Татьяна Мужицкая – Зоопарк в твоей голове 2.0. Еще 25 психологических синдромов, которые мешают нам жить (страница 15)
Но есть исследования, в которых говорится о зависимости ревности от культуры и традиций той или иной страны. В некоторых обществах к партнершам относятся как к собственности. Мужская ревность там считается неотъемлемой частью сексуальных отношений, а наказания партнерши за попытки стать более независимой никак не порицаются.
В других обществах в принципе не придают большого значения единоличному владению партнером[3]. А значит, женщины меньше рискуют повторить печальную судьбу Дездемоны.
А почему все забыли про Геру?
Чаще синдромом Отелло страдают мужчины. Типичный портрет ревнивца – мужчина старше 40, со средним достатком. Но женский вариант патологической ревности тоже существует, и он не менее опасен. Правда, ученые удивительным образом соотнесли его с шекспировским героем, а могли бы придумать, к примеру, «синдром Геры».
Всевластная женушка Зевса в приступах ревности истребила гораздо больше народу, чем Отелло, но все сомнительные лавры достались шекспировскому персонажу. Странно все это. Может, ученые верят в олимпийских богов и боятся с ними связываться?
А как становятся ревнивыми злодеями?
Давайте вспомним, кто больше всех сталкивается с современными отелло? Правильно, судебные психиатры! Так вот, они считают[4], что в основе этого синдрома лежит то или иное психическое расстройство, которое возникает до ревности или вместе с ней и напрямую влияет на ее течение.
Вот вам несколько самых распространенных примеров таких расстройств:
• Депрессия
Сопутствующие ей субъективные ощущения, неуверенность и низкая самооценка могут привести к патологической ревности. И действительно, в одном из исследований у более чем 50 % ревнивых пациентов была диагностирована депрессия[5].
• Органическое поражение мозга (инсульт, травма, деменция)
В 15 % случаев на фоне таких расстройств у человека возникают подозрения в неверности партнера.
• Сексуальная дисфункция
Это ожидаемо: мужчина, который не может удовлетворить свою партнершу, в три раза больше подвержен риску развития психического расстройства с проявлениями ревности. Кстати, шекспировский Отелло, судя по всему, был еще крепким орешком в плане секса.
Если вы столкнулись с патологической ревностью, помните, что она – всего лишь верхушка айсберга.
Поэтому обязательно ищите скрытую (или не очень скрытую) психопатологию. Иначе одним синяком дело не закончится.
А любая ревность одинаково опасна и вредна?
Все зависит от уровня нарушения мышления при синдроме Отелло.
1-й уровень. Навязчивые идеи
«Она все время пишет какой-то подруге, а вдруг это любовник, а не “Оля с работы”?»
«Почему она так улыбается этому незнакомцу, они что, раньше встречались?»
«Почему она уже месяц не хочет секса? Может, завела себе другого, помоложе?»
Все это – навязчивые идеи, которые характеризуются ревнивцем как собственные, но противоречащие истинным желаниям. Они роятся в голове и отравляют жизнь. Человек во всех красках представляет сцену измены, накручивая себя еще больше. Избавиться от таких мыслей не так-то просто: приходится расплачиваться душевной энергией и временем, впустую потраченными на борьбу с ревностью и попытки выбросить неприятные мысли из головы.
Вспомним Арбенина из Лермонтовского «Маскарада», его слова как раз об этом:
2-й уровень. Сверхценные идеи
Переходный вариант между навязчивыми идеями и бредом ревности. Человек уже не сопротивляется нежелательным мыслям о неверности партнерши, перестает ощущать их чуждыми. Нарушается критика к своему состоянию, поведение ревнивца все больше диктуется измененным мышлением. Наступает «гармония» между ревностью и личностью ревнивца.
3-й уровень. Бред ревности
Довольно спорная формулировка. Бред в данном случае – это мысли не о собственной ревности, а о неверности партнерши. Поэтому здесь больше подошло бы выражение «бред неверности». Встречается он при шизофрении, тяжелых формах психопатий, органических психозах, деменции, эпилепсии, депрессии и алкоголизме.
Здесь можно еще раз вспомнить женщину в очках. Жертва ревности обратилась ко мне за помощью, потому что не понимала, как разговаривать со своим ревнивым супругом.
Все, что бы она не говорила в свое оправдание, ее партнер интерпретировал искаженно, – через «бред неверности», который лишь укреплял веру в предательство. К сожалению, у таких ревнивцев напрочь утрачена критика к собственному состоянию. Они считают свой бред истиной в последней инстанции, и разубедить их нереально.
Назад в будущее!
Давайте снова вернемся в начало моего рассказа. И попытаемся заглянуть в будущее жертвы ревности. Для этого приведу фрагмент нашего диалога:
– Предварительно мы можем заключить, что вы столкнулись с патологической ревностью. Примерно треть пациентов, страдающих от алкоголизма, демонстрируют ее своим партнершам[6].
– Но он же не всегда такой! – Женщина, кажется, забыла про свой синяк, а ее здоровый глаз сверкал как алмаз.
– До некоторых пор – да. Болезненная ревность, которая проявляется только во время опьянения, на самом деле есть всегда, только в скрытой форме. Врачи предполагают, что человек, который употребляет психоактивные вещества, пытается таким образом справиться с психопатологией личности, сопровождающейся ревностью.
– И к чему это все приводит? – спросила тихим голосом моя собеседница.
– Про синдром Отелло слышали?
– Отелло? Который убил Дездемону, жену свою? Ну да, читала… А причем тут мой муж?
– Дело в том, что, находясь рядом с патологическим ревнивцем, вы тоже рискуете. У такого человека кардинально меняется поведение, он продолжает ревновать, даже будучи трезвым. Контролирует каждое действие партнерши, подслушивает разговоры с подругами, устраивает допросы, может внезапно заявиться к ней на работу, роется в белье, выискивая хоть малейшее доказательство измены. Если ничего не находит, начинает следить – сам или при помощи детективов.
Бредовое убеждение «она виновата до тех пор, пока я не получу доказательства невиновности» не получится опровергнуть никакими доводами и свидетельствами. Бред и здоровая логика несовместимы!
Женщина молча смотрела на меня. Ее глаза были полны ужаса.
– И это еще не самое страшное, – продолжал я. – Чем больше вы отрицаете свою вину, тем больше злится ревнивец. А если от безнадежности и отчаяния вы вдруг уступите, согласитесь с обвинениями и сделаете вид, что признали свою вину, последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Вспомним Отелло: вначале он убил свою жену, а потом и себя.
Что делать в подобных случаях?
Дифференциальная диагностика патологической ревности может оказаться весьма затруднительной. Поэтому психиатрический анамнез, осмотр и оценка рисков проводится для обоих партнеров. Если пострадали дети, нужна помощь детского психиатра и психолога.
Четко и недвусмысленно донесите до агрессора, что за насилие в семье предусмотрена административная и даже уголовная ответственность.
Не ждите, пока вас ударят. Если человек одержим бредовыми идеями, ведет себя агрессивно и теряет связь с реальностью, обратитесь в правоохранительные органы. В некоторых случаях может понадобиться и недобровольная госпитализация в психиатрический стационар в соответствии с законом о психиатрической помощи.
Поскольку патологическая ревность – это скорее симптом, чем диагноз[7], то и лечение должно быть направлено на коррекцию болезненных проявлений основного заболевания. В описанном мною случае – это алкогольная зависимость. Чаще всего в ее лечении используют антидепрессанты и препараты из группы нейролептиков. Длительность курса зависит от тяжести состояния пациента и динамики психопатологических проявлений.
Патологическая ревность может сильно различаться по происхождению и выраженности, поэтому и психотерапевтические вмешательства будут разными. Когнитивная психотерапия показана для коррекции когнитивных искажений. Психодинамический подход полезен при расстройствах личности. Если хотите сохранить семью и партнерские отношения, идите в семейную психотерапию.
А какой прогноз?
Здесь все зависит от расстройства, которое спровоцировало патологическую ревность. Также нужно учитывать сопутствующие факторы, отягощающие течение ревности, и индивидуальные реакции на медикаментозную терапию. Иногда требуются долгие годы работы со специалистами.
Заключение
Моя посетительница ушла с четким пониманием проблемы и алгоритмом дальнейших действий. Это немного успокаивало нас обоих. Но в глубине души мы понимали, что все серьезно, и ее семья в опасности. Ревность, как говорил выдающийся врач-сексолог Хэвлок Эллис[8], это «дракон, который убивает любовь под предлогом поддержания в ней жизни». Судьба Отелло – лучшее тому доказательство.
[1] Уильям Шекспир, «Отелло, венецианский мавр».
[2] Todd, J. & Dewhurst, K. (1955) The Othello syndrome: a study in the psychopathology of sexual jealousy. Journal of Nervous and Mental Disease, 122, 367–374.
[3] Bhugra, D. (1993) Cross-cultural aspects of jealousy. International Review of Psychiatry, 5, 271–280.