Ольга Крумкач – Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы (страница 26)

Помимо всех психологических и физиологических аспектов, часто отказаться от секса хочется, если во время родов произвели эпизиотомию или перинеотомию либо были разрывы промежности или стенок влагалища. При ушивании травм промежности ткани не всегда сопоставляются четко, как это было, поэтому иногда первые половые контакты могут вызывать болезненные ощущения. Это проходит в течение нескольких недель после возобновления половой жизни. Если же было проведено кесарево сечение, шов доставляет столько дискомфорта (особенно в первые дни), что мыслей о сексе обычно не возникает. По мере заживления шва неприятные ощущения проходят, но может оставаться измененная или сниженная чувствительность в его области, так как при разрезе всегда травмируются нервные окончания – часть восстанавливается, часть нет. В такой ситуации сексуальную жизнь стоит отложить, пока болевой синдром не исчезнет, к тому же у вас есть запас времени, пока идут выделения из заживающей плацентарной площадки в матке (напомню: шесть недель). Если после возобновления сексуальной жизни есть болезненность внизу живота, стоит обсудить это с гинекологом.

В связи со снижением уровня эстрогенов в крови после родов возможно появление сухости или нехватки смазки во время секса. Если женщина кормит грудью, эти ощущения могут сохраняться до окончания лактации; если не кормит, они проходят через 4–6 недель после родов. Не стесняйтесь и не экономьте на лубрикантах, использование смазки позволяет избежать болезненности практически во всех случаях.

Пролактиновая кома

Избыток пролактина в организме женщин подавляет овуляцию. Именно этот гормон повышается сразу после полового акта. А еще он крайне важен для лактации, однако его высокий уровень, как правило, отрицательно сказывается на либидо, поэтому по мере уменьшения количества кормлений оно будет постепенно повышаться. На время лактации грудь может перестать быть вашей эрогенной зоной. Более того, если женщина кормит грудью, не исключено появление временных болезненных ощущений и уплотнений. Все это стоит обсудить с партнером и избегать ласк в области груди, пока чувствуете дискомфорт.

Бесспорно, женщина испытывает стресс после родов. Адаптация к новому ритму жизни, полная самоотдача, недосып, послеродовая депрессия, переживания по поводу изменившегося тела – все это не особо добавляет желания возвращаться к сексуальной жизни. Немного терпения! Со временем ребенок начнет спать всю ночь, тело придет в норму, уровень вашего стресса снизится, и все наладится, в том числе секс.

А пока нет возможности вернуться к полноценной сексуальной жизни, не забывайте о том, что секс очень разный и много чего можно практиковать, получая удовольствие, потому что все, что написано выше, скорее, относится к классическому вагинальному сексу с пенетрацией, а сколько еще всего можно практиковать и получать, возможно, даже больше удовольствия.

Послеродовый период – время перестроек и адаптации к новой реальности, часто сопряженное с усталостью, недосыпом и сменой приоритетов. Становится очевидным, что биологически, да и психологически послеродовый период не очень располагает к задорному сексу. Однако, как мы знаем, секс может быть разным. И секс – это близость, контакт и коммуникация.

В этот период важно, чтобы оба партнера приняли простой факт: сейчас секса может быть меньше, в нем, скорее всего, не будет столько страсти, как раньше, элементарно из-за усталости, или его классическая форма может вообще отсутствовать из-за болезненности или травм во время родов. Это нормально. Важно помнить, что данное состояние не будет длиться вечно и что обоим партнерам необходима поддержка. Если по каким-то причинам проникающий секс нежелателен или невозможен, то можно договориться о других типах ласк – оральных, а также с использованием рук и игрушек. Главное, чтобы обоим партнерам было комфортно.

Если раньше секс случался спонтанно, то сейчас может требоваться больше времени и «подготовки», чтобы переключиться и расслабиться. Именно поэтому так важно найти возможность проводить хотя бы несколько часов в неделю вдвоем с партнером. И проводить их качественно.

Оргазм и его отсутствие

Отношение к сексу можно сравнить с отношением к еде: для многих секс – удовольствие, кто-то считает его обязанностью, а кто-то думает: «А почему бы и нет? Вроде прикольно!»

Я сейчас прошу всех задуматься: что значит секс для вас? Получаете ли вы от него кайф, или наслаждение от занятия любовью не больше радости от покупки нового платья? Думаю, тут мнений больше, чем поз в Камасутре. Наше определение секса настолько ограниченно, что большинство людей занимаются сексом и думают, что он не кончится, пока ты не кончишь. Но вообще-то есть много причин, по которым секс может закончиться, например:

• сильная физическая усталость;

• чувство освобождения (даже без оргазма);

• вам стало некомфортно, потому что собака/ребенок/соседи по квартире вернулись или внезапно появились прямо в эпицентре событий;

• вы потеряли интерес/расхотелось и т. д.

Все зависит от разных обстоятельств и характера человека, а еще есть либидо, о котором мы уже поговорили. Ошибка многих состоит в том, что мы думаем, будто желание должно возникать спонтанно, но все мы разные, как и наши тела. Желание может быть спонтанным, но часто появляется уже в процессе стимуляции. Не существует понятия нормы для либидо – высокое и низкое сексуальное желание или его отсутствие одинаково нормальны. А люди, которые переживают по поводу несоответствия уровня своего желания мифическому идеалу, получают, к сожалению, проблемы с самооценкой и сексом.

Самое важное – это понять, что либидо может меняться. Исследователи уже насчитали более 100 факторов, которые могут влиять на либидо, я называла основные из них. Очень важную роль играет общение между партнерами. Необходимо говорить друг другу о своих желаниях, направлять партнера, рассказывать о фантазиях и объяснять, чего именно и как вы хотите. Если не начинать разговаривать о сексе прямо сейчас, то хороший секс так и останется просто хорошим сексом, посредственный – посредственным, а великий – неуловимой случайностью, которая происходит раз в жизни, да и то не у всех.

Желанием также управляет уровень гормонов. Пик сексуального желания приходится на время овуляции. В период непосредственно перед месячными секс-аппетит снижается, а иногда и вовсе пропадает.

Среди побочек оральных контрацептивов числится снижение либидо, но одни исследования доказывают зависимость низкого либидо и приема ОК, другие же наоборот опровергают. Менопауза и послеродовой период – также большая гормональная нагрузка на организм, и гарантий, что ничего не поменяется, нет. Правда, пролактиновая кома пройдет, и менопаузальный переход не будет длиться вечно. В любой непонятной ситуации можно обратиться к врачу. Если у вас снизилось либидо или вы чувствуете зависимость от секса, причем не важно, психологическую или физическую, если секс вызывает чувство вины, вы не можете достичь оргазма или не уверены в своей сексуальной ориентации, не оставайтесь в одиночестве с тревогами и вопросами.

Теперь немного поговорим о том, где вообще искать удовольствие. Эта часть будет полезна всем, кто имеет дело с клитором во время секса. Исторически сложилось, что у клитора есть только одна функция – приносить удовольствие. Очевидно, что он не нужен для продолжения рода. Не предназначен он и для мочеиспускания, хотя некоторые люди все еще в это верят: уретра, по которой идет моча, расположена под клитором, а не внутри него. Ученые никак не могут выяснить, какую эволюционную роль играл клитор, имеет ли он отношение к адаптации или репродуктивной функции. Пока считается, что у клитора есть только одна, но очень важная задача – приносить женщине удовольствие.

О строении клитора я уже рассказывала в главе о половых органах, но сейчас самое время, как говорится, повторить пройденный материал. На вопрос о том, что такое клитор, большинство людей ответят, что это небольшой бугорок в верхней части половых губ. Однако это только меньшая часть клитора. Его головка, видимая над половыми губами и частично или полностью закрытая кожей крайней плоти, переходит в тело внутреннего клитора. Он расходится на два пещеристых тела – это губчатые органы, по форме напоминающие рожки. В возбужденном состоянии клитор наливается кровью и плотно обхватывает влагалище с обеих сторон, вот откуда появляются те самые приятные ощущения при проникновении чего-либо во влагалище, если вам нравится такая практика. Анатомически клитор представляет собой аналог мужского пениса. Видимая и самая чувствительная часть клитора тоже называется головкой, как и соответствующая часть пениса у мужчин. Однако женская головка, хотя и во много раз меньше по размеру, чувствительнее мужской, в которой около 4 тысяч нервных волокон, примерно в два раза. Именно это объясняет часто возникающие у людей, не имеющих клитора, трудности с пониманием, как даже самая легкая стимуляция иногда может приводить женщину к оргазму. Чувствительность клитора различается в зависимости от того, насколько он закрывается кожей, и от его размера. Женщинам с открытым и чувствительным клитором прямая стимуляция может причинить боль, а те, у кого капюшон крайней плоти большой, часто не испытывают ожидаемых ощущений. В первом случае стоит полегче обращаться с клитором, а в последнем на помощь приходят достижения медицины.