Олег Абакумов – Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям (страница 10)

У беременных при болезни обязательно нужно контролировать анализы крови и мочи, следить за показателями кислорода и давления! Дома должен быть тонометр, градусник и пульсоксиметр.

• Нужно быть очень осторожными с нестероидными противовоспалительными средствами, ненаркотическими анальгетиками и биогенными стимуляторами.

Будущие мамочки! Помните, что во время болезни необходимо поддерживать свой иммунитет обильным питьем, отдыхом, позитивным настроем и правильным питанием.

Чтобы вы понимали, как печется о беременных вся наша медицина, довожу до вашего сведения, что Минздравом России издан специальный документ, который называется «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021)».

Это не самое захватывающее и интересное чтиво для обычных людей, поэтому приведу из этих рекомендаций самые важные пункты, не дублируя ранее мной сказанного.

1. Симптоматическое лечение.

• Если заложен нос, промывать соляным раствором («Аквамарис»), можно использовать капли для новорожденных – «Називин беби».

• При кашле можно принимать «Мукалтин», но только по рекомендации врача!

2. Важно тщательно следить за своим состоянием и контролировать уровень насыщения кислородом, чтобы минимизировать риск гипоксии.

• Регулярно проверяйте газовый состав артериальной крови.

• Радиографическое исследование органов грудной клетки рекомендовано только пациенткам с тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания!

• Держите под контролем клинический анализ крови, показатели функций почек и печени, коагулограмму.

3. Все беременные, заболевшие ковидом, имеют высокий риск развития тромбозов и венозной тромбоэмболии.

• Поэтому обязательно получать тромбопрофилактические лекарства с учетом противопоказаний (назначает только врач, самолечение здесь недопустимо).

• Минздрав рекомендует назначать НМГ (низкомолекулярные гепарины) всем беременным, которые болеют среднетяжелой или тяжелой формой.

• При легких формах НМГ нужны, если пациентка входит в группу риска: ожирение, возраст, артериальная гипертензия и т. д. – или имеются сопутствующие заболевания, требующие тромбопрофилактики. В таких случаях низкомолекулярные гепарины назначают в профилактических дозах и продолжают после полного выздоровления в течение еще 7–14 дней.

4. Следите за состоянием малыша!

• Если болезнь протекает со средней тяжестью, рекомендуется ежедневный мониторинг частоты сердечных сокращений плода на протяжении всей болезни.

• С 30-й недели беременности лучше такой мониторинг проводить с помощью КТГ (кардиотокография).

5. Тяжелая форма заболевания.

• Лечение таких беременных должно обязательно проводиться в изолированной палате с отрицательным давлением. В отделении реанимации и интенсивной терапии рекомендованное положение беременной – на левом боку. Важно, чтобы в таком состоянии рядом с беременной находилась профессиональная команда акушеров-гинекологов, реаниматологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов или пульмонологов, неонатологов, инфекционистов, клинических фармакологов. Понимаете теперь, что лечение тяжелых форм ковида в домашних условиях для беременной элементарно опасно.

• При среднетяжелом течении ковида рекомендована компьютерная томография (КТ) для того, чтобы оценить динамику и эффект от лечения. Также возможно проведение УЗИ легких и плевральных полостей, если к этому есть показания.

• Оксигенотерапия: необходима для поддержания уровня сатурации кислородом на уровне 95 % или выше.

• Респираторная поддержка показана при наличии гипоксии и/или если пациентка находится в состоянии шока.

• Помимо состояния матери, доктора должны следить за ребенком и ежедневно проводить кардиотокографию (КТГ) и допплерометрию.

6. В случае когда к ковиду присоединилась бактериальная инфекция, врач принимает стратегическое решение о назначении антибиотиков в сочетании с противовирусными препаратами. Это не обязательная рекомендация, и врач всегда исходит из состояния пациентки и ребенка.

7. Когда пришло счастливое время рожать, то помните, что ковид не показание для срочного родоразрешения (за исключением редких случаев). В идеале роды должны проходить в изолированном помещении с отрицательным давлением.

8. Не нервничайте! Да, ковид – штука неприятная, особенно в такой важный период вашей жизни, но самой тревожащей мыслью должна быть:

«Хватит ли нам триста пачек подгузников на первое время?» Необходимо помнить: СТРЕСС СНИЖАЕТ ИММУНИТЕТ, который вам, как никому другому, необходим для успешной борьбы с вирусом.

• Отдыхайте и много спите.

• Следите за питанием.

• Настройтесь на выздоровление.

9. Возпользуйтесь Медботом!

Вы получите рекомендации по первоначальному лечению для улучшения самочувствия.

Боль в животе

Язвенный колит/болезнь Крона

Дисбиоз

Панкреатит

Холангит

Холецистит

Желчекаменная болезнь (ЖКБ)

Гастрит

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ)

Сальмонеллез

Стафилококковая инфекция

Ротавирусная инфекция

Один из моих братьев, будучи совсем малы́м, говорил: «У меня животные боли…» – когда у него крутило пузо. А может, это была одна из сестер… или это я так говорил… Ну извините, в нашем кочевом ансамбле было 10 детей! Не вспомнишь – кто и что говорил, но хоть у одного «животные боли» раз в неделю точно случались. И не оттого, что из-за такого количества ртов мы голодали, – не спешите звонить в службу опеки, тем более мы уже выросли все. Животные боли могут наступить по массе причин. Сейчас вкратце расскажу!

Животные боли возникают, естественно, в животе, а там много, знаете, всякого, что может болеть.

Кишечник

Кишечник длинный, там столько всего может случиться, что и лучший врач ногу сломит, поэтому разберем вкратце основные заболевания.

Язвенный колит / Болезнь крона

В кишечнике благодатное поле для развития язвенного колита, который может возникнуть из-за того, что в толстой или прямой кишке воспалилась слизистая и отравляет ваш бедный организм, а также для болезни Крона, грозящей перерасти в кишечную непроходимость. Различаются эти недуги тем, что при язвенном колите поражена и воспалена внутренняя (слизистая) оболочка толстой кишки, что может перерасти в язвы и эрозии, а при болезни Крона то же воспаление, но поражающее более глубокие слои стенки желудочно-кишечного тракта.

Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, которое возникает из-за дисбаланса иммунной системы (в этом случае выделяются антитела к собственным клеткам слизистой оболочки). Эти хвори могут вовлекать в процесс другие органы. Болезни не заразны и не передаются людям, находящимся с вами в контакте.

• Регулярные и частые позывы по-большому.

• Слизь и кровь в кале.

• Диарея (стул частый и жидкий), а на поздних стадия болезни Крона – запоры.

• Перед походом в туалет ощущаете боли в животе.

• Чувствуете слабость и теряете вес на глазах.

• Повышение температуры.

Что сдать, что же сдать… Придется открыть кошелек, посмотреть в него, грустно вздохнуть и отправиться сдавать анализы. Вздыхайте не в полную силу, потому что в этой книге даются только необходимые анализы и ничего лишнего. Идем и делаем:

• общий клинический анализ крови (помимо признаков воспаления, покажет еще и анемию);

• общий анализ мочи (чтоб точно ничего не пропустить);

• копрограмму (там и слизь, и кровь, и лейкоциты);

• анализ кала на фекальный кальпротектин (кальпротектин – белок лейкоцитов, чем сильнее воспаление, тем больше лейкоцитов и, следовательно, кальпротектина);

• биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, холестерин, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, креатинин, глюкоза);