Сара Риардон – Укрепление мышц тазового дна. Упражнения и привычки, помогающие забыть об интимных проблемах и ускорить восстановление после родов (страница 1)

Сара Риардон

Укрепление мышц тазового дна

Упражнения и привычки, помогающие забыть об интимных проблемах и ускорить восстановление после родов

Floored: A Woman’s Guide to Pelvic Floor Health at Every Age and Stage by Sara Reardon

Copyright © 2025 by Sara Reardon

© Ляшенко О.А., перевод на русский язык, 2026

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2026

Введение

Текущее состояние медицины тазового дна

Если ты упадешь, я буду рядом.

Все начинается в юности, с приходом первых месячных. Увидев кровь, мы пугаемся. Взрослые вокруг говорят об этом вполголоса, и мы растем с мыслью, что обсуждать свои тела – это нечто постыдное. Становясь старше, мы тайком проносим тампон в уборную и оборачиваем использованные прокладки туалетной бумагой, чтобы спрятать их в мусорном ведре. После родов или в преддверии менопаузы мы надеваем черные брюки вместо цветных на случай недержания мочи. Мы избегаем половой близости с партнерами из-за боли или, что еще хуже, молча терпим дискомфорт во время секса из страха их расстроить. В разговорах о вещах «ниже пояса» приглушенные голоса давно стали нормой.

Женщины страдают молча, потому что тазовое дно явно не приоритетный вопрос для системы здравоохранения. Мы можем вообще не знать, что такое тазовое дно. И когда мы сталкиваемся с его дисфункцией, перед нами открывается выбор из трех вариантов:

1. Лечить симптомы, расходуя деньги на уйму лекарств и сложных устройств.

2. Решиться на операцию или процедуры по «омоложению» влагалища.

3. Терпеть.

Если вы женщина, эта культура молчания коснулась вас еще в подростковом возрасте, а может, и раньше. С тех пор ваши проблемы со здоровьем тазового дна либо игнорировали, либо вам предлагали радикальные методы их решения.

Моя пациентка Бет – лишь один пример из многих. Когда она впервые обратилась ко мне, ее глаза были полны тревоги. Эта 45-летняя женщина, родившая двоих детей и работавшая хирургической медсестрой в больнице, днем поднимала и укладывала пациентов, а по вечерам загружала коляски, пакеты с продуктами и детей в свой внедорожник. Ее дети росли как на дрожжах, а некоторые пациенты были в два раза крупнее нее, и она думала, что со всем справится… до одного вечера.

Бет принимала душ после долгого дня и, подмываясь, нащупала шишку у входа во влагалище. Она запаниковала, как запаниковала бы и любая другая женщина, обнаружив новообразование «там». Испугавшись, что это рак или еще какая-нибудь опухоль, она незамедлительно обратилась к своему гинекологу. После визуального осмотра, продлившегося меньше минуты, ее врач сказал: «Ничего необычного! У вас мочевой пузырь выпятился через стенку влагалища. Это называется пролапсом и случается со многими женщинами. Просто не поднимайте ничего тяжелого».

И все. Просто не поднимайте ничего тяжелого.

Каким бы облегчением ни было для Бет услышать, что это не рак, выпадение мочевого пузыря тоже далеко не радостная новость. В тот день Бет получила крайне некачественную медицинскую помощь, и так случается сплошь и рядом. Она стала одной из многих женщин, которые уходят с приема с чувством отверженности, разочарования и страха.

За последние 20 лет своей медицинской практики, посвященной лечению тазового дна, я приняла тысячи женщин, подобных Бет, которым до обращения ко мне отказывали в откровенной беседе и реальных способах решения их трудностей. Мы повсюду слышим истории, обесценивающие интимные проблемы женщин:

Реклама урологических прокладок заявляет: «Страдать недержанием мочи – значит быть женщиной» (в то время как физическая терапия может предотвратить недержание или облегчить его симптомы).

► Врачи, вызывающие доверие, считают пролапс органов малого таза нормальной частью материнства (по этой причине бесчисленное количество женщин вынуждены мириться с хронической тазовой болью).

► Препараты от гиперактивности мочевого пузыря обещают повысить качество жизни (главное, не обращать внимания на длинный список побочных эффектов).

► В рекламе увлажняющих вагинальных лосьонов и сывороток утверждают, что сухость и дискомфорт во время секса – неотъемлемый признак старения. (Здравствуй, менопауза! Прощай, половая жизнь!)

Почти каждая третья женщина сталкивается с последствиями дисфункции тазового дна: от неприятных ощущений во время секса до пролапса органов малого таза, от болей в спине до запора, от недержания мочи до отсутствия оргазма. Хотя все эти состояния широко распространены, они не норма. Большинство из нас никогда вообще не слышало о тазовом дне, не говоря уже о его здоровье. Поэтому, если возникают нарушения, мы не умеем их распознавать и пребываем в полном неведении о множестве доступных неинвазивных методов лечения. А когда состояние ухудшается, это буквально выбивает почву у нас из-под ног.

Дисфункция тазового дна отрицательно сказывается на самооценке, психическом здоровье, интимной жизни, способности заниматься спортом и даже финансовом благополучии. Только в США более 20 миллиардов долларов в год тратятся на лечение недержания мочи у женщин. Да, некоторые из этих методов действительно оказывают положительный эффект, но временный, так как большинство из них просто смягчает симптомы, а не устраняет первопричину. С тем же успехом можно наклеить лейкопластырь – вот почему 30 % женщин, перенесших операцию на тазовом дне, впоследствии нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве по тем же показаниям.

Мы слишком часто сталкиваемся с реакциями, которые подпитывают культуру поражения, а не расширения прав и возможностей. В результате мы считаем недержание, боль и пролапс нормальной частью жизни женщин. (Это не так.) Мы чувствуем себя пристыженными и сломленными. (Так не должно быть.) Мы больше не доверяем своему телу. (Вы вернете доверие к нему.) И считаем, что другого пути нет. (Есть.)

Вагинальный бизнес

С ростом популярности социальных сетей, смещения фокуса на заботу о себе и отголосками эпохи #metoo наблюдается всплеск продуктов, процедур и даже вечерних нарядов, которые привлекают внимание к влагалищам и вульвам и выводят на свет тот факт, что женщины лишены надлежащей медицинской помощи. В 2018 году в Лондоне открылся Музей влагалища – первый в мире физический музей, посвященный женской репродуктивной системе. В 2020 году велнес-компания Goop выпустила свечи с ароматом влагалища стоимостью 75 долларов за штуку. И они были распроданы! В 2024 году актриса Джиллиан Андерсон появилась на церемонии награждения в платье с рисунком из вульв, и оно завирусилось в сети.

Я вижу, как с каждым годом все больше и больше потребительских брендов предлагают гаджеты и кремы, обещающие улучшить вашу вагину. Индустрия женского интимного велнеса в США оценивается примерно в 5 миллиардов долларов и продолжает расти. Влагалища стали золотой жилой, и, казалось бы, чем больше внимания уделяется вагинам и вульвам, тем лучше, верно?

Теоретически – да. Рост осведомленности подталкивает общество и медицину увидеть пробелы в охране женского здоровья и наконец начать с этим что-то делать. Однако осведомленность в то же время породила целую индустрию вульвовагинального и тазового велнеса, ориентированную на то, чтобы влагалище лучше себя чувствовало, лучше пахло, лучше ощущалось на вкус и даже лучше выглядело, но не обязательно лучше функционировало. Порой кажется, что они прежде всего заинтересованы в том, как сделать влагалище более модным, а не здоровым. Реальные проблемы продолжают замалчиваться. От препаратов, процедур и полного игнорирования проблем со здоровьем влагалища и малого таза мы шагнули к вибрирующим креслам, парфюмированным гелям для интимной гигиены и повышающим либидо жевательным конфетам, которые попросту стали альтернативными методами лечения.

Некоторые бренды под эгидой заботы о женском здоровье укореняют стереотип о том, что вагины грязные, вонючие и непривлекательные. Они постоянно бомбардируют женщин товарами и процедурами, призванными якобы «усовершенствовать» их влагалища, хотя с ними и так изначально все в порядке. Многие из этих трендовых средств могут ухудшить здоровье органов малого таза, а не улучшить его. Они способны нарушить вульвовагинальный микробиом, повысить риск инфекций, привести к перенапряжению мышц тазового дна или не оказать вообще никакого эффекта. И попросту стать пустой тратой денег… и надежды. Не говоря уже о том, что многие тренды практически полностью сосредоточены на влагалище, тогда как на самом деле женское здоровье зависит от всех органов малого таза.

Возможно, сегодня женщины начинают свободнее говорить об интимных частях своего тела, но нам предстоит еще долгий путь. Многие до сих пор испытывают сильный стыд и не получают качественных советов по лечению или профилактике. Хотя повышенное внимание к вульве и влагалищу – это замечательно, нужно прояснить, какие практики действительно имеют отношение к медицине. Здоровье подразумевает отсутствие заболеваний. Велнес же похож на установку изящных светильников в доме, у которого еще даже не возвели стены. Внимание нашей культуры должно быть обращено на настоящее женское здоровье. Позвольте мне воспользоваться своим положением физического терапевта[1] и дать вам реальные советы по поводу влагалища и тазового дна.