Peter Attia – Пережить. Наука и искусство долголетия (страница 9)

Поскольку я математик, мне нравится представлять продолжительность жизни и здоровье в виде математической функции, как на рисунке 2 на следующей странице - одном из многих графиков, которые я рисую для своих пациентов. Горизонтальная ось или ось x графика представляет собой продолжительность вашей жизни, то есть сколько вы проживете, а вертикальная ось или ось y представляет собой некую общую сумму ваших физических и когнитивных функций, двух зависящих от возраста измерений healthspan. (Очевидно, что продолжительность жизни не поддается количественному измерению, но терпите мое чрезмерное упрощение).

Черная линия представляет собой естественную траекторию вашей жизни: Вы рождаетесь в нулевой момент, и для целей нашей диаграммы мы будем говорить, что ваше физическое и когнитивное здоровье начинается со 100 процентов. Вы остаетесь относительно крепким примерно до пятого десятилетия жизни, после чего ваше когнитивное и физическое здоровье, скорее всего, начнет постепенно, но неуклонно ухудшаться, пока вы не умрете (healthspan = 0) где-то в шестидесятые или в начале семидесятых. Это была бы нетипичная продолжительность жизни для человека, родившегося в охотничье-собирательском или примитивном аграрном племени, при условии, что ему удалось избежать ранней смерти благодаря инфекционным заболеваниям или другим бедствиям.

Теперь посмотрите на типичный современный образ жизни, представленный на графике короткой пунктирной линией, обозначенной "Med 2.0". Вы проживете немного дольше, благодаря относительному комфорту и безопасности нашей жизни. Но в середине жизни вы постепенно начнете ощущать некоторые изменения. Вы немного утратите свою юношескую силу и выносливость. Вы можете заметить, что периодически забываете пароли, имена знакомых или имена актеров в фильмах, которые давно смотрели. У ваших друзей и сверстников начнут диагностировать рак, сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними состояния, такие как высокое кровяное давление, диабет или преддиабет. Вы будете посещать поминальные службы по школьным друзьям.

В определенный момент спад начинает становиться все более крутым. В конце концов, где-то в возрасте семидесяти или семидесяти пяти лет, плюс-минус, ваши когнитивные и физические способности снизятся примерно до половины пути (представленного горизонтальной пунктирной линией), который я как бы произвольно определяю как точку, ниже которой вы уже не в состоянии делать то, что хотите делать с легкостью. Вы ограничены, и плохие вещи начинают происходить чаще и с большими последствиями. Одно дело - сломать бедро в результате несчастного случая на лыжах в сорок лет, когда вы еще сильны и выносливы; совсем другое - сломать его, упав с бордюра в семьдесят пять лет и функционируя на 25 процентов от своих возможностей. В то же время ваш собственный риск хронических заболеваний растет в геометрической прогрессии.

Именно здесь на помощь приходит "Медицина 2.0". Мы лечим ваши сердечно-сосудистые заболевания, рак или что-либо еще, продлевая вашу жизнь на несколько месяцев, а если повезет, то и лет. В этот момент кривая продолжительности жизни/здоровья сплющивается горизонтально вправо, представляя собой отсрочку смерти. Но теперь посмотрите, где это происходит: когда ваш запас здоровья уже подорван. Это означает, что мы отсрочили вашу смерть без существенного улучшения качества жизни - то, в чем Медицина 2.0 весьма искусна. Это и есть предельное десятилетие, на которое большинство из нас может рассчитывать в нашей нынешней системе.

Теперь посмотрите на длинную пунктирную линию на графике. Она представляет собой вашу идеальную траекторию. Это то, чего вы хотите. Вместо того чтобы начать медленный спад в середине жизни, ваш общий уровень здоровья останется прежним или даже улучшится в пятьдесят с лишним лет. В пятьдесят пять и даже шестьдесят пять лет вы будете более здоровы и подтянуты, чем в сорок пять, и сохраните физическую форму и когнитивную остроту до семидесяти и восьмидесяти лет, а возможно, и дальше. Вы будете выглядеть на десяток лет моложе, чем возраст, указанный в паспорте, а может, и на два. Под этой кривой гораздо больше места, и все это пространство представляет собой вашу более долгую, лучшую жизнь: больше времени на общение с семьей, увлечения, путешествия или продолжение значимой работы. Более того, когда вы начинаете снижаться, спад будет крутым, но относительно коротким. Это называется "выравниванием кривой долголетия".

В этом сценарии мы живем дольше и дольше живем лучше. Мы превышаем ожидаемую продолжительность жизни, а также превосходим ожидания общества относительно того, как должна выглядеть наша последующая жизнь. Вместо паршивого маргинального десятилетия мы получаем возможность наслаждаться тем, что больше похоже на "бонусное десятилетие" - или десятилетия, когда мы процветаем во всех аспектах. Это и есть наша цель: отсрочить смерть и извлечь максимум пользы из наших дополнительных лет. Оставшаяся часть нашей жизни станет временем, которым можно наслаждаться, а не бояться.

 

-

Следующий очевидный вопрос: как этого добиться? Как увеличить продолжительность жизни и одновременно продлить здоровье? Как предотвратить смерть от всадников, замедлив или даже обратив вспять физический, когнитивный и эмоциональный упадок?

Каков наш план?

Именно здесь большинство людей ошибаются. Они хотят пойти коротким путем, прямо к тактике: вот что нужно есть (и не есть), вот как нужно заниматься спортом, вот какие добавки или лекарства вам нужны, и так далее. Существуют целые склады книг, в которых якобы есть ответы, но та, которую вы сейчас читаете, не из их числа. Напротив, я считаю, что именно здесь нам нужно сделать паузу и отступить на шаг назад, чтобы не пропустить самый важный шаг в процессе: стратегию.

Взгляните еще раз на цитату Сунь-Цзы, открывающую эту главу: "Тактика без стратегии - это шум перед поражением". Он говорил о войне, но эта фраза применима и здесь. Чтобы достичь поставленных целей, нам сначала нужно иметь стратегию: общий подход, концептуальные подмостки или ментальную модель, которая опирается на научные данные, соответствует нашим целям и дает нам возможность выбора. Конкретная тактика вытекает из нашей стратегии, а стратегия - из нашей цели. Мы уже знаем, что такое цель, но стратегия - это ключ к победе.

Большая ошибка, которую часто совершают люди, - это смешивание стратегии и тактики, считая, что это одно и то же. Это не так. Я люблю объяснять это различие на примере одного из самых запоминающихся боксерских матчей всех времен: Мухаммед Али против Джорджа Формана, знаменитый "Бой в джунглях", который состоялся в Киншасе, Заир, в 1974 году. Очевидно, что целью Али была победа над Форманом и возвращение себе титула чемпиона в тяжелом весе. Проблема Али заключалась в том, что Форман был моложе, сильнее, злее и имел все шансы на сокрушительную победу. Трудно примириться с веселым парнем, который сейчас продает грили для столешниц, но в те времена Джордж Форман считался самым злобным парнем, который когда-либо надевал боксерские перчатки. Его считали буквально непобедимым. Все эксперты сходились во мнении, что у Али, каким бы ярким и любимым он ни был, не было ни единого шанса - вот почему ему нужна была стратегия.

Али знал, что у него есть небольшие преимущества перед Форманом: он быстрее, опытнее и психологически крепче. Он также знал, что Форман вспыльчив и склонен к гневу. Вместо того чтобы пытаться парировать удары Формана, Али решил, что попытается заставить более молодого и менее опытного бойца выдохнуться, оставить его расстроенным и уставшим, а значит, уязвимым. Если ему удастся добиться этого, он знал, что поединок будет более ровным. В этом и заключалась его стратегия: разозлить Формана, а затем позволить ему отбиваться, пока он не выдохнется и Али не сможет перейти в наступление.

Из этой стратегии вытекала тактика, ставшая легендарной: во-первых, наброситься на Формана с серией прямых ударов, очевидных, даже неуважительных ударов, которые гарантированно должны были вывести Формана из себя. Никто так не бьет чемпиона мира в тяжелом весе. Затем Али позволил разъяренному Форману гонять его по рингу и прижимать к канатам, тратя энергию, а сам сосредоточился на том, чтобы свести к минимуму получаемые повреждения - знаменитый "канат-наркотик".

Первые несколько раундов все, включая самого Формана, думали, что Форман просто уничтожает Али. Но поскольку стратегия Али заключалась в том, чтобы попытаться пережить Формана, он приучил себя терпеть издевательства. Примерно к пятому раунду можно было увидеть, как Форман понимает: "Черт, я уже выдохся". Между тем, благодаря превосходной физической подготовке Али у него оставалось гораздо больше сил. Он выиграл поединок нокаутом в восьмом раунде.

Дело в том, что тактика - это то, что вы делаете, когда находитесь на ринге. Стратегия - это самое сложное, потому что она требует тщательного изучения соперника, определения его сильных и слабых сторон и вычисления того, как использовать их в своих интересах, причем задолго до того, как вы выйдете на ринг. В этой книге мы будем применять трехкомпонентный подход к долголетию: цель → стратегия → тактика.