Ольга Крумкач – Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы (страница 19)
• толщина пленки презерватива неравномерна, на нем видны подтеки, деформация, следы от сгибов;
• смазка высохла, цвет презерватива неравномерный или измененный или презерватив слишком липкий;
…то вполне вероятно, что презерватив некачественный. не пользуйтесь некачественным презервативом!
Базовые рекомендации
• при покупке упаковки презервативов проверьте срок годности;
• храните презервативы на расстоянии от источников тепла и прямых солнечных лучей, в сухом прохладном месте;
• не носите презервативы в тесных карманах брюк или в кошельках, так как упаковка может порваться, а презерватив – испортиться.
Памятка об использовании мужского презерватива
1. Всегда надевайте презерватив до введения члена во влагалище.
2. Осторожно откройте упаковку с краю, чтобы не порвать презерватив, но не разворачивайте его перед тем, как надеть.
3. Зажмите кончик презерватива пальцами и наденьте его на эрегированный пенис.
4. Продолжая сжимать кончик, разверните презерватив на всю длину полового члена.
5. После семяизвержения, до потери эрекции, выведите пенис из влагалища, придерживая презерватив за основание.
6. После извлечения снимите презерватив, следя, чтобы сперма не попала на половые органы партнера/партнерки.
7. Использованный презерватив завяжите узлом и выбросите.
8. Ни в коем случае не используйте презерватив повторно.
9. Не пренебрегайте смазкой при половых контактах. Если вы выбираете латексные презервативы (у них наивысшая степень защиты от беременности и ИППП), используйте смазку на водной основе.
10. Не забывайте: презерватив необходим при каждом половом контакте.
Правила использования женского презерватива
1. Берите новый презерватив перед каждым половым актом.
2. Не используйте для анальных и оральных контактов.
3. Откройте упаковку, распрямите изделие, убедитесь в его целостности, сожмите внутреннее кольцо большим и указательным пальцами и поместите максимально глубоко во влагалище, после этого введите пальцы во внешнее отверстие презерватива и расправьте презерватив. Внешнее кольцо должно полностью остаться снаружи.
4. Не используйте одновременно мужской и женский презервативы.
5. После семяизвержения необходимо извлечь презерватив (для этого нужно взять пальцами внешнее кольцо и потянуть наружу вращательными движениями).
6. После полового акта необходимо выкинуть презерватив в мусорное ведро.
7. Не стесняйтесь пользоваться смазкой при половых контактах.
Контрацептивный колпачок / диафрагма
Мне кажется, это уже что-то из прошлого. Например, колпачком пользовалась Кэрри из «Секса в большом городе». На самом деле, колпачок и диафрагма – это не одно и то же, но они похожи по способу эксплуатации, достоинства и недостатки у них одинаковые, поэтому я их объединила в один пункт.
Диафрагма представляет собой упругую шапочку, которая устанавливается во влагалище, закрывая шейку матки и препятствуя проникновению туда спермы. Рекомендуют использовать спермициды одновременно с диафрагмой: в таком случае эффективность увеличивается, и в итоге она получается выше, чем у других барьерных методов контрацепции (до 96 %). А по отдельности у колпачков и диафрагм относительно низкая эффективность. Индекс Перля – 4–23, что совсем не убедительно.
Давайте разберемся, как пользоваться этим средством контрацепции. Для начала надо помыть руки. Для большей эффективности не забудьте нанести спермицид на обе стороны диафрагмы и на ее края. Дальше поставьте указательный палец одной руки в центр диафрагмы, а другой рукой сожмите диафрагму (примерно как менструальную чашу, между большим и остальными пальцами) и введите ее поглубже во влагалище. Тут необходимо проверить, правильно ли она встала, закрыла ли шейку матки: внутри вы должны нащупать только диафрагму (а не ее и рядом шейку матки). Если остались сомнения, лучше извлечь диафрагму и попробовать еще раз. Диафрагма должна быть установлена за 3 часа до полового контакта и оставлена там еще на 6 часов после секса, допустимо держать ее внутри до 30 часов. Извлекать диафрагму достаточно легко: обычно у нее есть кольцо или черенок, а если нет, всегда можно поддеть за край. После каждого использования диафрагму необходимо промыть с мылом или воспользоваться клинером для секс-игрушек.
Колпачок и диафрагму лучше выбирать с врачом, потому что существуют разные размеры. Большой плюс в том, что одну диафрагму можно использовать в течение нескольких лет, только не забывайте консультироваться с гинекологом: способ контрацепции или размер колпачка/диафрагмы, возможно, придется поменять, если вы набрали или скинули больше трех килограмм, родили ребенка, перенесли операцию на половых органах. Вообще, это контрацептив на любителя, поскольку он требует вашего внимания и контроля, возможно, даже большего, чем презерватив.
Конечно, есть и минусы. Одна лишь диафрагма – не самый эффективный метод контрацепции, тем более что он защищает исключительно от нежелательной беременности, а от ИППП не спасет. Еще придется подзапариться, чтобы найти диафрагму в аптеке, выбрать размер и приноровиться ее устанавливать. Также латекс в составе колпачков и тем более спермициды могут вызвать аллергические реакции.
Cпермициды
Расскажу теперь подробнее об этой волшебной штуке, которая в том числе повышает эффективность колпачков. Спермициды бывают в форме кремов, гелей, свечей и даже пенок, в их составе содержатся химические вещества, разрушающие сперматозоиды. Пользоваться спермицидами нужно за 20–30 минут до полового акта, то есть просто вводите, например, свечку чуть заранее и – вуаля, вы предохраняетесь. Правда, только от потенциальной беременности и то не с 100 %-ной гарантией. Индекс Перля у спермицидных средств достаточно высокий, что означает относительно низкую эффективность этих средств: 18–28, то есть до 28 женщин из 100, применяющих контрацептивы на основе спермицидов, беременеют в течение года использования. От ИППП спермициды точно не защищают (а значит, нельзя забывать о презервативах).
После секса вымывать контрацептив из влагалища не нужно, но перед следующим заходом необходимо ввести новую порцию. Спермицидами могут пользоваться практически все: кормящие, рожавшие и даже подростки. Что немаловажно, вы практически не отвлекаетесь на момент использования контрацептива: не нужно все бросать, вскакивать, бежать что-то искать, потом теряться в догадках, получилось ли вставить/поставить/надеть и так далее. Но все это при условии, что вы готовы к сексу, то есть знаете, когда потенциально можете им заняться.
Я как-то решила попробовать спермициды, правда без консультации с врачом (не повторяйте, трюк выполнялся профессионалами) и по незнанию без дополнительной страховки. Наступил момент Х, всем понятно, что вот-вот и будет секс. Я бодро так полезла за спермицидными свечками, поставила одну во влагалище, после некоторых прелюдий мы перешли к решительным действиям, и тут из меня пошла пена! Нигде о таком не писали и не предупреждали, но мы не остановились. Нас пеной было не смутить – может, реакция на смазку, может, еще что. Но спустя пару минут внутри у меня начало все жутко жечь, а партнер с визгом отскочил, сообщив, что член будто горит. Мы потом долго отмывались и хохотали, горшочки с шутками в наших головах в тот вечер наварили на целый стендап. Мораль: всегда консультируйтесь с врачом перед использованием каких-либо лекарственных средств, а то всякое бывает, включая индивидуальные реакции.
Kонтрацептивные губки
Это еще один представитель барьерной контрацепции, сочетающий в себе принцип диафрагмы и спермицида, но не сильно выигрывающий по эффективности: индекс Перля у губок равен 9–20. Эффективность еще зависит от того, были у женщины роды или нет, – все дело в изменениях шейки матки, поэтому у нерожавших вероятность наступления беременности при использовании губок ниже, чем у рожавших.
Контрацептивная губка похожа на колпачок, только сделана она из пористого материала и уже заранее обработана спермицидами. Инструкция по применению примерно такая же, как у колпачков и спермицидов вместе, что неудивительно. Губку необходимо поместить во влагалище перед половым актом и потом оставить внутри не менее чем на 6 часов. Если за это время будет повторный контакт, губку можно перед ним не менять.
Чтобы установить губку во влагалище, необходимо сначала помыть руки, далее смочить губку водой и ввести ее глубоко во влагалище. Обязательно проверьте пальцами, правильно ли вы установили губку: она должна покрывать шейку матки. Если есть хоть малейшая доля неуверенности в установке, попробуйте провернуть весь процесс заново. Спустя 6 часов губку можно вытащить, потянув за специальное кольцо. Если вы не уверены в партнере, дополнительно используйте презерватив, так как только он защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Комбинированные контрацептивы
Это средства, содержащие либо эстрогеновый и прогестиновый компоненты, либо что-то одно в комбинации с другими гормонами. Основной механизм действия гормональных контрацептивов – подавление овуляции, и они представляют собой очень эффективный метод контрацепции. Индекс Перля составляет 0,1–0,9.
Предлагаю углубиться в историю разработки оральных гормональных контрацептивов. Дело было в США в первой половине XX века. Активистка и бывшая медсестра Маргарет Сэнгер начала борьбу за право женщин предохраняться от нежелательной беременности и первой использовала термин «контроль рождаемости» в газете «Женский бунт» (The Woman Rebel). Сэнгер стремилась к тому, чтобы женщины смогли наконец самостоятельно распоряжаться своим телом и контролировать репродуктивный потенциал. Маргарет стала идейным вдохновителем контрацептивного проекта. К ней присоединилась миллионерша и суфражистка Катарина Маккормик, которая стала инвестором разработки великих таблеток. Технологий, необходимых для производства таких препаратов, в то время не было, и во многих штатах США существовали законы, запрещавшие рекламу и распространение контрацептивных средств, поэтому набрать команду ученых было очень сложно. Однако в мире фармы и медицины в целом новости и идеи быстро разлетаются, и вскоре данным вопросом решил заняться эндокринолог Грегори Пинкус, уволенный из Гарварда за излишне красочные рассказы о медицине будущего. Пинкус был одним из первых ученых, приблизившихся к созданию успешного метода ЭКО, чем сильно напугал современников. Классическая ситуация в мире науки: когда-то ЭКО казалось невозможным и неприемлемым методом лечения бесплодия, но давайте посмотрим по сторонам – теперь многие прибегают к данной манипуляции для успешного зачатия. Именно труды Пинкуса привели к разработке противозачаточной таблетки.