, медленного развития ждать не стоит.
По данным одного научного исследования, родственники больных сосудистой деменцией воспринимают уход за своими близкими на ранних стадиях болезни тяжелее, чем при болезни Альцгеймера, а на поздних стадиях ситуация меняется[14].
Как бы то ни было, уход за больным с любым типом деменции — тяжелая ноша. Независимо от типа заболевания, если вы заранее приготовитесь к тому, что ваш родитель утратит некоторые навыки, то сможете заботиться о нем с умом — и не сойдете с ума сами.
Глава 5
Облегчает ли лечение симптомы заболевания
Вылечить деменцию невозможно, но существуют методы, благодаря которым можно снять некоторые симптомы хотя бы на время.
В США продается ряд одобренных Администрацией по санитарному надзору за качеством продуктов и медикаментов (FDA) препаратов, замедляющих ухудшение состояния больного. Некоторые лекарства хотя и не предназначены для лечения деменции, но используются для облегчения определенных поведенческих или психологических симптомов. Есть также психотерапевтические методы помощи больным деменцией.
В этой главе мы рассмотрим наиболее эффективные варианты лечения. Конечно, вам следует посоветоваться с лечащим врачом больного, но благодаря этому обзору вы будете лучше понимать, что именно назначает врач, и сможете разговаривать с ним на одном языке.
Чаще всего при деменции врачи назначают
В результате увеличения количества ацетилхолина у страдающих деменцией улучшается память, им становится проще выполнять сложные задания. Также лекарства помогают облегчить поведенческие симптомы, снижают частоту галлюцинаций и ослабляют чувство апатии.