Мона Делахук – Психология детского поведения. Как помочь ребенку справиться с эмоциональными проблемами (страница 23)

Не так давно доктор Порджес разработал новое вмешательство – так называемый Safe and Sound Protocol (SSP), направленный на тренировку нейронных путей, связанных с регуляцией поведения и социальной активности[124]. Первые исследования SSP с участием детей и подростков с расстройствами аутистического спектра выявили значительные улучшения в сферах вегетативной регуляции и обработки слуховой информации[125].

На первом месте всегда стоит эмоциональная сорегуляция – только благодаря ей возможно развитие эмоциональной саморегуляции.

Я применила это вмешательство в работе с несколькими детьми и, как и многие мои коллеги-эрготерапевты, получила аналогичные положительные результаты. Я с нетерпением жду продолжения исследований этого нового и многообещающего слухового вмешательства, осуществляемого в безопасной и спокойной обстановке.

Наша толерантность к сенсорным стимулам и сенсорные пороги постоянно меняются. То, что успокаивает нас сейчас, через час или на следующий день может показаться неприятным. Взаимодействуя с ребенком, всегда относитесь к нему как к партнеру и внимательно наблюдайте за ним. При каждом удобном случае старайтесь получить обратную связь – она поможет определить, какие переживания воспринимаются как успокаивающие и позитивные. Помните: развитие успокаивающих сенсорных стратегией может оказать положительное влияние не только на текущее, но и на будущее физическое и психическое здоровье ребенка.

Как мы убедились в главе 2, при активации красного пути слух ребенка снижается: тело готовится к борьбе или к бегству. До начала лечения Моргану были свойственны частые истерики, которые начинались так быстро (и нередко в общественных местах), что его родители терялись и не знали, что делать. В качестве отправной точки вы можете использовать сенсорные предпочтения, которые мы разобрали в этой главе: взяв их за основу, разработайте несколько снижающих напряжение стратегий и поэкспериментируйте с ними. Общая стратегия, однако, состоит в следующем: при активации красного пути в первую очередь следует снизить количество поступающих сенсорных сигналов, с которыми пытается совладать ребенок.

В целом, если ребенок находится в состоянии дистресса, желательно опуститься на его уровень, снизить громкость голоса и двигаться медленно. Например, если вы разговариваете с ребенком, но он не слышит вас, попробуйте говорить тише, измените тон или вообще замолчите. Кроме того, вы можете попытаться успокоить его невербальными способами – например, с помощью объятий или жестов.

Если язык тела ребенка сигнализирует о желании физического контакта, медленно подойдите к нему и легонько прикоснитесь. Если ребенок отталкивает вас, уважайте его предпочтения. Каждый ребенок и каждая ситуация уникальны. После того как кризис миновал (или даже в другой день), спросите ребенка, какие виды поддержки в таких случаях помогают ему лучшего всего.

Снижающие напряжение стратегии при активации красного пути

• Используйте уважительные и эмпатические стратегии, чтобы обезопасить ребенка и окружающих его людей.

• Обеспечьте сигналы безопасности и сохраняйте спокойствие сами. Не забывайте, что это временное состояние.

• Будьте немногословны и помните, что ребенок может плохо вас слышать.

• Уважайте желания ребенка. Если он отталкивает вас, обеспечьте комфорт посредством эмоционального участия и языка тела.

• Если ребенок нуждается в физическом пространстве, медленно отойдите в сторону.

• Соблюдайте правило «низко, медленно и тихо». Опуститесь на уровень ребенка или сядьте на пол. Корректируйте громкость голоса, темп речи и скорость движений в соответствии с языком тела ребенка.

• Позже спросите ребенка, что в таких ситуациях помогает ему лучше всего.

При активации синего пути ребенок замыкается в себе. Когда такое происходит, мы также придерживаемся правила «низко, медленно и тихо», однако наша главная задача заключается в том, чтобы вновь вовлечь ребенка во взаимодействие. В этом случае мы не помогаем успокоить возбужденную нервную систему ребенка, а побуждаем ее вернуться в состояние социальной вовлеченности. Поскольку дети, задействующие синий путь, уязвимы и подвержены высокому риску, мы должны подходить к ним с любовью и участием, а не с требованиями или приказаниями.

Как только Морган начал спать лучше, поведенческие вспышки стали возникать значительно реже. Тем не менее мальчик по-прежнему пытался управлять другими и окружающей средой. Кроме того, он часто не слушался и настаивал на доскональном соблюдении определенных «ритуалов». Этого следовало ожидать, заверила я родителей: эмоциональная и физиологическая регуляция Моргана – состояние тела, которое определяет, как мы реагируем и ведем себя в мире, – была затруднена с самого начала. Это также объясняло, почему Моргану было сложно играть со своими сверстниками. Неудивительно, что «дом» его социально-эмоционального развития оказался недостроенным: виной тому были многолетние проблемы с такими фундаментальными процессами, как крепкий сон, эмоциональная регуляция и социальная коммуникация. После отработки базовых навыков состояние Моргана стало быстро улучшаться – очевидно, благодаря оптимальному окружению, любящим родителям и его новым нисходящим способностям.

До того, как мы определили фундаментальные проблемы Моргана, он просто не обладал способностью анализировать телесные ощущения и не мог понять, как себе помочь. Нет ничего необычного в том, что детям, испытывающим хронические трудности с управлением собственным телом (по целому ряду причин), свойственно не только проблемное поведение, но и недоразвитие социально-эмоциональных навыков.

Это объясняет, почему стабилизация паттернов сна не избавила Моргана от всех его поведенческих проблем. Частота срывов значительно снизилась после того, как сон стал лучше, однако другие устоявшиеся паттерны сохранились, включая привычку приходить в спальню родителей посреди ночи.

Итак, мы установили, что в социально-эмоциональном доме детей, испытывающих трудности с управлением эмоциями и поведением, часто имеются определенные пробелы или «узкие места».

Такие терапевтические виды деятельности, как медитация осознанности, йога, групповые виды спорта и боевые искусства, могут помочь им укрепить соответствующие процессы, особенно если ребенок воспринимает эту деятельность как приятную и, конечно же, безопасную. Такие занятия помогают развить «сосредоточенное внимание, а также способности к структурированию и планированию», которые часто ограничены у детей с нарушениями саморегуляции[126].

Одним из моих любимых терапевтических методов является обучение детей «слышать» свое удивительное тело и психику. Перед детьми, которые знают и понимают собственную нервную систему, открывается множество возможностей самопомощи.

Многие дети, с которыми я работаю, так часто слышат негативные отзывы о своем поведении, что бывают приятно удивлены, узнав, что наше тело (и поведение) по-своему мудро и может многому нас научить, если только мы уделим ему достаточно внимания.

Решив проблемы со сном, мы сосредоточились на стимулировании нисходящего мышления и повышении самосознания. Наша цель состояла в следующем: научить Моргана использовать свой разум, чтобы успокоить тело; описывать чувства и идеи словами; и в конечном счете применять собственные стратегии в совладании с трудностями. Мы знали, что готовы задействовать больше нисходящих «мыслительных» стратегий, как только у Моргана появится возможность «прокачать» свои социальные и эмоциональные мускулы во взаимодействии с другими за счет более эффективно регулируемых (и выспавшихся) разума и тела.

Многие годы я учу детей простым техникам осознанного внимания и дыхания и добиваюсь неплохих результатов. Я не специалист по осознанности, но убедилась в ее эффективности и положительном влиянии много лет назад, когда восстанавливалась после неожиданных проблем со здоровьем. Когда состояние моего организма внезапно заставило меня снизить темп, я обнаружила, что практика осознанности не только несет успокоение, но и меняет сам образ жизни. Я была поражена успокаивающим эффектом дыхания и научилась наслаждаться текущим моментом, не пытаясь в нем что-то изменить.

Я учу детей и родителей использовать разум, чтобы успокоить тело, в два этапа. Во-первых, мы тренируемся настраиваться на тело и разум. Это предполагает намеренное погружение в состояние покоя и сосредоточение на внутренних ощущениях. Во-вторых, мы помогаем детям выработать собственные индивидуальные стратегии для удовлетворения потребностей их организма.

Обычно я начинаю с того, что объясняю детям, как важно тренировать «мускулы», которые позволяют нам осознавать наши ощущения и чувства. Вот простое упражнение, которое я иногда делаю в небольших группах. Постарайтесь запомнить суть и выполняйте его вместе с детьми, чтобы они не только слышали инструкции, но и чувствовали ваше участие.

Обучение этим стратегиям наиболее эффективно, когда мы, взрослые, посылаем сигналы вовлеченности и безопасности посредством языка тела, интонаций и позитивного эмоционального настроя.

Как только дети сядут, спросите их о том, что они чувствовали. Цель этого упражнения – помочь ребенку научиться обращать внимание на широкий спектр переживаний, включая ощущения, чувства и мысли. Во время вопросов дайте детям понять, что нет правильных или неправильных ответов. Важно все, о чем думает ребенок (даже если это не относится к внутренним ощущениям). Например, если ребенок говорит что-то глупое, это может сигнализировать о том, что ему было некомфортно лежать без движения. В таком случае скажите, что иногда наш разум и тело не хотят успокаиваться, и это нормально. Неотъемлемой частью упражнения является моделирование растущей способности ребенка замечать собственные ощущения, мысли и чувства.