Нэнси Мейс – День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции (страница 40)

Человек, который бесцельно уходит из дома или теряется, когда идет куда-нибудь по знакомому маршруту, ни в коем случае не должен жить один

Человек, который бесцельно уходит из дома или теряется, когда идет куда-нибудь по знакомому маршруту, ни в коем случае не должен жить один. Это сигнал для вас о том, что пора обеспечить ему более безопасные условия жизни.

Есть несколько видов блуждания и разные причины, по которым пациенты с деменцией начинают блуждать, так что, определив причину (или причины) этого поведения, вы сможете спланировать стратегию борьбы с ним.

Блуждание может быть вызвано дезориентацией или чувством потерянности. Иногда человек может пойти куда-нибудь в знакомое место, например в магазин, потом свернуть не там, из-за дезориентации не сможет вернуться на обычный маршрут и совершенно потеряется. Или же он может пойти в магазин с вами, потерять вас из виду и заблудиться, пытаясь вас найти.

Часто случаи блуждания учащаются, когда человек переезжает в новый дом, начинает посещать центр дневного пребывания для пожилых или по какой-то другой причине, связанной с новой обстановкой.

Некоторые люди начинают блуждать без заметной причины. Они блуждают совершенно бесцельно, и такое поведение может длиться часами. Это не то же самое явление, что блуждание, которое ассоциируется с чувством потерянности или пребыванием на новом месте, и зачастую даже не связано со стрессом.

Некоторые люди начинают возбужденно, целенаправленно, «энергично» расхаживать из стороны в сторону. Если такое случается регулярно, это действует всем на нервы. Такое поведение может стать опасным, если пациент твердо намерен «уйти» или «сбежать». Это совершенно непонятное с виду расхаживание может быть связано с повреждениями мозга.

Некоторые люди бродят по ночам. Это может быть опасно для пациента с деменцией и крайне утомительно для вас.

Большинство из нас вполне понимает и сочувствует человеку, страдающему от дезориентации. Мы, возможно, и сами теряли свою машину на парковке или «куда-то не туда поворачивали» в незнакомом месте. Несколько минут мы нервничаем, но потом приходим в себя и находим логический способ выбраться из этой переделки. А вот человек с нарушениями памяти более склонен к панике, менее способен «прийти в себя» и даже может считать, что должен скрывать сам факт того, что он заблудился.

Как и другие поведенческие симптомы, блуждание не может контролироваться пациентом сознательно

Когда человек начинает больше блуждать после того, как переезжает в новый дом или в обстановке что-то заметно меняется, возможно, дело в том, что он не может научиться ориентироваться в новой обстановке. Возможно, он не понимает, что переехал, и всеми силами хочет вернуться «домой». Стресс от таких перемен может усугубить когнитивные проблемы, из-за чего ориентироваться станет еще сложнее.

Бесцельное блуждание может быть попыткой донести до вас мысль «Я чувствую себя потерянным. Я ищу то, что, как мне кажется, я потерял». Иногда блуждание – это способ сообщить о своих чувствах.

Мистер Гриффит, 60-летний энергичный мужчина, постоянно убегал из центра дневного пребывания. Полиция находила его в нескольких милях от центра – он шел пешком вдоль шоссе. Мистер Гриффит всегда объяснял, что идет во Флориду. Флорида для мистера Гриффита была символом дома, друзей, безопасности и семьи.

Блуждание может быть способом выразить беспокойство, скуку или необходимость в физических нагрузках. Для активного человека оно удовлетворяет желание «что-то делать». В некоторых случаях это сигнал, что пациент хочет в туалет.

С постоянным или возбужденным расхаживанием больного деменцией, или с целеустремленными попытками сбежать, родственникам справиться бывает очень трудно. Иногда это может быть катастрофической реакцией – человека что-то расстроило или напугало. Он может не понимать окружающей обстановки, неправильно понять увиденное или услышанное, переживать пугающие галлюцинации. Иногда возбужденное расхаживание – это прямой результат повреждения мозга. Узнать, как именно деменция действует на мозг, очень трудно, но мы знаем, что функции мозга могут быть очень серьезно нарушены. Напоминайте себе, что пациент не в состоянии контролировать это поведение.

Ночное блуждание тоже имеет разные причины – от простой дезориентации до совершенно непонятного с виду побочного эффекта от травмы мозга.

Ответ на этот вопрос зависит от того, что является причиной (или причинами) такого поведения. Если блуждание выглядит бесцельным и не ассоциируется со стрессом или вредом, то, возможно, лучше всего будет просто позволить человеку ходить так и дальше.

Если пациент теряется, а вы точно знаете, что он еще умеет читать и понимать инструкции, возможно, ему поможет карманная карточка. Напишите простые инструкции на карточке, которую человек будет носить с собой в кармане и заглядывать в нее, если потеряется. На самом верху этой карточки можно написать напоминание вроде «Будь спокойнее. Не уходи отсюда». Или «Позвони домой» и укажите номер телефона. Или: «Попроси кого-нибудь отвести тебя в отдел мужской одежды и оставить там. Я приду за тобой». Возможно, для разных случаев вам понадобятся разные карточки. Они могут помочь человеку с легкой формой деменции не запаниковать и разобраться в ситуации.

Обязательно купите вашему родственнику идентификационный браслет с его именем и вашим номером телефона, а также примечанием «проблемы с памятью». Браслет, который крепко застегнут (чтобы пациент не мог его снять) и слишком маленький, чтобы просто соскользнуть с руки, – это более безопасное решение, чем ожерелье. Эта информация поможет любому, кто найдет потерявшегося человека. Вы можете купить недорогой браслет, а потом сделать гравировку в компании, которая занимается гравировкой кружек, брелков и тому подобного. Если есть хоть малейшая опасность того, что ваш родственник может потеряться или уйти бесцельно блуждать, сделайте идентификационный браслет немедленно. Это настолько важная мера, что некоторые клиники даже требуют наличия подобных идентификационных предметов у пациентов с деменцией. Потерявшийся и запутавшийся человек, скорее всего, будет испуган и расстроен, из-за чего может отказаться от помощи. Окружающие могут просто игнорировать пациента с деменцией или считать его сумасшедшим. Из-за стресса человек может функционировать хуже, чем обычно.

Обязательно купите вашему родственнику идентификационный браслет с его именем и вашим номером телефона

Браслеты с медицинской информацией можно купить в аптеке или в интернете. Наденьте его на вашего родственника, особенно если у него заболевание сердца или другие серьезные проблемы со здоровьем. Вы можете купить браслет с надписью «болезнь Альцгеймера» или «деменция/проблемы с памятью». На этих браслетах можно указать номер телефона, по которому нашедший его может позвонить и узнать больше информации. На рынке есть и другие похожие товары.

Некоторые забывчивые люди носят в кармане или кошельке карточку, на которой указано их имя, адрес и номер телефона. Другие же, если им выдать подобную карточку, потеряют или выбросят ее. Идентификационные карточки – неплохой вариант, но они не могут заменить браслета.

Сейчас есть несколько видов ценнейших устройств, которые помогают найти человека, ушедшего в неизвестном направлении: приложения для мобильных телефонов, чипы, вставляемые в подошву обуви, часы и браслеты с геолокацией. Одна женщина отпускала мужа гулять по огороженному кварталу даже тогда, когда он уже сам был не в состоянии найти дорогу домой, потому что он всегда носил с собой телефон с отслеживающим приложением. Она всегда могла найти его, если он уходил гулять, и точно знала, что за пределы квартала он не выйдет никак.

Чтобы предотвратить повышение частоты блужданий после переезда на новое место, постарайтесь распланировать переезд заранее, чтобы максимально облегчить процесс для пациента с деменцией. Если он еще может ориентироваться в окружающей обстановке и сам участвовать в принятии решений, то лучше всего будет ознакомить его с новой ситуацией постепенно. Если вы перевозите его в новый дом, то обсуждайте с ним планирование переезда и несколько раз посетите этот дом до окончательного переселения. Если же из-за когнитивных нарушений ваш родственник уже не понимает, что происходит, то легче всего будет не пытаться знакомить его с новым домом постепенно, а просто взять и перевезти его без лишнего шума и суеты. Каждый человек уникален. Необходимость привлекать человека к принятию решений зависит от того, в какой степени он способен понимать и помнить события. Если у вас есть возможность, перевезите вашего родственника на ранней стадии болезни, потому что тогда ему будет легче адаптироваться и сориентироваться на новом месте.

Если вы думаете записать его в центр дневного пребывания для пожилых, то обязательно сделайте это на как можно более ранней стадии болезни (см. главу 10). Сотрудники центров дневного пребывания сообщают, что пациенты с деменцией зачастую лучше всего адаптируются, когда: 1) не остаются надолго в первые несколько посещений; 2) их родственник или опекун остаются с ними в первые несколько посещений; 3) кто-то из сотрудников центра посещает их на дому до первого визита в центр. Если оставить человека с деменцией одного, чтобы адаптироваться, или попросить членов семьи сначала не навещать его, это может лишь усугубить панику.