Паулина Ихнатович – Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач (страница 11)
• острые кровотечения, травмы, приступы колик (например, почечных), ожоги большой площади тела;
• воспалительные аутоиммунные заболевания в стадии обострения – ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника;
• пищевое отравление;
• нарушение обмена веществ, например, приступ подагры;
• новообразования, включая гематоонкологию, например, хронический миелоидный лейкоз;
• реакция на вакцину.
Когда нейтрофилы опускаются ниже 1,0 × 10-9/л (1000/ мм3), риск бактериальных инфекций значительно возрастает. Снижение их числа ниже 0,5 × 10-9/л (500/мм3) – прямая угроза для жизни вследствие беззащитности организма перед бактериальными инфекциями (агранулоцитоз). При слишком низком числе нейтрофилов (нейтропении) мы подозреваем те же самые причины, что и при низких значениях лейкоцитов.
Эозинофилы в результатах анализа
Эозинофилы убивают личинок паразитов и работают вместе с тучными клетками (мастоцитами) при аллергических реакциях, их обозначают аббревиатурой EOS.
Избыток эозинофилов (эозинофилия), в первую очередь, указывает на паразитарные инфекции и/или сильную аллергию. Это происходит, когда процентное содержание ацидофильных гранулоцитов превышает 5 %.
По количеству эозинофилов эозинофилию можно разделить на
• легкую, при которой количество эозинофилов достигает 600- 1500/мм3 (обычно при аллергиях);
• умеренную – количество эозинофилов 1500–5000/мм3;
• тяжелую – количество эозинофилов превышает 5000/мм3 (паразиты).
В первую очередь, мы подозреваем следующие причины:
• астму, аллергию, непереносимость того или иного вещества – в фазе обострения;
• паразитарные инфекции;
• состояния после противопаразитарного лечения (хороший ответ на лечение, признак эффективности терапии);
• кожные заболевания, атопический дерматит;
• непереносимость гистамина (проблемы с диаминооксидазой, которая расщепляет избыток попавшего извне гистамина в желудочно-кишечном тракте);
• заболевания, в основе которых лежат воспалительные процессы (целиакия, воспаление кишечника);
• болезнь Ходжкина или другие гематологические заболевания (эозинофильный лейкоз, хронический миелоидный лейкозафаз в фазе обострения);
• болезнь Эддисона.
Низкое число эозинофилов (эозинопения) может указывать на
• повышенные физические нагрузки;
• длительный стресс;
• чрезмерную выработку гормонов надпочечниками (перегрузка надпочечников);
• гиперфункцию надпочечников (болезнь Кушинга);
• прием глюкокортикостероидов;
• брюшной тиф;
• аутоиммунные заболевания.
Базофилы в результатах анализа
Базофилы связаны с аллергическими реакциями. Они депонируют гистамин, участвующий в аллергических реакциях, их обозначают аббревиатурой BASO.
Слишком большое количество базофилов (базофилия) может указывать на
• аллергии, например, пищевую, ингаляционную, контактную в фазе обострения;
• воспалительные и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, язвенный колит);
• постоянное или периодически повторяющееся воспаление в пищеварительной системе, язвенный энтерит, гипотиреоз;
• гематологические заболевания, например, хронический миелоидный лейкоз, истинную полицитемию, остеомиелофиброз;
• туберкулез.
Слишком малое количество базофилов (базопению) уловить трудно (нормальное значение начинается с 0 %). Она может указывать на
• предшествующую терапию стероидами;
• облучение тканей;
• острые или хронические инфекции;
• гиперфункцию щитовидной железы;
• хронический стресс и перегрузку надпочечников, чрезмерную выработку кортизола.
Что еще в общем анализе крови говорит о лейкоцитах?
LUC – аббревиатурой %LUC обозначают процент так называемых больших неокрашенных клеток среди лейкоцитов. Это показатель незрелых лейкоцитов среди всех лейкоцитов. LUC должен быть повышен после перенесенной организмом нагрузки, что будет указывать на восстановление числа лейкоцитов.
IG – количество незрелых гранулоцитов демонстрирует ранний ответ на инфекцию, начало воспаления.
IG должен повышаться при инфекциях и нагрузках на организм.
Интерпретация результатов общего анализа крови на практике
Итак, мы разобрались с теоретической частью общего анализа крови. Теперь можно приступать к самому интересному – к трактовке его результатов. Мы проанализируем несколько полученных результатов, рассматривая их с разных сторон, чтобы вычленить наиболее характерные особенности и научиться понимать взаимосвязи. Поехали!
ВАЖНО! Ознакомившись с предыдущим материалом, регулярно возвращайтесь к нему для лучшего понимания результатов анализов. Но помните, что это не заменит консультации специалиста. Примеры дадут вам возможность попрактиковаться и лучше усвоить информацию.
Случай 1: Кристиан
Кристиан, 29 лет, сидячая офисная работа. Интенсивные тренировки в тренажерном зале три раза в неделю по полтора часа. Соблюдал правила сдачи анализов – два дня до сдачи крови воздерживался от тренировок.
Прежде всего, посмотрим на гемоглобин, гематокрит и эритроциты. Все три показателя в полном порядке. У Кристиана нет проблем с анемией, то есть с низкой выработкой красных кровяных клеток. При его образе жизни эти показатели указывают на очень хорошее состояние организма и регенерацию красных кровяных клеток. Скорее всего, клетки Кристиана хорошо насыщены кислородом, с кровообращением все в порядке. Его рацион, вероятно, сбалансирован с точки зрения калорий, белков, жиров и углеводов, и нет проблем с пищеварительной системой, ибо мы не видим признаков дефицита тех или иных веществ. Его реакция на стресс также должна быть достаточно хорошей, а восстановление сил организма после употребления алкоголя в выходные дни – быстрым.
Теперь давайте посмотрим, подтвердится ли предположение о сбалансированности питательных веществ у Кристиана по показателям эритроцитов: MCV, МСН, МСНС и RDW. Здесь тоже все в порядке. Но если бы мы хотели к чему-то придраться, то могли бы отметить, что RDW и МСНС ближе к нижнему контрольному значению, что свидетельствует о небольшом снижении уровня железа, витаминов и минералов, необходимых для нормальной выработки красных кровяных клеток. Тем не менее на данный момент результаты прекрасные, и, если Кристиан будет заботиться о балансе между работой, отдыхом и спортом, ничего плохого произойти не должно. А если он начнет принимать биодобавки с основными необходимыми для организма соединениями (например, жирными кислотами омега-3, магнием и пробиотиками) и позаботится о разнообразии рациона, большом количестве овощей и фруктов в нем, будет регулярно потреблять продукты, богатые железом и витаминами группы В (красное мясо, субпродукты, яичные желтки), то результаты его анализов могут даже улучшиться. Это будет свидетельствовать, что организм насыщен всеми необходимыми нутриентами.
Теперь посмотрим на тромбоциты. Они тоже в норме, хотя, опять же, если заострим на них внимание, то увидим две тенденции. Во-первых, тромбоцитов относительно немного, учитывая, что Кристиан занимается спортом и употребляет алкоголь (что, как мы помним, относится к факторам, увеличивающим количество тромбоцитов). Во-вторых, показатель MPV (средний объем тромбоцита) указывает на то, что они крупного размера, это, в свою очередь, может быть связано с дефицитом витаминов и минералов, в том числе В и фолиевой кислоты, необходимых для контроля величины тромбоцитов. У Кристиана мы не наблюдаем большого количества воспалений, но, рассмотрев результаты его анализа с точки зрения эритроцитарных индексов, советуем ему позаботиться о правильном балансе витаминов и минералов в рационе.
Наконец, проанализируем лейкоциты. Начнем с их процентного соотношения, чтобы увидеть, находятся ли они в состоянии баланса. У Кристиана все показатели в допустимых пределах для его пола и возраста. Но если копнуть поглубже, мы отметим, что лимфоциты у Кристиана ближе к нижней границе индекса процентного соотношения лейкоцитов, а моноциты – ближе к верхней. Эти два показателя бросаются в глаза. Что это может значить? Если мы посмотрим на нейтрофилы, то увидим, что их процентное соотношение приближается к верхней границе. Это может указывать на то, что организм восстанавливается после какого-то воспаления. В случае Кристиана это, вероятно, связано с физическими нагрузками или небольшим снижением иммунитета после употребления алкоголя. Скорее всего, во время этого воспаления у Кристиана был повышен процент лимфоцитов (если бы он сдал тогда анализ, лимфоциты и моноциты были бы на верхней границе нормы). Лимфоциты сделали свою работу – активировали моноциты (которые превращаются в макрофаги и становятся клетками-поглотителями, когда сталкиваются с воспалением) и нейтрофилы (их задача – снимать воспаление и приводить организм в порядок). Поэтому в анализе Кристиана мы видим именно такое процентное соотношение белых кровяных клеток.
О чем говорят численные показатели лейкоцитов? Общее количество лейкоцитов у Кристиана в норме – его иммунная система в состоянии равновесия. Несмотря на то что все показатели находятся в пределах контрольных значений и не указывают на патологии, лимфоциты находятся на нижней границе. Количество моноцитов – хороший показатель; нейтрофилы – плюс-минус в середине диапазона. Таким образом, у нас нет повода подозревать у Кристиана существенного нарушения в состоянии здоровья.