Светлана Проскурина – Человек дышащий. Как дыхательная система влияет на наши тело и разум и как улучшить ее работу (страница 12)
Лекарства от давления, блокирующие этот фермент могут вызывать побочные эффекты, очень похожие на симптомы ковида, те же самые сухой кашель и потеря обоняния. И ковид, и таблетка от давления, связываясь с этим ферментом, нарушают его нормальную работу, отсюда и побочные эффекты. А если эти две проблемы встречаются вместе в одном организме, то есть человек и ковидом заболел, и таблетки от давления, заканчивающиеся на – прил пьет, эффект усиливается, воспаление в легких развивается очень стремительно, потому что кроме не очень-то желательных эффектов повышения давления этот второй АПФ еще и увеличивает воспалительные процессы в легких. Кроме этого резко падает давление, человек чувствует невероятную слабость, головокружение, нарушение сердцебиения. А легкие на фоне больших количеств брадикинина, который теперь некому разрушать, производят огромное количество
Любопытно, что таблетки от давления, блокирующие ангиотензин-превращающий фермент, создали на основе яда ботропса – это тропическая змея, обитающая в Бразилии. Видимо, по этой же причине именно бразильские ученые первыми описали АПФ, яд просто помог его найти.
Яд этой змеи вызывает очень сильные отеки и отмирание тканей вокруг укуса. Все правильно, АПФ не работает, брадикинина много – вот тебе расширение сосудов и отек. Конечно, бедных змей никто не доит, чтобы произвести таблетки, змеи бы быстро закончились, учитывая сколько на Земле людей с повышенным давлением. Из их яда выделили действующее вещество и на основе его химической структуры создали синтетический препарат каптоприл. А потом на его основе сделали другие, с похожим действием.
Благодаря опасной красотке, которую вы видите на рис. 20, у нас есть препараты от давления, такие как каптоприл и эналаприл. Вообще большое количество лекарств получено изначально на основе растительных и животных ядов. Так что даже если вы очень не любите змей, пауков и жаб, то, по крайней мере, можно испытывать к этим животным капельку благодарности за вещества для расслабления мускулатуры, которые сделали возможными полостные операции, за средства от давления, лекарства от сердечной недостаточности и препараты от тромбов. Так эптифибатид из яда просяного карликового гремучника спасает людей при инфаркте миокарда, а тирофибан – подарочек песчаной эфы – помогает растворять тромбы. Многие открытия и исследования в области медицины и биологии были бы абсолютно невозможны без использования токсинов.
Рис. 20. Жарарака обыкновенная из рода Ботропсов
Легкие, с одной стороны, могут проворачивать, словно шестеренка, большой механизм вегетативной нервной системы, которая регулирует множество внутренних процессов, включая пищеварение, сердцебиение, давление и температуру тела. А с другой – сами по себе служат реактором для производства веществ, влияющих на давление крови, работу сосудов и сердечную деятельность. Механизмы таких взаимных влияний разных систем продолжают активно изучаться, многое в них еще не совсем ясно и определено, но абсолютно точно одно – живой организм это не просто сумма всех органов и клеток, из которых он создан, но и огромное число путей взаимодействий между самыми разными процессами. Поэтому ни в здоровье, ни в болезни не бывает так, что при воздействии на один орган или процесс абсолютно никак не затрагиваются остальные. А значит, и лечить человека, и изучать надо комплексно, всего сразу, а не отдельными частями.
Глава 4
Дыхание и пищеварение
Однажды начинающая оперная певица Клаудия Маурици исполняла партию Лючии в опере «Лючия ди Ламмермур» композитора Гаэтано Доницетти. Это была уже седьмая репетиция оперы, и каждый раз при переходе к арии «Il suono dolce» напряжение голоса было настолько нестерпимо сильным, что к безумию несчастной Лючии, которое достигало апогея, добавлялась еще и проблема самой певицы. Каждый раз, в одном и том же месте арии приходила она. Изжога.
Даже если вы не любитель оперы, вы абсолютно точно слышали эту арию и знаете, о чем идет речь. Ведь именно ее исполняла лазурнокожая Плава Лагуна в фильме Люка Бессона «Пятый элемент». Конечно, в оригинале Доницетти не было электронного продолжения и интенсивные танцы тоже не были предусмотрены, ведь в XIX веке такие новшества публика бы не оценила.
Но вернемся к нашей оперной диве с изжогой. Чем сложнее ария, тем более вероятно, что во время ее исполнения может начаться изжога, или, по-другому, кислотный рефлюкс. К сожалению, эта проблема часто тяготит оперных певцов и поп-исполнителей по всему миру. И ладно, если бы дело ограничивалось только неприятным жжением, но изжога может поставить крест на карьере вокалиста. Дело в том, что кислота при таком забросе из желудка в некоторых случаях может доходить до голосовых связок и повреждать их, вызывая ожог. Голос теряет свою силу и становится сиплым, а может и вовсе пропасть. У людей, страдающих изжогой много лет, тоже часто появляются изменения в голосе.
Если вы не исполняете оперу, не ораторствуете и не преподаете, возможно, вы не считаете голос своим полноценным рабочим инструментом и некоторые изменения его тембра вас не особенно беспокоят. Но для многих людей от голоса зависит их работа, а потому такой побочный эффект изжоги становится очень серьезным.
Сама по себе изжога характерна не только для певцов, но и для нас, простых смертных, и может обернуться многими неприятностями. Кислота при изжоге может подниматься и выше голосовых связок, портить зубы во рту, вызывать хронические воспаления в носовых пазухах – синусит и гайморит и даже воспаление среднего уха и впоследствии глухоту.
Итальянские ученые из Римского Католического университета медицины и хирургии провели исследование, в котором проанализировали частоту изжоги у оперных хоровых певцов и обычных людей. Оказалось, что певцы страдали от изжоги примерно в полтора раза чаще, а от кислотной отрыжки в два раза чаще, чем обычные люди[16]. Другое исследование показало, что с той же проблемой сталкиваются еще и музыканты, играющие на духовых инструментах, и стеклодувы[17].
Оперные певицы, флейтисты и стеклодувы чрезмерно напрягают дыхание при своей деятельности. Их выдох – это уже совсем не пассивный процесс, а активный, мощный и строго контролируемый. Из-за усилия и сопротивления выдоху – в случае с оперой это сильно сжатые связки, а со стеклом – вязкая стеклянная масса, им приходится сильно увеличивать внутрибрюшное давление. Брюшная стенка и диафрагма напрягаются, чтобы создать красивые громкие звуки или красивый графин. Желудок оказывается придавлен таким усилием, и содержимое из него выходит вверх по пищеводу. В самом низу пищевода, в месте, где он переходит в желудок, есть сфинктер – круговая мышца, которая зажимает выход из желудка. Но мышца эта не всесильна и при большом давлении в брюшной полости не выдерживает и пропускает кислоту наверх. Чтобы это представить, можно вспомнить, что происходит, если рассмеяться или кашлянуть с набитым ртом. Губы – тоже сфинктер, круговая мышца. Обычно, если мы очень хотим засмеяться или кашлянуть, но еще не успели прожевать свой обед, они смыкаются так сильно, как только могут, но часть крошек все равно летит на собеседника. Увы. Так же и сфинктер пищевода может пропустить содержимое желудка. Дело в том, что оно – кислое, среда в пищеводе – слабо-щелочная, а щелочь с кислотой активно реагируют.
У здорового человека рефлюкс – такой заброс кислоты, случается регулярно, но он его не чувствует, потому что слизистая пищевода по природе своей устойчива к кислоте желудка, а сок, который выделяет пищевод, и слюна ротовой полости быстро нейтрализуют и смывают кислоту обратно. Если же слизистая уже повреждена или рефлюкс происходит слишком часто, то может возникнуть изжога и даже хроническое заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
На рис. 21 слева мы видим здоровый желудок, где нижний сфинктер пищевода работает как надо, закрывает желудок и все содержимое остается в нем. На рисунке справа сфинктер не справляется, и у человека начинается изжога. Обратите внимание, к сфинктеру примыкает диафрагма, а значит, с ее помощью можно тренировать его.
Рис. 21. Работа нижнего сфинктера пищевода
Иногда при таком заболевании появляются раздражение и язвочки на слизистой пищевода, а иногда никаких повреждений нет и мы «чувствуем» кислоту из-за стресса, на фоне которого усиливается чувствительность внутренних органов. Вы наверняка сами замечали, что при стрессе или недосыпе вы чувствуете все намного сильнее, особенно неприятные ощущения. Свитер начинает колоться, обувь натирать, глаза зудят, и даже небольшие воздействия и прикосновения могут ощущаться как боль. Так вот, такое усиление чувствительности свойственно не только нашей коже, но и органам внутри тела. На стресс реагируют кишечник, пищевод, желудок и многие другие органы. В этом случае ощущения от простого движения пищи по кишечнику для нас становятся дискомфортными и даже болезненными.