Олег Абакумов – Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям (страница 24)
• рентгенографию органов грудной клетки для проверки – не скопились ли кровь и ее сгустки в грудной полости;
• и проверяем головной мозг методом КТ, чтобы застраховаться от кровоизлияния.
Если вы читаете меня давно, то можно сказать, что вы и сами почти врач, но скажу на всякий случай – при таких симптомах лечение нужно проводить ТОЛЬКО в больнице.
Скорее всего, врач назначит терапию рибавирином, установив дозировки, исходя из вашего состояния и показателей организма. А также будут ставить капельницы кристаллоидов (0,9 %-ный раствор натрия хлорида, раствор Рингера, «Трисоль») и еще 5–10 %-ный раствор глюкозы. Если белок снижен (частый случай при интоксикации), то вводят «Альбумин» 20 % – 200–300 мл, внутривенно. А при пониженном гемоглобине потребуется переливание крови и плазма. Если вы к тому же откажетесь есть, даже свои любимые шоколадки, тогда нужно комплекс аминокислот от 10 до 20 % мл/кг.
Звучит так, как будто лучше вообще не заболевать, верно? Верно! Что нужно для этого еще знать:
• мы сбиваем температуру только парацетамолом 0,5 г, максимальная разовая доза – 1 г, а суточная – 4 г. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не ибупрофеном, потому что при лихорадке он может спровоцировать кровотечение. А это в ней самое страшное;
• питаемся полноценно, но не острой пищей, и не пьем спиртное, даже если очень хочется хряпнуть для храбрости. Храбримся по-другому (например, открываем свою телефонную книгу и рассказываем всем от «А» до «Я» о крымской лихорадке, чтобы они тоже не боялись);
• если хочется пить – пить надо, и много, НО только воду, настои шиповника, щелочные минеральные воды или отвары с мочегонным эффектом;
• не перенапрягаемся (скажите начальнику, что отчет будет готов через неделю), не переохлаждаемся и не перегреваемся – в общем, никакого стресса для организма в течение полугода;
• после выписки НЕЛЬЗЯ зачать ребенка из-за лечения рибавирином, поэтому и мужчины (да, мы в этом деле тоже нужны, как ни крути), и женщины – принимаем контрацептивы в течение семи месяцев.
Никаких рецептов из телепередачи «Жить здорово» и соседкиных советов по лечению. Вы представить себе не можете, сколько людей умерло из-за кровопотери, играя в доктора Пилюлькина и Рэмбо. Не так страшна лихорадка, как страшна безграмотность пациентов и фраза «Я сам лучше знаю»!
Обезвоживание
А вот ученые университета штата Северная Каролина уже кое-что придумали! Они изобрели прибор[3], который встроят в одежду, чтобы носящий ее модник мог контролировать уровень обезвоживания своего организма через приложение. Представляете, до чего техника дошла?
Обезвоживание – это не та ситуация, когда ты ходишь в душ к знакомым, потому что горячую воду отключили (или ты на турбазе на Алтае, простите, до сих пор больно).
Обезвоживание – это состояние, при котором количество воды в организме падает ниже нормы. А вода – это жизнь, все же в курсе? Если воды в организме недостаточно, могут быть проблемы, вплоть до летального исхода.
Казалось бы, о чем тут переживать, «просто добавь воды!», как пели в рекламе, которую теперь помнят только дети 90-х, – и дело с концом. Но все не так просто.
Обезвоживание бывает выражено в разной степени и сопровождается отличными друг от друга симптомами.
• Легкое обезвоживание – узнаете его из толпы по быстрой утомляемости, слабости мышц, рассеянности и журналу «Огонек» в правой руке. Все время будет состояние «я мог бы выпить море», кожа побледнеет, под глазами круги, а цвет мочи изменится на более темный.
• Умеренное обезвоживание – ко всем симптомам легкого обезвоживания приезжают в гости их однополчане: учащенный пульс и высокое давление. Могут привезти с собой и головную боль, и рвоту с судорогами, сухость во рту.
• Тяжелое обезвоживание – вот тут уже совсем не до смеха: начнет кружиться голова, давление упадет на самое дно и могут появиться галлюцинации, потеря сознания и даже кома под руку со смертью.
Если вы НЕ пересекаете пустыню, поспорив с другом на эскимо (это многое бы объяснило об обезвоживании и о вашей авантюрности), то откуда взяться обезвоживанию? А причин, вы удивитесь, может быть масса. Начиная от обычного пищевого отравления или похмелья, заканчивая камнями в почках и диабетом.
Если по симптомам у вас умеренное или тяжелое обезвоживание (выше написал), то думать нечего – вызывайте скорую. Сами до поликлиники можете не доползти.
А вот если вы нашли у себя признаки легкого обезвоживания, то сдаем:
• общий и биохимический анализ крови (смотрим лейкоциты, эритроциты, глюкозу, холестерин, креатинин и мочевину, электролиты);
• общий анализ мочи;
• УЗИ почек.
И незамедлительно обращаемся к терапевту. Он поставит диагноз и даст дальнейшие инструкции.
И сами не доводим себя до критичного состояния. Питьевой режим – ЛУЧШИЙ способ борьбы.
Поддерживать водный баланс просто.
• Выпивайте один стакан за 30 минут до первого приема пищи, чтобы ЖКТ нормально запустился.
• Полтора-два стакана за час до обеда. Лучше пить простую питьевую воду, не заменяя ее чаем или соками.
• Еще стаканчик за 30 минут до обеда и 1,5–2 стакана после.
• Так же поступаем с ужином: один стакан за 30 минут ДО и один стакан ПОСЛЕ ужина.
• И еще контрольный стакан перед сном.
Если умираете с похмелья – подсоленная вода в помощь (3–4 крупинки) или готовые растворы типа «Регидрон». Они помогают восстановить водно-солевой баланс. Ну и конечно, сорбенты от интоксикации.
Простые действия каждый день – залог здоровой и долгой жизни.
Так же вы можете получить консультацию в Медботе, отсканировав код.
Осиплость (Фонастения)
Походу, не видать мне Нагиева и «Я выбираю тебя», потому что есть у меня склонность к тому, чтобы терять голос. Когда приболею, шепчу, как Рыжий из Иванушек, и пытаюсь срочно восстановиться. Мне же еще людей лечить, а среди них много бабушек и дедушек, как они меня услышат?
Если вас начнут называть Сиплым, это еще не значит, что вы заболели. Осипнуть можно даже в том случае, если перегрузить или сорвать связки (орать на телевизор, например, когда идет хоккей). Как говорил мой дедушка, «если по-умному, то это называется» фонастения.
Фонастения – нарушение функции голоса из-за неправильной работы дыхательного, артикуляционного, фонационного и резонаторного аппаратов, что приводит к изменению его звучности и появлению в нем хриплых звуков.
Вся симптоматика фонастении всегда будет складываться из субъективных ощущений каждого больного, но каждый сходится в том, что при фонастении присутствует ряд признаков:
• голос начинает звучать иначе;
• ваша речь в привычном ее количестве вызывает быстрое утомление;
• голос слабеет, становится прерывистым, охриплым или дрожащим;
• сухость во рту;
• ощущение комка и першение в горле, с постоянной потребностью откашляться.
Осиплость может возникать из-за стресса или обезвоживания (например, при кишечных инфекциях). Еще сексуальной сиплости голосу может добавить постназальный затек, который можно вычислить, если к сиплости добавилась боль в горле. В таком случае, если вы выпили стакан теплой воды и боль прошла, а голос появился, то лечим нос, а не горло!
Когда стали не только сиплым, но и кашляющим и «горлопершащим» – приветики, это ларингит. В запущенном и хроническом состояниях может привести к безвозвратному изменению голоса.
Вы удивитесь, но осиплость может возникнуть даже из-за психотравмы, возраста или мутации (помните всех мальчиков-семиклассников, которые внезапно стали басить, как Высоцкий? Так вот, это тоже мутации).
Не стоит забывать (или узнать, если до этого не слышали) о ларингостенозе – сужении голосовой щели. Развивается резкая осиплость, затрудняется дыхание. Может возникнуть из-за инородного тела в глотке, отека Квинке или сдавливаемой щитовидной железой гортани. Если причиной вашей осиплости стали вирусные или бактериальные симптомы, тут уже нужно спохватиться.
Перво-наперво идти к врачу, терапевту или лору, смотреть горло. Лор еще ларингоскопом гортань посмотрит на предмет состояния ваших голосовых связок. Еще могут потребоваться:
• общий анализ крови (помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной);
• мазок из горла на флору или стрептотест (чтобы найти вредную бактерию, которая вызвала воспаление, и в первую очередь – стрептококк);
• иногда попросят сделать рентген легких, УЗИ мягких тканей шеи, ЭКГ и спирографию. Но это только если вы очень уж подозрительно сипите.
Антибиотик выписать может только врач, поэтому фиг вам, а не названия препаратов. А вот дополнительное лечение посоветовать могу:
• для горла – обезболивающие пластинки или антисептические спреи на основе бензидамина;
• сбиваем температуру выше 38 жаропонижающими;
• можно принять антигистаминные, чтобы снять отек в горле;
• и делаем ингаляции небулайзером с будесонидом при отеке;
• не налегаем на сладенькое и на сосудосуживающие капли для носа, они сушат горло;
• и купите вы уже этот проклятый увлажнитель воздуха! Болеть в сухости – это такая мука и для вас, и для ваших связок.
И помните: если вы поели мороженое или промерзли под дождем, стрептококк вы не подцепите. Это бактерия, вы можете заразиться ей от другого бесстыжего человека или если не любите мыть руки, но очень любите облизывать пальцы. Короче говоря, фруктовый лед и дождь вам никакого зла не сделали. Холод может только иммунитет подсадить, но если вы нормальный образ жизни ведете, то его так просто не возьмешь.