Нэнси Мейс – День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции (страница 16)

Когда уже не получается управляться с деньгами

При деменции человек может утратить умение разменивать деньги, вести баланс, оплачивать счета или начать безответственно относиться к деньгам. Иногда, когда пациент уже не может сам управляться с деньгами, он начинает обвинять других в воровстве.

Мистер Фрайд вспоминал:

– Моя жена много лет сводила баланс нашего семейного бизнеса. Я понял, что что-то не так, когда пришел мой бухгалтер и сказал, что приходно-расходные ведомости в ужасном беспорядке.

Мистер Роджерс рассказывал:

– Моя жена раздавала деньги соседям, прятала их в мусорной корзине, теряла кошелек. Так что я забрал у нее кошелек – и вообще деньги. После этого она постоянно обвиняет меня в том, что я украл ее деньги.

Поскольку деньги – это во многих случаях символ самостоятельности, некоторые люди психологически не готовы расстаться с контролем над своими финансами. Иногда вы можете вести домашние финансы, просто исправляя ошибки за вашим родственником с деменцией. Если вам приходится отобрать у него дебетовую или кредитную карту вопреки его желаниям, можно попробовать написать записку вроде «Банковскими делами теперь занимается мой сын Алекс» и повесить ее там, где ваш родственник будет постоянно ее видеть.

Деньги – во многих случаях символ самостоятельности, поэтому не стоит удивляться, что пациенты с деменцией часто отказываются расстаться с контролем над своими финансами

Обвинения в воровстве могут сильно вас расстроить, но с ними легче будет справиться, если вы вспомните о человеческой природе. Нас всю жизнь учили внимательно обращаться с деньгами, и, когда деньги куда-то исчезают, большинство из нас в первую очередь предполагают, что деньги украли. Когда мозгу человека все труднее становится запоминать, что происходит на самом деле, неудивительно, что он начинает тревожиться и подозревать, что у него воруют деньги. Избегайте любых споров на эту тему – они могут вызвать лишь еще большее расстройство.

Некоторые семьи нашли неплохой метод – давать забывчивому родственнику немного карманных денег (например, мелочь или несколько мелких купюр). Если он потеряет или отдаст кому-нибудь эти деньги, то вы лишитесь лишь самого минимума. Поскольку многие люди чувствуют себя защищенными, если у них на руках есть хоть немного наличности, это неплохой способ избежать конфликта по поводу денег. Одна из особенностей болезней, вызывающих деменцию, состоит в том, что человек может разучиться считать деньги, но при этом еще помнить, что деньги ему нужны.

Миссис Хатчинсон всегда яростно защищала свое право распоряжаться собственными деньгами, так что мистер Хатчинсон выдал ей кошелек с мелочью. В кошелек он положил бумажку с ее именем и адресом на случай, если она его потеряет. Она настаивала, что будет платить своему парикмахеру чеками, даже после того, как ее муж договорился об оплате картой. Так что мистер Хатчинсон выдал ей несколько банковских чеков с печатью «НЕДЕЙСТВИТЕЛЕН». Каждую неделю она отдавала такой чек парикмахеру. Мистер Хатчинсон договорился с парикмахером, что тот будет принимать у нее эти чеки, а сам прием будет оплачиваться заранее с карты.

Это может показаться крайней мерой. Возможно, вы подумали, что обманывать жену вот так – несправедливо. Но на самом деле это помогает ей и дальше чувствовать себя независимой, а ее уставшему и перегруженному мужу – управляться с финансами и поддерживать мир в семье.

Денежные вопросы могут вызвать серьезные проблемы, особенно если пациент с деменцией подозревает остальных, а его родственники не могут договориться между собой, как именно решать вопросы. (Возможно, вам будет полезно прочитать раздел «Подозрительность» в главе 8 и «Как справиться с изменениями ролей и семейными конфликтами» в главе 11.) Скорее всего, придется проявить изобретательность, чтобы найти тот или иной способ снизить стресс, связанный с денежными вопросами.

Когда уже не получается безопасно водить машину

Возможно, настанет время, когда вы поймете, что ваш родственник больше не может безопасно водить машину. Некоторые люди все же признают свою ограниченность, но многие не желают отказываться от вождения машины. Люди с деменцией, продолжающие водить машину, с намного большей вероятностью попадают в аварии, чем другие их ровесники.

Для самых опытных водителей вождение автомобиля – это навык, усвоенный настолько глубоко, что отчасти он становится «автоматическим». Человек может каждый день ездить на работу и с работы, думая при этом о других вещах – например, он может отвечать на звонки или слушать музыку. Чтобы водить машину, не нужно особенно сильно концентрироваться, но вот когда обстановка на дороге меняется, мы рассчитываем, что наш ум тут же переключится на дорогу и быстро отреагирует. Поскольку вождение – это навык, который усвоен очень хорошо, со стороны может показаться, что некоторые люди с деменцией по-прежнему хорошо водят машину, хотя на самом деле они уже водят небезопасно. Вождение требует сложнейшего взаимодействия глаз, мозга и мышц, а также умения быстро решать сложные проблемы. Человек, который с виду нормально водит машину, возможно, уже утратил способность нормально реагировать на неожиданную проблему на дороге. Он полностью полагается на «автоматические» аспекты навыка и, вполне вероятно, уже не сможет быстро переключиться с привычной реакции на другую, когда того требует ситуация.

Зачастую люди сами решают перестать водить машину, когда понимают, что «я уже не так быстро соображаю, как раньше». Но вот если ваш родственник такого решения не принял, то вы несете ответственность и перед ним, и перед другими людьми. Вы должны определить, опасно ли он водит машину, и вмешаться, если его вождение действительно опасно. Возможно, это будет одним из первых решений, которое вам придется принять вместо своего родственника с деменцией. Вы, скорее всего, будете сомневаться, но почувствуете облегчение после того, как уговорите забывчивого человека больше не водить машину. Если ваш родственник сам уже побаивается садиться за руль, ни в коем случае не пытайтесь уговорить его водить машину дальше.

Вопрос, можно ли на ранних стадиях деменции еще водить машину, пока остается открытым. Никакие результаты тестов не могут дать на это ответа, но хорошо подготовленный эрготерапевт сможет оценить водительские навыки. Чтобы решить, пришло ли время отказаться от вождения машины, рассмотрите навыки, необходимые для безопасного вождения, и оцените, в какой степени пациент до сих пор обладает этими навыками – и в машине, и в других ситуациях:

• Хорошее зрение. Водитель должен хорошо видеть (или носить очки), причем видеть и впереди себя, и уголками глаз (периферийное зрение), чтобы успеть заметить, если что-то приближается со стороны.

• Хорошее восприятие. Мозг объединяет получаемую сенсорную информацию таким образом, чтобы ее можно было понять. Например, он интегрирует всю визуальную информацию, получаемую во время вождения машины, чтобы быстро распознать что-то необычное – например, маленького ребенка, стоящего на тротуаре, – и предупредить водителя, что ребенок может неожиданно выбежать на проезжую часть. Болезни, вызывающие деменцию, мешают мозгу правильно объединять и обрабатывать информацию и, соответственно, влияют на один из главных навыков безопасного вождения.

• Хороший слух. Водитель должен хорошо слышать (или носить слуховой аппарат), чтобы успеть заметить звуки приближающихся машин, клаксонов и т. д.

• Быстрое время реакции. Водитель должен уметь быстро реагировать – поворачивать, тормозить, избегать аварий. Тестирование показывает, что реакция у пожилых людей немного медленнее, чем у молодых, но у здоровых пожилых людей она все равно достаточно быстра, чтобы не мешать водить машину. Но вот если вам кажется, что ваш родственник медленно двигается или медленно (или неуместно) реагирует на неожиданные изменения в доме, то помните о том, что похожая реакция может последовать и на неожиданные события во время вождения машины.

• Способность принимать решения. Водитель должен уметь принимать подходящие решения быстро и спокойно. Способность принять правильное решение, когда на дорогу выскакивает ребенок, другой водитель нетерпеливо бибикает, а по встречной полосе одновременно с этим приближается грузовик. Эта ситуация требует решения сложных, незнакомых проблем, причем быстро и без паники. Пациенты с деменцией часто рассчитывают на свои привычные реакции, а привычная реакция в данной ситуации на дороге может оказаться неправильной. Кроме того, некоторые люди теряются и расстраиваются, когда одновременно происходит сразу несколько событий. Если такие проблемы действительно есть, то вы их заметите не только в машине, но и дома.

• Хорошая координация. Чтобы справиться с машиной, необходима хорошая и слаженная работа глаз, рук и ног. Если человек стал неуклюжим или у него изменилась походка, стоит задуматься и о том, успеет ли он вовремя поставить ногу на педаль тормоза.

• Понимание, что происходит вокруг. Водитель должен внимательно следить за происходящим вокруг, не расстраиваясь и не паникуя. Если ваш родственник «не замечает» того, что происходит вокруг, скорее всего, он уже не сможет безопасно водить машину.