Сергей Филин – Организация медицинского сопровождения и проведения оздоровительной физической культуры для пожилых людей (страница 2)

Рост общего интереса к оздоровлению приводит к увеличении потребности оздоровительных учреждений в специалистах по спортивной медицине и физической реабилитации (Сокурт, и др., 2011 стр. 23) Появляются различные фитнес-центры, спортивные и оздоровительные организации (Василенко, 2003 стр. 100). Однако, как рост интереса к оздоровлению, так рост и количества оздоровительных организаций, похоже не приводит к росту количества специалистов, ориентированных на поддержание здоровья пожилых людей.

В целом реабилитология в России развивается. Появилось множество работ по реабилитации после заболеваний и травм, адаптивной реабилитации для инвалидов, включая детей с врожденными аномалиями и пороками развития. Развиваются соответствующие медицинские учреждения. Однако информации по физической культуре для «практически здоровых» пожилых людей крайне мало как в литературе, так и в интернете (Карташева, и др., 2008 стр. 147 – 151), (Нарзулаев, и др., 2012), (Шапкова, 2003), (Готовцев, 1985). Однако то, что удалось найти в литературе и в интернете или страдает односторонностью (или физическая культура, или геронтология с гериатрией, или ЛФК) или вызывает сомнения в обоснованности предлагаемых физкультурных программ и упражнений (Мясникова, 2018), (Смолянский, 2013). При этом возникает вопрос, насколько врачи, сотрудники спортивных организаций квалифицированы и способны работать с «практически здоровыми» людьми пожилого возраста не имеющих явных патологий. В этом контексте совершенствование спортивной медицины и ЛФК становится социальной задачей (Лабезник, и др., 2014 стр. 10), (Каулин, 2011 стр. 108).

Надо говорить не только о подготовке специалистов для работы с пожилыми. Нужна еще и современная материальная и спортивная база. Например, реабилитационные возможности санаториев ориентированы больше на пассивные методы воздействия – бальнеотерапию, физиотерапию, массаж и пр. Оснащенность их залами ЛФК, бассейнами, спортивными залами и площадками слабая. (Прощаев, и др., 2008 стр. 25)

Следует отметить, что для подготовки специалистов и разработки методик физической культуры для пожилых людей стоит определить, а чем же предстоит заниматься? Это не спортивная медицина, о спорте в этом контексте речи нет. Это не ЛФК, так как лечения фактически не проводится. Это некая физическая культура, но со спецификой, связанной с возрастом занимающихся, которые, очевидно требуют больше медицинского внимания, чем люди, занимающиеся оздоровительными упражнениями или спортом в молодом и среднем возрасте.

Кроме того, как среди различных медицинских и спортивных специалистов, так и среди людей различного возраста часто бытуют заблуждения по поводу полезности тех или иных упражнений, их интенсивности для пожилых.

Таким образом, в области физической культуры для пожилых возникают следующие вопросы:

– Как заниматься: упражнения, методы, программы?

– Кто должен заниматься с пожилыми: врачи, инструкторы или еще кто-то?

– Где заниматься?

Объектом настоящей книги является сохранение здоровья и активности пожилых практически здоровых людей.

Предмет книги: Физическая культура для пожилых.

Цель: обобщить подходы к упражнениям и программам физической культуры для пожилых людей.

Задачи:

– Обобщить особенности физиологии, анатомии, психологии и патологий пожилых людей, которые могут повлиять на занятия физической культурой.

– Уточнить подходы к первичному обследованию, диспансерному наблюдению и текущему медицинскому контролю для пожилых, занимающихся физической культурой.

– Обосновать термин определяющий и уточняющий понятие физической культуры для пожилых.

Определить методы и подходы к выбору физических упражнений и программ при занятии физической культурой пожилыми людьми.

Практическая значимость. Предложенный материал может помочь врачам ЛФК, геронтологам, гериатрам, инструкторам ЛФК и физической культуры, тренерам разрабатывать программы физической культуры для пожилых людей. Работа может помочь самим пожилым людям и их близким определить свое отношение к занятиям физической культурой, лучше понять, какие упражнения и почему назначают им специалисты.

Научная новизна. В доступной литературе не выявлено комплексных работ, посвященных вопросу физической культуры для пожилых людей. Вопросы физической культуры для этой категории, как правило освещаются в источниках по геронтологии, гериатрии, возрастной физиологии, ЛФК, спортивной медицине. Однако, чаще всего эти источники делают акцент только на одну специфическую сторону этого вопроса в зависимости от специализации автора.

Настоящая книга, это попытка обобщить информацию о физической культуре для пожилых, ее возможностях и опасностях на междисциплинарном уровне. Текст носит больше реферативный и меньше дискуссионный характер. Однако он может служить отправной точкой для дальнейших полевых и теоретических исследований, для формирования программ занятий физической культурой для пожилых людей.

В работе вводится и обосновывается понятие «Оздоровительной и адаптационной геронтофизкультуры» и предлагается, похоже, новый для ЛФК подход к составлению программ физической культуры для пожилых людей, в котором кроме прочих упражнений предусматриваются упражнения для адаптации к будущей старости.

Дальнейшие исследования. Практическая эффективность методов и подходов к физической культуре для пожилых людей нуждается, на наш взгляд, в множестве комплексных долгосрочных исследованиях, как в части медицинских обследований и медицинского контроля, так и в оценке эффективности отдельных упражнений, их групп, программ физической культуры. Представляется, что такие исследования будет организовать достаточно сложно вследствие необходимости обеспечения длительности наблюдений в том числе и за пожилыми людьми, не обращающимися за медицинской помощью, сложностями финансирования такого рода исследований, отсутствием явных социального и государственного заказов на проведение таких исследований.

Глава 1. Особенности физиологии, анатомии, патологии и психологии, влияющие на занятия пожилыми людьми физической культурой

1.1. Общие вопросы старения

В нашем исследовании мы не сможем остановиться на всех возрастных изменениях у пожилых. Попробуем выделить те, которые влияют на физическую активность и могут быть полностью или частично скорректированы средствами физической культуры.

Возрастные изменения в анатомии и физиологии совершенно естественны. Они затрагивают все клеточные структуры, органы, системы и организм в целом. (Лабезник, и др., 2014 стр. 56) (Прищепа, 2006) (Солодков, и др., 2005) (Погодина, и др., 2007) Однако, многое из того, что считают возрастными изменениями, появляется в результате совокупного влияния физиологического старения, перенесенных заболеваний и факторов внешней среды.

«Физиологическое старение» подразумевает постепенное развитие возрастных изменений, уменьшающих (но не исключающих) способность адаптироваться к окружающей среде. (Лабезник, и др., 2014 стр. 75) Однако Солодков А.С. и Сологуб Е.Б. указывают, что снижение адаптационных возможностей у пожилых приводит к хроническому стрессу. (Солодков, и др., 2005 стр. 468) Снижение адаптационных возможностей особенно выражено в мышечной деятельности. (Фудин, и др., 2011)

Возникает вопрос, как относится к пожилым людям, как к больным или как к здоровым. Г.И. Сидоренко и Ю.И. Прокопенко различают ряд биологических стадий, связанных с возрастом. Нас интересует возраст после 50 лет – стадия повреждения. Еще на XVIII Всесоюзном съезде терапевтов (1981) было признано наличие третьего состояния – доклинического, донозологического, предпатологического. Таким образом, люди, физическому здоровью и поддержанию здоровья которых посвящена эта работа, находятся на стадии повреждения в третьем состоянии. Т.е. у них возникают естественные необратимые повреждения органов и систем, которые в перспективе ведут к патологии. Уровень жизнедеятельности организма в ходе возрастного развития, продолжительность жизни зависят от двух противоположных тенденций – с одной стороны угасания, нарушений обмена и функции, с другой стороны – включения механизмов адаптации, закрепленных в эволюции. (Епифанов, и др., 1989 стр. 64)

Возникает задача отсрочить возрастные изменения и связанные с ними патологии на максимально большой срок.

1.2. Особенности физиологии, анатомии и морфологии органов у пожилых

1.2.1. Особенности физиологии

Термин «старение» в физиологии используют, чтобы обозначить ухудшение физиологических процессов после достижения зрелости организма (Лабезник, и др., 2014 стр. 47).

С возрастом снижаются все виды обмена (белковый, жировой, углеводный, минеральный). Это обусловлено снижением доставки кислорода к органам и тканям. Как следствие снижается энергообмен и падает физическая работоспособность (Солодков, и др., 2005 стр. 471).

Общая закономерность изменения моторики у людей проявляется в ее развитии в детстве и юношестве, и неуклонном ее угасании в дальнейшем (Евсеев, 2003 стр. 177). В первую очередь с возрастом ухудшаются быстрота, гибкость и ловкость; лучше сохраняются – сила и выносливость, особенно аэробная. (Солодков, и др., 2005 стр. 478)