Полина Жильникова – Жизнь в хаосе. Книга-воркбук для людей с СДВГ (страница 2)

Проблема в том, что сама гиперактивность не исчезает, а лишь уходит внутрь и все также доставляет человеку проблемы и сложности, если не сильнее. Буквально это так же, как если бы у нас было две колбочки с разными проявлениями гиперактивности в виде жидкости и мы просто всю жидкость перелили в одну. В одной из колбочек ее просто стало больше.

Импульсивность

Термин «импульсивность» мы достаточно часто используем и в обычной жизни, в основном для описания ситуаций, где человек поступает не подумав.

В общем-то, так и есть, импульсивность – это моментальное реагирование на внешние или внутренние стимулы без временного промежутка, в котором осуществляется оценка ситуации и возможных последствий, выбор варианта реагирования, сверка с прошлым опытом.

Как это выглядит:

– Боже, какая красивая лампа, мне надо! (И человек уже бежит на кассу, забывая, что у него дома уже 15 ламп и нет места, чтобы их разместить).

– Поедем в выходные в другой город на машине?

– Да, конечно. (А потом человек осознает, что в пятницу работает до ночи, в субботу планировал убрать квартиру, а в понедельник снова многочасовая смена и эта поездка совсем не вписывается в его график).

Мы разобрали три основных группы симптомов, но неужели СДВГ характеризуется только ими?

Возможно у вас такого вопроса не возникло, но я все-таки должна была его задать, чтобы как-то перейти к другим симптомам.

Вы можете подумать: «Ну куда еще, как будто и этих уже достаточно»…

Многие из проявлений, о которых я скажу дальше, вам кажутся вашей нормой, чертой характера, и вы могли даже не думать, что это также связано с СДВГ.

Хотя и про первые три вы, скорее всего, думали также до какого-то момента.

Описание СДВГ тремя группами симптомов, как в DSM, уже достаточно долгое время оспаривается, так как они действительно совершенно не охватывают полную картину того, с какими сложностями сталкивается человек с СДВГ. Поэтому в последних рекомендациях по диагностике СДВГ для врачей-психиатров в Европейском Союзе количество групп симптомов увеличено до 6, и выглядят они так:

6 групп симптомов по European Consensus Statement[3]:

1. Дефицит внимания (гиперфокус в том числе),

2. Гиперактивность,

3. Импульсивность,

4. Блуждание мыслей,

5. Эмоциональная дисрегуляция,

6. Исполнительная дисфункция.

С первыми тремя мы разобрались, а что за три симптома добавились?

Чрезмерное блуждание мыслей или умственная беспокойность – симптом, характеризующийся постоянными несвязанными мыслями, которые быстро перескакивают с одной темы на другую.

В отличие от активной мыслительной деятельности, которая иногда возникает у всех, в случае СДВГ это состояние постоянно, хаотично и мешает концентрации и выполнению задач.

Да-да, это то, о чем вы подумали – вы садитесь слушать лекцию или печатать отчет для работы, а в голове то и дело возникает: «надо убраться в квартире», «почему вымерли динозавры?», «интересно, если я лягу в два часа ночи, я смогу встать завтра в 6?».

Человек с СДВГ на протяжении жизни учится жить с этим хаосом в голове, и он уже кажется нормой, но мешать жизни от этого постоянное блуждание мыслей не перестает

Эмоциональная дисрегуляция – чрезмерная эмоциональная реакция, не пропорциональная ситуации, эмоциональные вспышки, раздражительность и перепады настроения, чувствительность к отвержению, преобладающие отрицательные эмоции, плохое распознавание своих и чужих эмоций. Эти проявления очень сильно могут затруднять повседневное функционирование.

В отличие от расстройств настроения (БАР, депрессивные расстройства), где изменения настроения могут быть длительными и связаны с определёнными состояниями и циклами, эмоциональные перепады при СДВГ чаще всего кратковременны и характеризуются быстрым возвращением к исходному состоянию в течение нескольких часов. Но, тем не менее, в случае перегрузки от интенсивных эмоций или сенсорных стимулов застрять в «эмоции» можно на продолжительное время, столкнувшись с так называемым мелтдауном.

Так что такое СДВГ расстройство или нейроотличие?

С медицинской точки зрения – это нарушение нейропсихологического развития, так как оно мешает полноценному функционированию человека в среде. Соответственно, причиной СДВГ представляется отклонение в процессе развития человека.

Другой взгляд – это концепция нейроотличий.

Теория нейроотличий основывается на идее, что есть различные типы функционирования мозга, такие как аутизм, СДВГ, дислексия и другие, которые не являются патологиями, а просто альтернативными способами работы мозга, где ранее каждый тип функционирования был заточен под свои задачи.

В рамках этой теории нейроотличия рассматриваются как естественная вариация в структуре и функционировании мозга, а не как отклонение от «нормы».

Эта концепция направлена на признание разнообразия и создание специальных адаптивных условий для всех типов нейроотличий.

А сейчас небольшой опросник, который используют врачи при диагностике СДВГ, а также при определении типа СДВГ. Их выделяют три – преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивный, смешанный[4].

Он нам нужен, чтобы отследить проявления симптомов в нашей жизни.

Как проходить этот опросник?

В нем два сегмента – симптомы дефицита внимания и гиперактивности/импульсивности, под каждым из пунктов вам нужно проставить цифру от 1 до 5, где

1 – никогда,

2 – очень редко,

3 – иногда,

4 – часто,

5 – очень часто.

Что важно знать при выборе варианта ответа и оценки наличия данного проявления у себя?

1. Симптомы проявляются в двух и более сферах жизни.

2. Хотя бы часть симптомов должна была присутствовать до 12 лет.

3. Симптомы не являются следствием другого расстройства и не объясняются им.

4. Есть факты, подтверждающие снижение качества жизни нарушения вследствие этих симптомов.

Безусловно, самостоятельно корректно оценить значимость влияния, обнаружить все проявления и уж точно отличить один диагноз от другого невозможно. Это задача врача-психиатра при диагностике СДВГ.

Это тестирование – один из инструментов, которые помогают специалисту диагностировать СДВГ, но не единственное, еще есть другие опросники, клиническое интервью и другие этапы в зависимости от случая.

К чему я веду, говоря об этом? К тому, что как бы ни хотелось, самостоятельно диагноз себе поставить не получится. И тест, который будет следовать за этим весьма продолжительным (извините) дисклеймером, нужен нам не для того, чтобы поставить себе диагноз, а для того, чтобы увидеть проявления основных симптомов СДВГ в нашей жизни, понять, какие из них имеют наибольшее влияние на нее, и предположить подтип СДВГ.

Ключ к расшифровке и интерпретации результатов будет после теста.

1. Вы часто допускаете ошибки в учёбе или на работе из-за невнимательности, не замечаете детали, окружающие нередко описывают вас как невнимательного, ваше рабочее место в «творческом беспорядке, где сложно что-то найти». ________

2. Вам трудно удерживать внимание на занятиях – будь то учёба, работа, чтение, просмотр фильмов, лекции или даже увлекательные игры и спорт. Особенно сложно сосредоточиться на скучных или повторяющихся задачах, из-за чего выполнение дел может занимать больше времени, чем у других и откладываться на потом. Часто приходится перечитывать тексты, потому что вы не понимаете прочитанное с первого раза.________

3. Окружающие часто замечают, что вы будто не слушаете – можете «выпадать» из разговора, не реагировать на просьбы и обращение к вам. Вам часто приходится переслушивать или переспрашивать, потому что вы упустили суть разговора, задумавшись о чём-то своём. ________

4. Вам сложно завершать начатые дела – будь то работа, учёба или домашние обязанности. Часто бросаете проект на середине и переключаетесь на что-то новое. Без внешних обязательств, сроков или напоминаний – задача может так и остаться незавершённой. Особенно тяжело выполнять многоступенчатые инструкции, если их нужно соблюдать в определённой последовательности. ________

5. Вам трудно организовать повседневные задачи – определить, с чего начать, как распределить усилия и в каком порядке действовать. Часто откладываете дела до последнего, потому что не можете распланировать их заранее. Возникают сложности с тайм-менеджментом, и нередко вы полагаетесь на других, чтобы они помогли вам всё структурировать. ________

6. Вы откладываете или избегаете заданий, которые требуют длительного умственного напряжения – например, чтения, аналитической работы или даже настольных игр. Эти задачи кажутся особенно скучными или трудными. Приходится буквально заставлять себя сесть за дело, и даже тогда вы можете дотянуть до крайнего срока. ________

7. Вы часто теряете важные предметы: ключи, кошелёк, документы, телефоны, очки, зарядки – список можно продолжать бесконечно. Постоянно ищете то, что только что держали в руках. Терять – не значит навсегда. Даже если вы каждый раз перед выходом ищите телефон или ключи от дома, это тоже считается. ________

8. Вы легко отвлекаетесь на шум, разговоры, движения вокруг или просто на свои мысли. Внешние раздражители мешают сосредоточиться, и даже обычная задача становится непростой. Когда вы отвлекаетесь, потом тяжело вернуться к первоначальному делу, особенно если оно требует усилий и внимания. ________