Нэнси Песке – Развитие сенсорного интеллекта у ребенка. Как помочь детям с аутизмом, СДВГ, ЗПРР справиться с нарушением сенсорной обработки (страница 19)

У приемных детей повышенный риск возникновения сенсорных нарушений[19]. Особенно у тех, которых усыновили из зарубежных детских домов. Условия в детских домах за границей сильно различаются, но слишком часто у таких учреждений ограниченные ресурсы. Недоедание, отсутствие сенсорной стимуляции и минимальное социальное взаимодействие могут приводить к задержке развития, проблемам со здоровьем, эмоциональным проблемам и трудностям обработки сенсорной информации[20].

Специалист по усыновлению доктор Джейн Аронсон отмечает, что дети, помещенные в зарубежные детские дома, часто рождаются недоношенными или с низким весом при рождении. Они часто предрасположены к многочисленным проблемам, которые усугубляются средой. Во-первых, у биологической матери могло быть плохое питание и плохой дородовой уход. Ребенок мог подвергаться воздействию токсинов, таких как алкоголь, наркотики и свинец. В детских домах – огромные перепады температур и унылая, неприветливая обстановка. Дети могут часами находиться в мокрых подгузниках и спать на полу из-за нехватки кроватей. Порой там недостаточно сенсорной стимуляции (например, прикосновений и укачивания или возможности двигаться, чтобы исследовать окружающую среду). Это может приводить к гипер- или гипочувствительности к сенсорным сигналам. Отсутствие или минимальный контакт с заботливыми взрослыми осложняют отношения с приемной семьей. Голод или переедание приводят к дефициту питательных веществ, защитной реакции полости рта или гипочувствительности, а также к проблемам с кормлением. Безусловно, так происходит не всегда, поскольку условия, способствующие сенсорному комфорту в зарубежных детских домах, варьируются в зависимости от учреждения.

Дети, усыновленные на родине, подвергаются меньшему риску благодаря таким факторам, как более широкий доступ к дородовому уходу и лучшие условия жизни в групповых домах и приемных семьях. Независимо от того, где произошло усыновление (за границей или внутри страны), большинство этих детей хорошо приспосабливаются к своим новым стимулирующим домам, особенно с помощью приемных родителей, которые учатся читать поведение ребенка и развивают свои сенсорные способности.

У детей, подростков и взрослых, переживших травму, – повышенный риск расстройства сенсорной обработки[21]. Сенсорные проблемы могут усиливаться из-за травм, связанных с физическим, сексуальным или эмоциональным насилием, опытом жертвы или свидетеля насильственного преступления, беженца или буллинга. Травматические переживания обычно закодированы в чувствах и ощущениях, а не в повествовательных историях. Пережившие травму чаще всего гиперчувствительны к зрительным образам, звукам, запахам или другим сенсорным триггерам. Такие люди демонстрируют рефлекторные реакции, которые плохо регулируются сознанием (или вообще не регулируются). Ребенок, подросток или взрослый может сильно реагировать на определенный цвет, запах, звук или прикосновение, поскольку это пробуждает старую болезненную травму. Если разбередить психологическую травму, человек приходит в крайнее волнение, закатывает скандал или разражается гневной тирадой. Он спасается бегством или отключается и замыкается в себе, пытаясь справиться со своим эмоциональным дистрессом.

Необнаруженное отравление тяжелыми металлами способно вызывать сенсорные трудности, а также множество других неврологических проблем. Последствия, в зависимости от его степени, могут быть очень серьезными. Отравление иногда протекает без явных симптомов, поэтому клинические анализы крови так же важны, как и осведомленность о рисках. Дети, живущие в старых домах, могут поедать кусочки краски, содержащей свинец. Свинец может быть в переносимой по воздуху пыли от расслаивающейся краски, грязи, игрушках и мебели, фарфоровых или керамических изделиях, материалах, используемых в религиозных обрядах и этнических народных лекарственных средствах, виниловых мини-жалюзи, сделанных в Азии или Мексике. Еще один распространенный источник – вода, поступающая по трубам со свинцовой футеровкой. Есть риск интоксикации и тогда, когда вы заняты ремонтом старого дома. Или когда кто-то рядом работает с витражами, чинит или меняет автомобильные аккумуляторы.

Устранить такие опасности можно, но это сложный, а иногда и довольно дорогостоящий процесс. Если вы подозреваете, что у ребенка свинцовое отравление, попросите врача сделать простой анализ крови. В хозяйственном магазине можно приобрести недорогой комплект для тестирования свинца, чтобы проверить поверхности, например ванну. Ваш государственный или местный отдел здравоохранения может проверить воду или дом. В любом случае для приготовления пищи или напитков следует использовать только холодную водопроводную воду, поскольку теплая вода может высвобождать свинец из труб.

Отравление ртутью чаще всего встречается у людей, употребляющих большое количество зараженной рыбы, или тех, кто подвергся воздействию ртути из рыбы, находясь в материнской утробе. Некоторые виды рыб более подвержены заражению, чем другие, как вы узнаете из главы 12. FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) предупреждает, что почти вся рыба и моллюски содержат следы ртути, так что неплохо быть в курсе их рекомендаций.

Долгие годы ученые спорили о безопасности стоматологических пломб из амальгамы. Однако на веб-сайте санитарного надзора за качеством пищевых продуктов и медикаментов говорится, что «амальгамовые пломбы содержат ртуть, способную оказывать нейротоксическое воздействие на нервную систему детей и развивающегося плода. При помещении в зуб или удалении из зуба пломбы из амальгамы выделяют пары ртути. Пары ртути также выделяются во время жевания». Многие стоматологи продолжают настаивать на том, что амальгамовые пломбы безопасны. Поговорите со стоматологом, если у вас есть опасения по поводу содержания ртути в пломбах ребенка.

ПОЛЕМИКА ВОКРУГ РТУТИ В ВАКЦИНАХ

Согласно стандартному графику прививок, действовавшему до 1999 года, дети получали ртуть в составе консерванта под названием тиомерсал. В совокупности она превышала количество, которое некоторые эксперты считают безопасным[22]. Однако с 1999 года производители для рынка США либо исключили тиомерсал из большинства нерасфасованных вакцин, либо изменили их состав. В США, как и в России, можно найти версии вакцин без тиомерсала, которые рекомендуются для детей в возрасте до шести лет, и некоторые из тех, что рекомендуются для детей старшего возраста. (Обратите внимание на то, что вакцины против гриппа обычно содержат следовые количества тиомерсала.) Позиция FDA по состоянию на 2017 год такова: «Надежный массив рецензируемых научных исследований, проведенных в США и других странах, подтверждает безопасность вакцин, содержащих тиомерсал».

Консерванты (такие как тиомерсал, фенол и 2-феноксиэтанол) используются в вакцинах для уничтожения бактерий и грибков, которые могут размножаться после того, как бутылка с вакциной покинет завод-изготовитель. Некоторые призывают к большей доступности однодозовых вакцин, чтобы снизить любой потенциальный риск, связанный с консервантами. Если вы обеспокоены тем, что ребенку больше шести лет и ему рекомендуется многодозовая вакцина или вакцина против гриппа, то можете поинтересоваться у врача наличием однодозовых ампул.

Следует избегать вакцинации ребенка, если он болен или выздоравливает после болезни, даже легкой простуды. Желательно дать ему возможность полностью выздороветь, даже если это означает отсрочку вакцинации на несколько дней. Вам не нужно делать ребенку больше прививок за одно посещение, чем предлагает стандартный график, лишь потому, что это удобно. Некоторые педиатры предлагают немного изменить стандартный график, рекомендуемый Центрами по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC): делать все необходимые прививки, но избегать постановки нескольких вакцин в один и тот же день, а разбивать их на более длительный период времени. Обратная сторона подобного подхода – больший риск заражения из-за задержки вакцинации и неудобство многочисленных походов к врачу. Если вы хотите прибегнуть к альтернативному графику вакцинации, мы настоятельно рекомендуем реалистично относиться к обязательствам, которых требует это решение, и действовать соответственно. Некоторые родители решают сдать анализ на титр антител, чтобы определить, сохранился ли у ребенка иммунитет от предыдущей вакцины, прежде чем делать повторную прививку (вторая доза вакцины служит для обеспечения иммунитета у небольшого процента людей, получивших вакцину, но не выработавших его). Несмотря на то что школьная система и врачи часто не признают результаты теста на антитела в качестве «доказательства» иммунитета, тест может уменьшить ваши опасения в том случае, если вы немного отложите повторную прививку, чтобы избежать перегрузки детского организма, делая более одной прививки за один прием.

Если вас беспокоит безопасность вакцин, мы предлагаем посетить веб-сайт CDC, а также поискать другие источники информации, чтобы разобраться в том, как работает иммунитет у отдельных лиц и групп населения. Это поможет понять риски для вашего ребенка и общества в целом, если вы откладываете вакцинацию или вообще не делаете прививки от конкретных болезней. Теория коллективного иммунитета гласит, что чем больше членов группы не привиты от определенного заболевания, тем выше вероятность того, что группа переживет эпидемию этого заболевания. Мы видели, что ликвидация программ вакцинации против полиомиелита в Африке привела к вспышкам полиомиелита в десяти африканских странах и параличу 200 детей. В мире, где путешествовать становится проще, чем когда-либо прежде, мы все должны осознавать возможность вспышек опасных заболеваний.