Роберт Н. Брокман – Кембриджское руководство по схема-терапии (страница 2)
Часть IV расширяет перспективу еще больше. Здесь рассматриваются стратегии работы с пациентами в судебно-психиатрическом контексте, применение схема-терапии в работе с условно здоровыми людьми, столкнувшимися со стрессом, адаптационными кризисами или эмоциональным выгоранием. Особенно тепло и поддерживающе написаны главы, посвященные нам, практикующим схема-терапевтам. Также в книге описаны особенности групповой схема-терапии, эффективность которой подтверждена исследованиями Джоан Фаррелл и Айды Шоу, а также особенности проведения онлайн-терапии – с акцентом на адаптацию техник для этого формата. Очень ценной будет и глава, посвященная супервизии, – она поможет как супервизорам, так и супервизантам выстроить прозрачный и поддерживающий процесс в соответствии со стандартами, разработанными ISST.
Это действительно замечательная, глубокая и практическая книга. Я благодарна ее авторам – Роберту Брокману, Сьюзан Симпсон, Кристоферу Хейсу, Ремко ван дер Вейнгаарту и Мэтью Смауту. Мне посчастливилось принимать участие во многих семинарах, проводимых ими, и почерпнуть знания, которые углубили мою собственную практику. И я рада, что теперь этот опыт станет доступен русскоязычным специалистам.
Надеюсь, вы получите не только удовольствие, но и много практической пользы от прочтения!
Предисловие
В последние десятилетия схема-терапия приобрела большую популярность во всем мире как метод терапии хронических проблем, связанных с характерологическими трудностями. Этому можно найти несколько причин. Во-первых, теория, лежащая в основе схема-терапии, – теория о том, что неудовлетворение базовых эмоциональных потребностей в раннем детском и подростковом возрасте повышает риск развития дезадаптивных схем, которые, в свою очередь, лежат в основе расстройств личности и других форм характерологической психопатологии, – понятна большинству людей. Более того, несмотря на эмпирические данные, такие ранние факторы, имеющие отношение к развитию и сохранению этих форм психопатологии, относительно мало учитывались в традиционных моделях когнитивно-поведенческой терапии. Поэтому вполне понятно, что терапевты, сталкивающиеся в своей клинической практике с клиентами, имеющими подобные проблемы, заинтересованы в такой теории и даже нуждаются в ней. Во-вторых, использование режимов в качестве центральной конструкции для понимания и терапии тяжелых форм психопатологии чрезвычайно полезно как для клиентов, так и для терапевтов. Концептуализация случая на основе режимов дает клиентам метакогнитивное понимание своих проблем и того, как они связаны с опытом раннего детства. Аналогичным образом они помогают терапевтам понять сложные проблемы, а также внезапные и часто экстремальные изменения в эмоциональных состояниях клиентов. Более того, понимание соответствующих режимов конкретного пациента служит руководством для терапевта, который затем может выбирать из ряда подходящих техник, поскольку эти техники напрямую связаны с работой с конкретными схема-режимами. В-третьих, интеллектуальный способ, которым основатель схема-терапии объединил методы и техники различных терапевтических школ в общую когнитивно-схемную модель, чрезвычайно привлекателен, поскольку предлагает различные каналы изменения (когнитивный, эмпирический и поведенческий) в различных областях (терапевтические отношения, прошлое и реальный мир за пределами терапевтического кабинета). Их интеграция в рамках одной целостной модели, несомненно, способствовала высокой применимости и эффективности схема-терапии. В-четвертых, эффективность и экономичность схема-терапии подтверждается эмпирическими исследованиями, что дает клиентам, терапевтам, менеджерам и политикам весомые аргументы в пользу этого подхода как варианта терапии.
Для распространения и внедрения новых методов терапии необходимы исчерпывающие руководства, подобные этому. В таких книгах необходимо подробно и в то же время доступно изложить теорию, лежащую в основе терапии, описать терапевтические отношения, к которым следует стремиться, предложить четкое описание методов и техник, обсудить фазы терапии, рассмотреть различные формы применения интервенций и решения возможных проблем, которые могут возникнуть при применении терапии. Данная книга предлагает все вышеуказанное. Таким образом, она является прекрасным руководством для изучения схема-терапии (вместе с видеопримерами и тренингами), а также справочником для более продвинутых практиков. Настоятельно рекомендую к прочтению как одно из наиболее полных руководств в этой области, написанное ведущими экспертами в области схема-терапии.
Вступление
Мы были рады предложению коллег из издательства Кембриджского университета написать эту книгу о схема-терапии, чтобы она могла занять достойное место рядом с другими изданиями этой серии. Для нас это стало еще одним доказательством роста популярности и широты применения схема-терапии. Это также подчеркнуло факт всеобщего признания исследовательской базы схема-терапии среди коллег-терапевтов (обзор доказательств см. в главе 2). С тех пор, как модель схема-терапии была разработана ее создателем Джеффри Янгом в 1980 и 1990-х годах, появилось новое поколение схема-терапевтов, которые продолжили развивать модель для применения в новых лечебных контекстах, а также проводить ее эмпирическую оценку. Это новое поколение схема-терапевтов, многие из которых прошли обучение непосредственно у Джеффри Янга и его коллег в Нью-Йоркском институте схема-терапии, вернулись в свои страны и заложили основу того интереса к схема-терапии, который мы сейчас наблюдаем во всем мире.
Разумеется, уже существует множество других книг по схема-терапии и описаний модели. Это заставило нас задуматься о том, какой вклад наша книга может внести в распространение модели схема-терапии в более широком смысле. Для нашей команды ответ был очевиден. Модель схема-терапии получила значительное развитие с момента своего появления, и этот процесс продолжается. Мы стремились представить новый обзор схема-терапии в том виде, в каком она применяется сегодня, спустя почти три десятилетия после выхода в свет основополагающего труда Джеффри Янга [1]. Кроме того, мы хотели уделить больше внимания вопросам, которые не были подробно рассмотрены в литературе (например, фазы схема-терапии, углубление сонастройки терапевта, вопросы завершения/прерывания терапии, схема-терапия в онлайн-среде и супервизия в схема-терапии). Мы также хотели показать, как модель находит все более широкое применение по отношению к новым группам пациентов и условиям терапии (например, сложные травмы, расстройства пищевого поведения, хронические депрессии, тревожные расстройства, в судебно-медицинских экспертизах и групповом лечении). Книга состоит из четырех частей. В части I книги мы даем подробный обзор модели схема-терапии, излагая ее теоретические предпосылки (глава 1) и растущую доказательную базу (глава 2). Часть II представляет собой основную часть книги, состоящую из десяти глав (главы 3–12), демонстрирующих модель схема-терапии на практике. В части III «Применение и адаптация к психическим расстройствам» (главы 13–15) представлен обзор применения схема-терапии к целому ряду психических расстройств, выходящих за рамки традиционной сферы расстройств личности. Наконец, в части IV книги «Применение схема-терапии в различных условиях и группах населения» (главы 16–21) мы демонстрируем, как схема-терапия может применяться в различных клинических контекстах.
Примечания
1. Young J. Cognitive therapy for personality disorders: A schema focused approach. Professional. Resource Press; 1999.
От редактора серии
Я помню, как впервые встретилась с Сарой Марш, редактором издательства Кембриджского университета, – сейчас кажется, что это было целую вечность назад. Мы встретились в кафе в центре Эдинбурга в июне 2017 года, чтобы обсудить ее идею создания серии книг по доказательным методам психотерапии. Идея была проста: книги должны быть привлекательны и для стажера, и для эксперта-клинициста. Мы хотели, чтобы читатели могли концептуализировать психологическую проблему, используя для понимания различные теоретические модели, но при этом не были бы перегружены объемом информации. Мы видели необходимость в серии книг, которые можно было бы легко читать и при этом рассматривать сложные концепции в доступной форме.
Поэтому когда Сара спросила меня, не стану ли я редактором серии, я не смогла отказаться. Мы тогда даже не предполагали, что уже на ранних этапах создания серии столкнемся с пандемией. Бывали дни, когда мы не знали, сможем ли выйти из дому, смогут ли наши дети пойти в школу, – мир фактически замер. И все же, несмотря на царящий вокруг хаос, неопределенность и страх, я видела решимость и успехи тех, кто меня окружал. Я была восхищена стойкостью моего сына Патрика, который прожил свой подростковый период в «заточении». Сейчас я наблюдаю за тем, каким молодым человеком он стал, – он идет по жизни уверенно и спокойно. Я горда, что он и его друзья теперь вместе радуются и наслаждаются тем, что большинство из нас раньше считало само собой разумеющимся – университетской свободой. Точно так же я наблюдала, как авторы этих книг, большинство из которых занятые и усталые клиницисты, продолжают посвящать свое драгоценное время этому начинанию. Это невероятное достижение, особенно в наше непростое время. Каждый из них приветствовал меня в своем академическом, клиническом и теоретическом мире в разных уголках земного шара. Работать с ними было большой честью. Я лично хотела бы поблагодарить каждого автора и соавтора этой серии за упорный труд, решимость и юмор даже в самые мрачные дни. Несмотря на всю неопределенность и хаос, они продолжали работать и достигли впечатляющего результата.