Сергей Филин – Организация медицинского сопровождения и проведения оздоровительной физической культуры для пожилых людей (страница 3)
Солодков А.С. и Сологуб Е.Б. отмечают, что с возрастом быстрота ухудшается по всем показателям (латентному периоду сенсомоторных реакций, скорости одиночного движения и темпа движений). Больше всего скорость падает в период от 50 до 60 лет, примерно в 1.5-2 раза по сравнению с 20-летними, а в период 60-70 лет наступает некоторая стабилизация. Темп заметно снижается в период от 30 до 60 лет, в период 60-70 лет он мало изменяется, а потом опять существенно замедляется. У исследователей сформировалось впечатление, что в возрасте старше 70 лет возникает некий
У пожилых людей под влиянием естественных возрастных изменений нервных структур и ОДА уменьшаются объем и быстрота движение, нарушается координация сложных и тонких движений, ослабляется тонус мышц, проявляется некоторая скованность, изменяются походка, мимика и др. (Марченко, 2012 стр. 23)
Эти же и другие авторы говорят о том, что даже у тех, кто занимается физическими упражнениями к 60 годам мышцы уменьшаются, их эластичность снижается. Снижается и сила мышц ориентировочно на 25% по сравнению с молодыми, при этом в большей степени снижается сила мышц туловища в силу нарушения трофики и деструктивных изменений в нервно-мышечном аппарате. При этом у тех, кто не занимается физическими упражнениями, сила снижается в 40 – 50 лет. (Фурманов, и др., 2003 стр. 42 – 44) (Дубровский, 2002 стр. 196 – 197).
Выносливость, по мнению авторов, сохраняется дольше у тех, кто занимается аэробными нагрузками, и может сохраняться до 70 – 75 лет. При анаэробной нагрузке (скорость, сила или их сочетание) выносливость снижается уже после 40 лет (Солодков, и др., 2005 стр. 479 – 480).
Ухудшается эластичность и упругость мышц и связок, что приводит к изменению гибкости. (Евсеев, 2003 стр. 345) Нарушается координация движений. (Дубровский, 2002 стр. 196 – 197)
Из органов чувств в пожилом возрасте происходит ухудшение, в большей степени, зрения, слуха. Страдает и другая чувствительность: уменьшается болевая чувствительность, повышается порог вкусовой и обонятельной чувствительности. (Василенко, 2003 стр. 57) (Солодков, и др., 2005 стр. 471)
Уменьшение сократительной способности миокарда и ухудшение его кровоснабжения, ослабление роли нервных механизмов приводит к понижению функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы даже при ранее привычных нагрузках. (Солодков, и др., 2005 стр. 470) (Лабезник, и др., 2014 стр. 72 – 73) Отмечается замедление частоты сердечных сокращений. (Фурманов, и др., 2003 стр. 43) При этом в покое самочувствие пожилых может быть относительно удовлетворительным. (Сокурт, и др., 2011 стр. 564) В пожилом возрасте более выражено повышение конечно-диастолического давления в правом желудочке. В силу снижения эластичности артерий систолическое давление имеет тенденцию к повышению. Во время физической нагрузки оно возрастает больше, чем у молодых. (Дубровский, 2002 стр. 81, 196 – 197)
Жизненная емкость легких у не занимающихся спортом или физической культурой снижается, начиная с 20 – 24 лет. Дыхательный объем у пожилых во время физических нагрузок значительно меньше, при нагрузке увеличивается частота, а не глубина дыхания. (Фурманов, и др., 2003 стр. 42 – 44)
У пожилых изменяется состояние нервной системы:
Ослабевают тормозные и возбудительные процессы, уменьшается их подвижность;
Угасают старые условные рефлексы, медленнее вырабатываются новые. (Фурманов, и др., 2003 стр. 43)
Характерно раннее возникновение усталости и более выраженные явления охранного торможения. (Михайлов, 2004 стр. 132)
Функции регуляторных систем организма (железы внутренней секреции и ЦНС) с возрастом также ослабевают. После 40-45 лет ухудшаются функции гипофиза, надпочечников и поджелудочной железы, после 50 лет – функции щитовидной и половых желез.
Важное значения может иметь возникающая инсулиновая недостаточность (функциональные нарушения поджелудочной железы), затрудняется переход глюкозы в клетки и ее усвоение, ослабляется синтез гликогена: инсулиновая недостаточность затрудняет биосинтез белка. (Дубровский, 2002 стр. 196 – 197)
При этом параметры центральной нервной системы и высшей нервной деятельности наиболее устойчивы и менее подвержены возрастным инволюционным процессам. Тем не менее, возрастные изменения функций ЦНС и эндокринной системы ухудшают нервную и гуморальную регуляцию всех вегетативных систем организма. (Солодков А.С., 2001 стр. 482 – 483)
Кроме прочего у пожилых наступает климакс, который является физиологическим синдромом. Климакс, в свою очередь, приводит к изменению гормонального фона и, как следствие, ведет к перестройке психических и нейрогуморальных компонентов. Климакс выражается рядом эффектов разной степени выраженности у разных людей: астенией, тремором, повышением сухожильных рефлексов, мнительностью, утомляемостью и снижением работоспособности, колебанием давления и др. (Дубровский, 2001 стр. 229) У женщин снижение концентрации гормонов приводит к нарушению пластических процессов в системах и органах. (Попов, и др., 2004 стр. 214 – 215)
1.2.2. Особенности анатомии и морфологии
Солодков А. С., Слогуб Е.Б. и др. отмечают, что в 40 – 50 лет начинаются:
– Остеопороз трубчатых костей, истончение кортикального слоя, расширение костномозгового канала, что приводит к риску переломов;
– Деформации позвонков, истончение межпозвоночных дисков, ведет к остеохондрозу и радикулиту (Дубровский, 2001 стр. 342);
– Деструктивные изменения хрящей, огрубление синовиальной сумки, уменьшение синовиальной жидкости, снижение эластичности связок, что ведет к артритам, артрозам, уменьшению подвижности в суставах, появлению суставных болей, разрыву связок. В суставах могут появляться шумы. (Сокурт, и др., 2011 стр. 388)
– Атрофия мышц, замещение мышечных волокон соединительной тканью, уменьшение кровоснабжения и оксигенации мышц, уменьшение количества мощных и быстрых волокон, что приводит к снижению силы и скорости сокращений.
С возрастом уменьшается васкуляризации всех органов и тканей из-за понижения эластичности сосудов и повышения их тонуса вследствие снижения количества эластина в стенках сосудов и увеличения коллагена, солей натрия и кальция. (Солодков, и др., 2005 стр. 468 – 470). (Фурманов, и др., 2003 стр. 42 – 44)
С возрастом увеличиваются размеры сердца, происходит атрофия и замена мышечных волокон на соединительную ткань, в артериях происходит диффузное разрастание фиброзной ткани. (Фурманов, и др., 2003 стр. 43) Появляются мелкие рубцы в миокарде (Лабезник, и др., 2014 стр. 72 – 73).
В артериальном русле происходят склеротическое уплотнение внутреннего слоя (интимы), атрофия мышечного слоя, снижение эластичности. Это, в свою очередь ведет к ускорению прохождения пульсовой волны, повышению общего эластического сопротивления, что ведет к повышению давления.
В венозном русле происходят те же изменения и, кроме того, наблюдается склерозирование клапанов. Капиллярная сеть характеризуется уменьшением числа капилляров на единицу площади вплоть до полной облитерации. (Лабезник, и др., 2014 стр. 71)
В дыхательной системе появляются атрофии связочного аппарата. (Фурманов, и др., 2003 стр. 44)
В целом способность сердечно-сосудистой системы и легких доставлять кислород в органы и ткани, и его использование (аэробная емкость) также снижается по некоторым оценкам на 10 % каждые 10 лет жизни. (Лабезник, и др., 2014 стр. 50)
С возрастом снижается первичный иммунитет, уменьшается количество Т-лимфоцитов, общего числа лимфоцитов, моноцитов, иммуноглобулинов и пр. (Лабезник, и др., 2014 стр. 54 – 56)
Общее снижение мышечной массы в пожилом возрасте сопровождается увеличением массы жира в общей массе тела в среднем с 25 % в возрасте 25 лет до 41 % в 75 лет, что негативно влияет на сердечно-сосудистую и дыхательные системы. (Лабезник, и др., 2014 стр. 51) (Дубровский, 2002 стр. 196 – 197) (Фурманов, и др., 2003 стр. 42)
Приведенные выше изменения в физиологии, анатомии и морфологии у пожилых неизбежны. Однако многие авторы считают, что большинство из них могут быть нивелированы средствами физической культуры до определенной степени и на продолжительное время.
1.2.3. Особенности патологий у пожилых
Сама старость не является заболеванием, однако нарастающие возрастные изменения создают предпосылки и увеличивают вероятность заболеваний. (Лабезник, и др., 2014 стр. 114)
Для пожилого человека типичны состояния проморбидности, преморбидности, морбидности или полиморбидности (Лабезник, и др., 2014 стр. 44 – 45). Даже если человек в этом возрасте выглядит и чувствует себя здоровым, а врач выставляет диагноз «Практически здоров», мы должны предполагать наличие одного из этих состояний. Клинические проявления болезни или заболеваний возникают только после истощения функциональных резервов и адаптационных возможностей всего организма или одного из органов (Лабезник, и др., 2014 стр. 41 – 45).
Полиморбидность (множественность заболеваний) обычна для пожилых людей. При тщательном обследовании у них находят патологические изменения в различных органах и системах, обусловленные разными, в том числе и возрастными причинами. Жалобы пожилых обращают внимание врача только на то, что особенно ярко проявляется. Хотя для назначения эффективных лечебных и общеукрепляющих воздействий надо видеть все патологические изменения в организме.