Ольга Стойко – Как снизить холестерин и не допустить развитие инфаркта (страница 2)
Почему мы выделяем условно «хороший» и условно «плохой» транспортер холестерина? Дело в том, что эти термины помогают объяснить, как разные типы переносчиков влияют на образование бляшек в сосудах.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – представляют собой комплексы, состоящие из жиров (липидов) и белков. Их основная функция –
Основные функции ЛПВП:
– Удаление излишков холестерина. ЛПВП собирают избыточный холестерин из клеток и стенок сосудов, предотвращая его накопление и образование атеросклеротических бляшек.
– Защита от атеросклероза. Высокий уровень ЛПВП снижает риск развития атеросклероза – заболевания, при котором на стенках сосудов образуются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие кровоток.
– Антиоксидантное и противовоспалительное действие. ЛПВП помогают уменьшать воспаление в сосудах и защищают их от повреждений, вызванных окислительным стрессом.
– Поддержание здоровья сердца. ЛПВП снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
В связи с этим ЛПВП называют «хорошим» переносчиком холестерина.
Уровень ЛПВП в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) или миллиграммах на децилитр (мг/дл). Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше для здоровья:
– Для мужчин: более 1,0 ммоль/л (или 40 мг/дл).
– Для женщин: более 1,2 ммоль/л (или 46 мг/дл).
– Оптимальный уровень: выше 1,55 ммоль/л (или 60 мг/дл) – такой уровень считается защитным для сердца.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – это одна из форм холестерина, которая часто называется «плохим» холестерином. ЛПНП представляют собой комплексы, состоящие из жиров (липидов) и белков. Их основная функция –
Почему ЛПНП называют «плохим» переносчиком холестерина?
Хотя ЛПНП выполняют важную роль в организме, но их избыток может привести к серьезным проблемам со здоровьем:
– Образование атеросклеротических бляшек. Когда ЛПНП слишком много, избыток холестерина может откладываться в стенках кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки (возникает атеросклероз). Эти бляшки сужают просвет сосудов, ухудшая кровоток. Но не у всех людей так происходит. Отчего это зависит мы разберем с вами в следующих главах.
– Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз, вызванный высоким уровнем ЛПНП, увеличивает риск:
– Инфаркта миокарда (из-за закупорки коронарных, т.е. артерий сердца).
– Инсульта (из-за закупорки артерий мозга).
– Ишемической болезни сердца (из-за сужения артерий, питающих сердце).
– Воспаление и повреждение сосудов: в некоторых случаях ЛПНП могут окисляться, что вызывает воспаление в стенках сосудов и способствует дальнейшему прогрессированию бляшек.
Уровень ЛПНП в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) или миллиграммах на децилитр (мг/дл).
Оптимальные значения зависят от индивидуальных факторов риска, который рассчитывается по шкале SCORE или SCORE 2 (калькулятор данных шкал можно найти в интернете):
– Для здоровых людей: менее 3,0 ммоль/л (или 116 мг/дл).
– Для людей с умеренным риском летальности в ближайшие 10 лет (например, с диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями): менее 2,6 ммоль/л (или 100 мг/дл).
– Для пациентов с высоким риском летальности (например, после инфаркта): менее 1,8 ммоль/л (или 70 мг/дл).
– Для пациентов с очень высоким риском летальности (например, после инфаркта): менее 1,4 ммоль/л (или 40 мг/дл).
Кто относится к категории умеренного риска, а кто к высокому, мы разберем с вами дальше.
Что такое ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности)?
Кроме ЛПВП и ЛПНП, существует еще один тип холестерина – ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). Они также считаются вредными, так как помогают транспортировать триглицериды, что также негативно отражается на росте бляшки.
ЛПОНП – это частицы, состоящие из:
– Триглицеридов (основной компонент, около 50—70%).
– Холестерина (около 10—15%).
– Белков (аполипопротеинов).
Их основная функция – транспортировка триглицеридов из печени к тканям организма, где они используются как источник энергии или запасаются в виде жира.
Уровень ЛПОНП обычно не измеряется напрямую, а оценивается через уровень триглицеридов в крови. Оптимальные значения:
Триглицериды: менее 1,7 ммоль/л (или 150 мг/дл).
ЛПОНП: рассчитываются как 1/5 от уровня триглицеридов. Например, если триглицериды = 2,0 ммоль/л, то ЛПОНП = 0,4 ммоль/л.
Как повысить уровень ЛПВП и снизить уровень ЛПНП мы разберем в следующих главах.
1.4. Триглицериды: что это такое, зачем они нужны и почему их уровень так важен для здоровья
Когда мы говорим о здоровье сердца и сосудов, первое, что приходит на ум – это холестерин. Однако в липидном профиле есть не менее важный показатель, который часто незаслуженно обходят вниманием – триглицериды.
Если говорить простым языком, триглицериды – это жиры. С химической точки зрения, это сложные эфиры, состоящие из трехатомного спирта глицерина и трех молекул жирных кислот. В одной молекуле могут содержаться остатки разных жирных кислот, что определяет их свойства.
Для организма триглицериды – это главный энергетический резерв и один из ключевых источников энергии. Когда вы едите, организм преобразует неиспользованные тут же калории в триглицериды, которые затем сохраняются в жировых клетках (адипоцитах). Позже, между приемами пищи, гормоны высвобождают их, чтобы обеспечить тело энергией.
В организме человека триглицериды имеют два основных источника происхождения:
1) Экзогенные (пищевые). Они поступают с едой. Всасываясь в кишечнике, жиры упаковываются в специальные транспортные формы – хиломикроны – и разносятся по организму, в первую очередь к мышцам и жировой ткани.
2) Эндогенные. Они синтезируются в печени из углеводов и других веществ. Если в рационе много сладкого и мучного, печень активно превращает избыток глюкозы в жиры.
Уровень триглицеридов в крови не является статичной величиной. Он меняется на протяжении жизни. У новорожденных он очень низкий, повышается в детстве и юности, а во взрослом возрасте может значительно варьироваться в зависимости от пола, питания и образа жизни.
Повышение уровня триглицеридов (гипертриглицеридемия) может быть как самостоятельной проблемой, так и симптомом других заболеваний. Распространенность этого состояния среди взрослого населения составляет около 10%.
Причины делятся на две большие группы: первичные (генетические) и вторичные (связанные с образом жизни и болезнями).
1. Образ жизни и питание (наиболее частые причины).
•Избыток калорий: преобладание в рационе насыщенных жиров, трансжиров и особенно простых углеводов (сахар, сладости, выпечка).
•Злоупотребление алкоголем: алкоголь значительно повышает синтез жиров в печени.
•Низкая физическая активность: гиподинамия замедляет обмен веществ и утилизацию жиров.
•Поздние ужины: пищевая нагрузка, приходящаяся на ночные часы.
2. Заболевания и состояния, приводящие к повышению триглицеридов.
1) Ожирение и метаболический синдром.
2) Сахарный диабет 2 типа
3) Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
4) Заболевания почек (например, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность).
5) Панкреатит.
6) Беременность (физиологическое повышение).
3. Некоторые препараты могут повышать уровень триглицеридов: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды.
Чем опасен высокий уровень триглицеридов?
Атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания: триглицериды входят в состав атер•огенных липопротеинов. Они способствуют образованию бляшек в сосудах, что ведет к ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда и инсульту.
Острый панкреатит. Это самое грозное осложнение крайне высокого уровня триглицеридов (> 10 ммоль/л). Жиры закупоривают мелкие сосуды поджелудочной железы, ферменты начинают переваривать сам орган, что вызывает тяжелое воспаление.