Оксана Стукалова – Один идеальный день глазами проктолога (страница 5)

Краткий чек-лист от проктолога: на что смотреть при выборе унитаза

Высота 35–38 см (или стандартный + скамеечка под ноги!)

Овальная форма чаши (удобнее для бедер)

Широкое сиденье, желательно с микролифтом

Наличие гигиенического душа или встроенного биде

Туалетная бумага – какую выбрать

Казалось бы, что тут выбирать? На самом деле — очень многое. Туалетная бумага — это продукт, которым мы пользуемся несколько раз в день, каждый божий день, на протяжении всей жизни. При этом поразительно, что большинство из нас выбирает её в супермаркете совершенно бездумно, по принципу «что подешевле, по акции» или «о, какая красивая розовая упаковка».

А между тем, перианальная кожа — это одна из самых нежных, уязвимых и чувствительных зон человеческого тела. И то, чем вы с ней соприкасаетесь (и тем более трете) ежедневно, имеет самое прямое отношение к ее здоровью.

Давайте посмотрим на этот обыденный предмет глазами проктолога.

Что происходит с кожей при неправильном выборе

Перианальная зона (так называемая анодерма, область, которая располагается вокруг ануса) — это не просто обычный участок кожи, как на руке или коленке. Это уникальная переходная зона, где кожа встречается со слизистой оболочкой. И у нее есть свои особенности:

Сверхчувствительность: здесь находится колоссальная концентрация нервных окончаний.

Особый микроклимат: в этой зоне почти всегда сохраняется тепло и легкая влажность.

Постоянная нагрузка: регулярный механический контакт и натяжение (при ходьбе, сидении, дефекации).

Близость к слизистой: граница с внутренней выстилкой прямой кишки требует максимально деликатного обращения.

Что происходит с этой нежной кожей при неправильном выборе бумаги?

Когда вы используете дешевую, жесткую, цветную или ароматизированную бумагу, вы каждый день подвергаете свою кожу настоящему стрессу.

Это может привести к целому букету неприятностей:

Микротравмы (эффект наждачки). Грубые волокна дешевой бумаги (особенно сделанной из вторичного сырья — макулатуры) при сильном трении буквально царапают нежную кожу. Образуются микроскопические трещинки, невидимые глазу, но очень болезненные.

Контактный дерматит. Ваша кожа может выдать острую аллергическую реакцию на агрессивную химию — красители (особенно розовые и синие!), синтетические ароматизаторы («ромашка», «морской бриз») и остаточный хлор, которым отбеливали бумагу.

Хронический перианальный зуд. Это следствие постоянного механического раздражения и микротравм. Кожа сохнет, шелушится и невыносимо чешется.

Мацерация (размягчение). При избыточном трении и попытках вытереть «досуха» нарушается естественный кожный барьер. Кожа становится рыхлой, влажной и еще более уязвимой к инфекциям.

Обострение геморроя. Механическое трение жесткой бумагой по уже воспаленным и увеличенным геморроидальным узлам (даже внутренним, которые чуть-чуть показываются наружу) — это прямой путь к их травматизации, кровоточивости и усилению боли.

Доктор Лисичка замечает: «Друзья, хронический перианальный зуд — это одна из самых частых (и самых мучительных!) жалоб на приеме у Оксаны Юрьевны. И знаете, что нередко оказывается его главной причиной? Обычная, казалось бы, туалетная бумага с ярким ароматом "персика" и милыми розовыми цветочками на рулоне. То, что красиво смотрится на полке в ванной, может стать причиной больших проблем. Красиво снаружи — больно внутри».

На что смотреть при выборе туалетной бумаги: читаем этикетки глазами проктолога

Итак, вы стоите перед огромным стеллажом в супермаркете. Глаза разбегаются от обилия брендов, слоев, ароматов и обещаний. Как выбрать правильный рулон и не навредить себе?

Самый правильный путь - оценивать туалетную бумагу по трем главным критериям: составу, слойности и способу отбеливания.

Состав и добавки: правило чистого листа. Первое, на что нужно обратить внимание — из чего сделана бумага и что в нее добавили ради маркетинга. Типы туалетной бумаги с характеристикой приведены в таблице.

Золотое правило проктологии : чем меньше в бумаге добавок, тем безопаснее она для вашей кожи. Ваш идеальный выбор — просто белая бумага, без какого-либо запаха, рисунков и цветного тиснения. Скучно? Да. Зато безопасно.

Слойность: толщина имеет значение. Количество слоев — это не просто вопрос цены, это вопрос физики процесса. Чем толще бумага, тем мягче она соприкасается с кожей, тем меньше она сминается в жесткий комок и тем меньше вам приходится тереть одно и то же место.

1-слойная (не рекомендуется): как правило, это очень жесткая и тонкая бумага. Она моментально промокает, рвется и работает как наждак.

2-слойная (минимум): стандартный масс-маркет. Приемлемо для здорового человека без проктологических проблем.

3-слойная (хорошо): мягкая, прочная, создает хорошую "подушку" между рукой и кожей, значительно снижает трение.

4-слойная (отлично): идеально мягкая, прекрасно впитывает влагу без лишних движений.

Хлорное отбеливание: скрытая угроза. Это пункт для "продвинутых" пользователей, но о нем важно знать. Чтобы бумага стала ослепительно белой (а мы ведь хотим именно белую!), многие производители отбеливают сырье хлором. Проблема в том, что остаточный хлор и его производные соединения (диоксины) могут оставаться в волокнах. И при ежедневном контакте с влажной средой промежности они способны вызывать сильнейшее раздражение слизистой и кожи.

Доктор Лисичка замечает: «Для людей с уже существующим геморроем, анальными трещинами, хроническим зудом или просто очень чувствительной кожей — ваш абсолютный минимум начинается от трех слоев. Не экономьте на этом пункте».

Как найти безопасную белизну?

Ищите на упаковке мелкий шрифт:

ECF (Elemental Chlorine Free) — бумага отбелена без применения элементарного хлора (используется диоксид хлора). Это гораздо безопаснее!

TCF (Totally Chlorine Free) — полностью бесхлорное отбеливание (используется кислород, озон или перекись водорода). Это золотой стандарт экологичности и безопасности.

Если маркировки нет вообще — скорее всего, использовалось самое дешевое, агрессивное хлорное отбеливание.

Правило 5 минут: почему туалет — это не изба-читальня

Если бы меня попросили назвать одну-единственную, самую главную и самую разрушительную привычку современных пациентов, я бы ответила не задумываясь: чтение в туалете.

Раньше это были газеты, освежители воздуха и кроссворды. Сегодня их место прочно заняли смартфоны. Мы берем телефон «просто ответить на сообщение», зависаем в ленте новостей или коротких видео — и не замечаем, как проходит 10, 20, а то и 40 минут.

Необходимо запомнить главное: унитаз — это не кресло. Когда вы сидите на унитазе (даже на самом удобном и анатомически правильном), ваши ягодицы раздвинуты, а тазовое дно провисает над пустой чашей, лишенное какой-либо опоры.

В этот момент в малом тазу происходит следующее:

Отвисание тазового дна. Под действием гравитации ткани промежности начинают медленно опускаться вниз. При регулярных долгих посиделках это прямой путь к опущению органов малого таза.

Кровяной застой. В положении сидя на унитазе нарушается венозный отток от прямой кишки. Кровь приливает к малому тазу, но не может уйти обратно.

Переполнение кавернозных телец. Те самые сосудистые сплетения в прямой кишке (из которых потом образуется геморрой) под тяжестью застоявшейся крови начинают набухать, растягиваться и увеличиваться в размерах.

Снижение рефлекса. Когда вы отвлекаетесь на телефон, ваш мозг занят обработкой информации с экрана, а не сигналами от прямой кишки. Мышечный аппарат сфинктера перестает понимать, что от него требуется: он то напрягается, то расслабляется. Нормальный процесс дефекации сбивается, и вы начинаете тужиться «впустую».

Большинство случаев геморроя у пациентов 20-35 лет, которые я вижу на приеме, — это не следствие тяжелой физической работы. Это результат ежедневного, планомерного «высиживания» с телефоном в руках.

Совет от Доктора Лисички: «Друзья, давайте введем простое, но железное правило: телефон остается за дверью туалетной комнаты. Оставьте его на кухне, на тумбочке, да хоть в коридоре на полу. Подарите себе эти 3 минуты абсолютной тишины и концентрации на собственных ощущениях. Поверьте, за это время в мире не произойдет ничего такого, что вы не успели бы прочитать позже. А вот ваши сосуды будут вам бесконечно благодарны» .

Сколько времени допустимо проводить на унитазе?

Идеальное время для акта дефекации — от 1 до 3 минут. Максимум — 5 минут. Запомните: если за 5 минут ничего не произошло — значит, настоящего позыва не было. Встаньте, закройте крышку унитаза и идите заниматься своими делами. Выпейте воды, походите, сделайте зарядку. Позыв придет позже. Сидеть и «выжидать» его, гипнотизируя экран смартфона, категорически нельзя!

Как "настроить часы": формируем привычку ходить в туалет в одно время

Часто на приеме я слышу жалобу: «Оксана Юрьевна, мой кишечник живет своей жизнью. Я никогда не знаю, когда он захочет сработать — может утром, может днем на работе, а может и раз в три дня».

Хаос в дефекации — это всегда стресс. Но хорошая новость в том, что наш кишечник — это орган, который обожает рутину. Он поддается дрессировке, буквально, как щенок. И мы можем научить его работать по расписанию.