Паулина Ихнатович – Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач (страница 27)

• вы страдаете тяжелыми или хроническими заболеваниями;

• у вас есть инфекция;

• вы принимаете обезболивающие препараты, салицилаты;

• лаборант слишком долго хранил пробирку с кровью;

• вы страдаете острым психическим заболеванием.

ЗАПОМНИТЕ! Пониженый уровень ТТГ, FT3 и FT4 – характерно для депрессии и расстройства личности.

Определение уровня ТТГ может оказаться бесполезным

• у госпитализированных больных;

• в течение первых шести недель лечения гипотиреоза или гипертиреоза;

• при приеме стероидов;

• при высокой концентрации ревмофактора;

• при наличии антител к гормонам щитовидной железы.

Уровень ТТГ может повышаться в случае

• злоупотребления амфетаминами;

• злоупотребления йодом или не соблюдения схемы приема йода;

• йододефицита;

• облучения шеи;

• тиреоидэктомии (гипофиз будет пытаться стимулировать щитовидную железу, которой больше нет);

• новорожденных.

Уровень ТТГ снижается в случае

• токсического узлового зоба;

• аденомы щитовидной железы;

• тиреоидита;

• передозировки гормонов щитовидной железы или приема гормонов без показаний;

• проблем с гипофизом;

• острых психическихе заболеваний;

• сильного обезвоживания;

• I триместра беременности и лактации.

Уровень FT4 и Т4 может увеличиваться

• при гипертиреозе;

• во время беременности;

• при использовании эстрогенов, оральных контрацептивов, экстрактов щитовидной железы;

• в течение трех месяцев после рождения ребенка.

Уровень FT4 и Т4 будет уменьшаться при

• гипотиреозе;

• циррозе печени;

• нефротическом синдроме;

• приеме АКТГ или T3.

Другие ситуации, влияющие на результаты лабораторной диагностики ЩЖ

– Тиреотоксикоз, или избыток гормонов щитовидной железы, – ТТГ снижается, FT4 и Т4 остаются в норме или повышаются, FT3 значительно повышается.

– Дефицит йода – ТТГ остается в норме или повышается, FT4 остается в норме, FT3 повышается.

– Опухоль, продуцирующая ТТГ, – уровень ТТГ, FT4, Т4 и FT3 повышается.

– Опухоль, продуцирующая ТРГ, – ситуация, аналогичная описанной выше.

– Прием тироксина – ТТГ снижается, а FT4, Т4 и FT3 повышаются.

– Прием трийодтиронина – ТТГ снижается, FT4 и Т4 остаются в норме, FT3 повышается.

– Беременность – ТТГ остается в норме, повышается или понижается, ТА повышается, FTA остается в норме, FT3 повышается.

– Рак щитовидной железы (фолликулярный и папиллярный) – гормоны могут оставаться в пределах нормы, уровень тиреоглобулина повышается.

– Употребление неорганического йода типа люголя – уровень ТТГ повышается (что совершенно естественно).

– При использовании оральных контрацептивов или эстрогенов может повышаться уровень ТТГ так же, как и ТА, при этом концентрация FT3 может снижаться и одновременно наблюдаться повышение ТГ.

– Прием тестостерона – можем наблюдать снижение ТА и FT3.

Интерпретация результатов лабораторной диагностики функции щитовидной железы на практике

Щитовидная железа в анализах крови

Случай 1: Анна

Давайте рассмотрим результаты анализов Анны (30 лет).

Анна чувствует себя хорошо, ее ничто не беспокоит. Иногда у нее могут быть холодные ладони или стопы, но она не обращает на это особого внимания.

Как будем трактовать результаты? Концентрация ТТГ значительно повышена, FT3 – 64,5 %, FT4 – 9,77 %. Результаты указывают на субклиническую форму гипотиреоза – при первичном гипотиреозе количество свободных гормонов стремилось бы к нижней границе или выходило бы за нее и, конечно, проявились бы симптомы, а тут они более чем скромные. Как вы могли заметить, что-то происходит с антителами, но у Анны мало симптомов. Такое возможно? Да. Субклинический гипотиреоз – лишь предвестник неприятностей. Анализы говорят о воспалительном процессе в щитовидной железе, характерном для болезни Хашимото. Разумеется, это предположение может подтвердить только эндокринолог после ультразвукового исследования. Может ли быть, что Анна здорова, несмотря на эти результаты? Маловероятно, но, разумеется, анализы лучше повторить. Причиной гипотиреоза, предположительно, становится болезнь Хашимото, и на это нужно обратить внимание в первую очередь. Если Анна планирует беременность, следует привести в порядок щитовидную железу и постараться добиться более низкого уровня ТТГ и более высокого значения FT3.

А что, если Анне было бы не тридцать, а восемьдесят, и она получила бы такие же результаты анализов?

Чем старше человек, тем слабее щитовидная железа. В восемьдесят лет может наблюдаться более высокий уровень ТТГ и более низкий уровень свободных гормонов. Возраст может объяснять повышение ТТГ до 4,5–7 мМЕ/л (но не более 9 мМЕ/л).

И что дальше? И тридцати-, и восьмидесятилетней Анне следует

• повторить анализы профиля щитовидной железы;

• сходить к эндокринологу и выполнить его рекомендации относительно лекарств;

• сделать общий анализ крови, определить липидный профиль и уровень глюкозы натощак;

• как можно скорее начать немедекаментозное лечение, например, наладить работу кишечника с помощью специальной диеты;

• искать причину заболевания, если оно будет подтверждено.

ВАЖНО! В 80 лет даже концентрация ТТГ 8–9 мМЕ/л не обязательно свидетельствует о заболевании. По последним рекомендациям, гормоны щитовидной железы не назначают, но решение принимает врач.