Стивен Гандри – Кето-парадокс. Невероятное исследование о том, как кетопитание расходует нашу энергию впустую и делает тело слабее, и верный способ вскрыть кетокод (страница 2)

Тогда Миранда показала мне свой пищевой дневник. По большинству кетодиетических стандартов он был просто идеален. Она получала около 80 % своих калорий из жиров. Но когда мы сделали анализ крови, выяснилось, что у нее, в отличие от Джанет, уровень Hb_A1c находится в диапазоне, соответствующем преддиабету. Здесь стоит отметить, что, по оценкам Национальных институтов здравоохранения США, преддиабет наблюдается у каждого третьего американца, и если от этого состояния не избавиться, он позже переходит в полноценный диабет 2-го типа. Уровень инсулина натощак был высоким, что говорило о том, что у нее развилась инсулинорезистентность, то есть организм реагировал на инсулин не так, как должен, и из-за этого он накапливался в крови. И, как упоминалось выше, цифра на весах продолжала расти.

История Миранды мне тоже очень хорошо знакома. Многие пациенты приходят в мою клинику после того, как у них не получается сбросить вес на той или иной кетогенной диете. Они злятся и ничего не понимают: почему куче народа такая диета помогает, а именно мне нет?

Добавлю, что в мои клиники приходит еще и пациенты третьей категории. Их интересует сама идея кетогенной диеты для избавления от лишнего веса, но у них в голове не укладывается, зачем нужно есть столько жиров. А еще они сомневаются, что подобная диета, жестко ограничивающая растительную пищу, может быть полезна для здоровья в долгосрочной перспективе.

Со временем, наблюдая, как разные пациенты получают настолько разные результаты, я начал формулировать важные вопросы. Почему людям вроде Джанет удается сбросить вес и улучшить при этом здоровье, а у людей вроде Миранды анализы показывают ухудшение метаболического здоровья?

Это большая загадка. Вам, наверное, тоже стало интересно, чем «Джанет» этого мира отличаются от «Миранд». Они обе сидели на кетогенной диете; почему одна пациентка следовала правилам (причем со временем даже стала следовать им менее строго) и сбросила столько килограммов, а другая, следовавшая тем же правилам, только набрала вес? В то время я бы ответил на вопрос так: все дело в том, какие именно жиры они ели. Джанет ела больше растительных, а не животных жиров и белков, и это помогло ей превратиться в эффективную жиросжигательную машину. Но на деле эта разница мало что объясняла. Более того, углубившись в тему, я вскоре узнал кое-что поистине невероятное: общепринятое мнение о метаболической эффективности и сжигании жира на кетодиете просто неверно. Выработка кетонов на самом деле снижает эффективность потребления топлива в организме. Эти молекулы помогают вашему телу растрачивать калории, и для этого они задействуют митохондрии в ваших клетках. Но и это еще не все! Вам вовсе не обязательно сидеть на диете, на 80 % состоящей из жиров, чтобы добиться такого уровня неэффективности.

Каждый раз, когда врач видит, что два пациента по-разному реагируют на одну и ту же интервенцию, самым простым способом видится списать результат на какую-нибудь врожденную разницу в физиологии, которую нелегко определить: вдруг это все из-за генов? Однако в недавнем исследовании, где сравнивали пары близнецов, в которых у одного близнеца был лишний вес, а у другого нет, оказался очень занятный результат: несмотря на идентичный геном, усвоение калорий в их организмах шло по-разному. Митохондрии (клеточные «фабрики энергии») у более полных близнецов оказались менее активными, чем у более худых. Ученые даже назвали такие митохондрии «ленивыми»! Нужно обязательно отметить, что это ни в коем случае не значит, что сами близнецы были ленивы. Это просто означает, что их митохондрии не получают сигналов, которые заставили бы их работать с нужной интенсивностью. Об этих сигналах мы поговорим позже.

Если у вас, как и у многих других, трудности с лишним весом – ожирением страдают 45 % американцев, – ответственность за это несут не ваша сила воли, не «гены ожирения» и не семейная история. Все связано в первую очередь с митохондриями и с тем, насколько прилежно они работают. Их работа – сжигать калории, которые вы едите, и, когда они начинают манкировать своей работой, калории остаются в организме и запасаются в виде жира. Возникает вопрос: как можно запустить эти ленивые митохондрии и заставить их работать как следует?

По общепринятому мнению, у вас есть только два варианта. Первый вы наверняка слышали столько раз, что вас уже тошнит: нужно меньше есть и больше двигаться. Второй – сесть на кетодиету, чтобы превратить себя в жиросжигательную машину. Но некоторым людям, например Миранде, второй вариант не помогает. Почему?

У всех нас есть худой друг или подруга, которые едят буквально что угодно и не набирают ни грамма. А другим (как мне или, возможно, вам) достаточно увидеть краем глаза круассан, даже сразу после энергичных упражнений на велотренажере, чтобы цифра на весах тут же увеличилась. На первый взгляд кажется, что у этих худых близнецов (и худых друзей) есть какой-то тайный способ заставить любые съеденные калории волшебным образом исчезнуть. А вот шокирующая новость, из-за которой я и взялся писать эту книгу: у них действительно есть такой способ. Как вы вскоре узнаете, митохондрии у худых людей в буквальном смысле впустую растрачивают бо́льшую часть съеденных ими калорий. Да-да, именно растрачивают.

Что важно, Джанет дошла до той точки, когда килограммы начали буквально таять, потому что диета запустила нормальную работу ее митохондрий. И знаете, что лучше всего? Ее диета не состояла из жиров на 80 %. Ей не приходилось заставлять себя съедать полкило бекона, посыпанного тертым сыром чеддер, чтобы сохранить состояние кетоза. Оказалось, что нужно было просто подать митохондриям сигналы, необходимые, чтобы их мембраны открылись, и калории проходили через них, не перерабатываясь, – этот процесс называется митохондриальным разобщением. Она не превратилась в эффективную жиросжигательную машину, в чем я ее совершенно искренне когда-то уверял. На самом деле она стала полной противоположностью эффективного механизма: растратчиком топлива.

В этой книге вы узнаете о новом, невероятном парадоксе, связанном с кетонами и их ролью в борьбе с лишним весом, здоровье и долголетии. Как я уже упоминал, оказалось, что кетоны – вовсе не особенный источник волшебного клеточного топлива. На самом деле это важные сигнальные молекулы, которые подают сигнал вашим митохондриям просыпаться, двигаться и впустую растрачивать топливо.

Митохондрии вырабатывают топливо для организма следующим образом: берут глюкозу, аминокислоты и жирные кислоты из пищи, которую мы едим (ваша пищеварительная система любезно выделила эти вещества соответственно из углеводов, белков и жиров), и перерабатывают их в специальную молекулу под названием аденозинтрифосфат (АТФ), энергетическую «валюту», которую могут тратить наши клетки.

В ходе новейших исследований доказано, что митохондрии участвуют во многих других процессах – они не ограничиваются только выработкой энергии. Они играют важнейшую роль не только в выживании, но и в долгожительстве. Но чтобы по-настоящему понять, что именно делают митохондрии, а также почему вырабатываются кетоны, когда они вырабатываются и для чего нужны, – вам придется забыть обо всем, что, как вам казалось, вы знали о кетодиетах.

Если вы читали «Парадокс растений» или любые другие мои книги, то, скорее всего, знаете, что я знаменит (возможно, даже печально знаменит) тем, что ставлю под сомнение общепринятые, казалось бы, истины о «здоровой» пище. Я вообще большой любитель подрывать устои. Даже когда я еще работал хирургом-кардиологом, то боролся с принципом «мы всегда так делали» и открывал новые способы защитить своих пациентов во время операций на открытом сердце, которые ныне считаются лучшими практиками. Теперь же, подобно Марку Антонию в знаменитой пьесе Шекспира, «не восхвалять я кето пришел, а хоронить», по крайней мере, расхожие представления о кетодиете (или, если уж на то пошло, даже о большинстве так называемых здоровых диет).

Но знаете, что хорошо? Когда вы поймете, какую роль играют митохондрии и как они влияют на ваш обмен веществ, вам больше не придется беспокоиться о проценте жира, пропорциях макронутриентов, калориях и вообще каких-либо показателях. Это новое понимание поможет вступить на путь здоровья и Джанет, и Миранде, и даже тем людям, которые хотели попробовать кетодиету, но их отпугнули требования к содержанию жиров. А все потому, что, как вы узнаете из следующих глав, кетоны играют в здоровье и борьбе с лишним весом совсем не ту роль, которую мы предполагали, и для того чтобы получить от них пользу, вам не обязательно поедать огромное количество насыщенных жиров. Вы заинтригованы? Давайте начнем.

Глава 2

Кетоны – это не супертопливо

Вот вам история: когда я собирал информацию для работы над своей предыдущей книгой, The Energy Paradox («Парадокс энергии»), в которой рассказывается, как можно улучшить производство энергии в митохондриях и стать энергичнее, я наткнулся на потрясающую информацию о кетонах. Эти молекулы, которые много лет воспевают как невероятный источник клеточной энергии, на самом деле не удовлетворяют метаболические потребности организма. Возник важный вопрос: если кетоны на самом деле не альтернативный источник топлива для организма и мозга, что они вообще делают и для чего?