Нэнси Мейс – День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции (страница 17)
Иногда проблемы с вождением машины как раз становятся первым сигналом тревоги. Забывчивые люди теряются на маршрутах, которые раньше не вызывали у них проблем. Заблудившись, водитель еще больше отвлекается и лишается возможности быстро отреагировать на ситуацию. Иногда слишком медленное вождение намекает на то, что водитель не уверен в своем умении, но это не значит, что все, кто ездит осторожно, больны. При деменции можно случайно нажать ногой на акселератор вместо тормоза.
Пациенты с деменцией могут разозлиться или стать агрессивными за рулем – или даже решить, что другие водители «специально их преследуют». Это опасно. Иногда при деменции люди еще и сильно пьют. Даже небольшая доза алкоголя ухудшает водительские навыки пациентов с деменцией. Если это опасное сочетание действует на вашего родственника, вы обязаны вмешаться.
Чтобы проверить, стоит ли человеку дальше водить машину, можно использовать так называемый «тест внука». Если вы не готовы позволить этому человеку везти в машине вашего ребенка или внука, значит, он вообще не должен водить машину.
Некоторые люди добровольно отказываются от вождения машины. В других же случаях может потребоваться вмешательство государственных органов
Если вас беспокоят водительские навыки пациента с деменцией, то для начала вам нужно открыто обсудить эту проблему с ним самим. Несмотря на когнитивные нарушения, он все еще может самостоятельно участвовать в принятии решений, связанных с ним. На его реакцию может повлиять то, как именно вы начнете подобный разговор. Иногда болезнь мозга делает людей менее терпимыми к критике, чем раньше, так что подходите к вопросу тактично. Если вы скажете «Ты ужасно водишь, постоянно теряешься и ведешь себя небезопасно», то ваш родственник, скорее всего, обидится и начнет с вами спорить. Вместо этого лучше мягко намекнуть, например: «Ты как-то рассеянно ведешь себя на светофорах» – тогда разговор может пойти легче. Отказ от вождения машины – это признание своей ограниченности. Найдите какие-нибудь способы помочь человеку сохранить лицо и уверенность в себе, при этом не забывая и о безопасности. Попробуйте, например, предложить: «Давай сегодня машину поведу я, а ты просто полюбуешься видами». Некоторым семьям приходилось идти на крайние меры: они продавали машину, а потом говорили родственнику с деменцией, что она сломалась, и ее нельзя починить.
Иногда, впрочем, бывают и приятные сюрпризы.
Иногда человек может наотрез отказаться перестать водить машину, несмотря на всю тактичность. В таком случае стоит обратиться за помощью к врачу или семейному юристу. Некоторые врачи пишут на рецептах «Запрещается водить машину». Многие семьи сообщают, что если роль «злодея» берет на себя врач, это снижает давление на родственников, ухаживающих за пациентом. Иногда бывает так, что человек воспринимает советы членов семьи как придирки, но при этом слушается указаний официальных лиц. Впрочем, в некоторых случаях приходится идти на крайние меры – отбирать ключи от машины или просить механика вывести из строя стартер.
Одна женщина, которая сама не водила, продала машину мужа и отложила деньги в безопасное место. Каждую неделю она откладывала туда же деньги, которые они раньше тратили на бензин, техобслуживание и страхование автомобиля. Она сказала, что ей стало легче тратить деньги на такси, зная, что раньше эти же деньги уходили на машину.
Когда уже нельзя жить одному
Когда человек долго жил один, но больше так жить не может, переезд в дом к кому-то другому может стать тяжелым испытанием для всех причастных. Некоторые люди радуются чувству безопасности, которое дарит проживание с другими. Другие же до последнего не хотят отказываться от самостоятельности.
Люди с деменцией часто проходят в своей жизни ряд этапов – от полной самостоятельности до жизни с кем-то. Если постепенный отказ от самостоятельности возможен, то, скорее всего, пациенту удастся легче адаптироваться – и окончательный переезд можно будет отложить. Например, на начальном этапе можно будет просить о помощи соседей и/или заказывать вашему родственнику еду на дом; позже кому-нибудь из членов семьи (или нанятому помощнику) нужно будет проводить с пациентом часть дня. Кому-то, возможно, понадобится помощь лишь с приемом лекарств или приготовлением пищи.
Вы должны всегда иметь в виду вероятность того, что человек может внезапно утратить способность жить самостоятельно: даже небольшой стресс или легкая простуда могут ухудшить состояние пациента с деменцией. Возможно вы не будете замечать постепенного скрытого упадка, пока что-нибудь не произойдет. Семьи нередко ждут слишком долго, прежде чем все-таки начать действовать.
Когда что-то действительно идет не так, пациент может попытаться это скрыть. Некоторые люди с деменцией не понимают, что у них проблемы, другие же обвиняют во всем семью или замыкаются в себе. Близкие родственники тоже часто отрицают наличие каких-либо проблем. Так что во многих случаях бывает трудно понять, что же на самом деле происходит. Вот небольшой список вопросов, на которые нужно ответить, чтобы решить, нуждается ли в помощи человек, который живет один.
Ваш родственник стал нехарактерно замкнутым, апатичным (его ничего не интересует и не заботит), пессимистичным, негативным, подозрительным? Боится ли он преступников?
Он настаивает, что все в порядке, или отрицает проблемы, даже если вы точно знаете, что проблемы есть?
Он может самостоятельно ухаживать за собой и соблюдать гигиену?
Носит ли он грязную одежду? Забывает (или отказывается) мыться и чистить зубы, или, может быть, запустил себя в чем-то другом?
Не стал ли он затворником? Действительно ли выходит на улицу (даже если говорит, что выходит)?
Ваш родственник говорит с вами все более расплывчато? (Для подробностей нужна хорошая память.)
Разговоры идут беспорядочно, или он даже на ходу забывает, что говорил? Повторяется ли он?
Становится ли он более вспыльчивым в телефонных разговорах? Менее терпимым к раздражению?
Он стал звонить вам слишком редко? Или слишком часто? Или поздно ночью?
Он в каждом разговоре рассказывает одну и ту же историю, словно она новая?
Ваш родственник перестал писать вам по электронной почте или в социальных сетях, присылать бумажные письма и открытки, или, может быть, его тексты стали нехарактерно беспорядочными? Изменился ли его почерк? Стало ли труднее понять, что он пытается до вас донести?
Ваш родственник по-прежнему регулярно ест и принимает лекарства в нужное время? Пациент с деменцией может отказываться от еды или есть только сладости, даже если вы приготовили ему горячий обед. Он может принять слишком много лекарств или забыть их принять вообще. Это ставит под угрозу его физическое здоровье и может усугубить проблемы с мышлением. Если в целом ваш родственник находится в безопасности, то вполне может и дальше жить один, если кто-то ежедневно помогает ему с едой и лекарствами, но наш опыт говорит о том, что люди, забывающие нормально поесть, скорее всего, уже страдают от настолько серьезных когнитивных нарушений, что не могут безопасно жить одни.
Забывает ли он выключить плиту или сжигает еду при готовке? Люди, которые с виду неплохо справляются, часто забывают выключить плиту. Он вообще перестал готовить? Есть ли на кастрюлях и сковородках следы обгорания? Пользуется ли он спичками или свечами? Очень трудно предположить, что пациент представляет угрозу для самого себя, когда выглядит настолько неплохо, но пожар – это реальная и очень серьезная опасность. Случаи с тяжелыми и даже смертельными случайными ожогами – не редкость. Если вы подозреваете, что ваш родственник забывает выключить плиту, вы должны вмешаться.
Ваш родственник хоть раз уходил из дома в неизвестном направлении? Если да, то есть вполне реальный шанс, что его могут ограбить или избить. Выходит ли он на улицу по ночам? Такое поведение опасно. Вам звонили друзья или родственники, обеспокоенные поведением или безопасностью пациента? Бывало ли такое, чтобы он не приходил на назначенные встречи или пропускал семейные торжества? Он рассказывал вам что-то бессвязное о происшествии (например, аварии)? Он рано или внезапно ушел на пенсию?
Если вы подозреваете, что ваш родственник забывает что-то опасное, например выключать плиту, то ради общей безопасности нужно действовать немедленно
Ваш родственник поддерживает в доме разумную чистоту и порядок, без угроз для себя? Он может, например, пролить воду на кухне или в ванной и не вытереть ее, создав тем самым для себя угрозу падения. Иногда люди забывают мыть посуду, смывать воду в унитазе или создают антисанитарные условия иным образом. Если в доме слишком большой беспорядок, пациент может споткнуться и упасть. Или, например, сложить большую стопку газет или тряпок, что представляет пожарную опасность. Пахнет ли в доме мочой? Все эти признаки говорят о том, что человек уже не может справляться в одиночку и/или чем-то болен.