Майкл Грегер – Выжить в пандемию (страница 38)

По причине исключительной частоты мутаций грипп является заболеванием, возникающим постоянно. Доктор Фаучи называл его «праматерью всех возникающих инфекций».¹³⁵⁸ «За четыре с половиной тысячи лет, прошедших с момента одомашнивания диких птиц, инфлюэнца всегда оставалась одним из наиболее заразных для человека патогенов».¹³⁵⁹ Разве что начиная с 1997 года она также объявилась как одна из наиболее смертоносных. Если грипп является «королем львом»,¹³⁶⁰ царствующим среди возникающих инфекций, то вирус вроде H5N1 грозит обернуться царем царей. H5N1, судя по всему, на порядок смертоноснее, чем любой известный вирус человеческого гриппа в истории, и близко даже не поддающийся сравнению. Чтобы уменьшить риск будущих обострений пандемий, мы должны проследить их происхождение более внимательно, чтобы понять, как могло вылупиться такое чудовище, как H5N1.

Траектория полета

Пруд Пандоры

До появления так называемой теории о скотном дворе,¹³⁶¹ которую Вебстер и Грэм Лейвер описали в своей выдающейся новаторской работе, доказывающей, что источником вируса гриппа человека является птичий грипп, любые попытки выявить взаимосвязь этих заболеваний высмеивались. Как вспоминает Лейвер, в их адрес звучали «презрительные комментарии о Вебстере и его одержимости куриным гриппом».¹³⁶² Сейчас эту мысль уже никто не высмеивает. Анализируя геном вируса H5N1, ученые предполагают, что вспышка 1997 года возникла тогда, когда вирус гусей H5 соединился с вирусом утки N1, а перепела стали плавильным котлом (еще один вид, «выращенный в условиях батарейного содержания»,¹³⁶³ как и куры-несушки). Затем вирус перепрыгнул с перепелов на кур, а с кур – на людей.¹³⁶⁴

В 2001 году, когда казалось, что вирус нашел новый способ передачи, все тот же вирус гусей H5 пропустил звено перепелов и напрямую соединился с вирусом уток N1, а затем передался курам.¹³⁶⁵ К удивлению ученых, в обоих случаях было обнаружено,¹³⁶⁶ что вирус Н5, впервые выделенный из популяции домашних гусей в провинции Гуандун, уже частично адаптирован к млекопитающим.¹³⁶⁷ Ученые предполагают, что это могло произойти в результате адаптации вируса к свиньям, особенно если учитывать уникальную технологию разведения рыбы в Азии.¹³⁶⁸

Технология разведения свиней, кур и рыбы предполагает расположение клеточных батарей для кур непосредственно над кормушками в загонах для свиней, которые, в свою очередь, расположены над рыбными прудами. Свиньи едят птичий помет, а затем испражняются в пруды. Экскременты свиньи либо съедает рыба,¹³⁶⁹ либо они выступают в качестве удобрения для водных растений, которыми рыбы питаются.¹³⁷⁰ Вода из пруда может использоваться в качестве питьевой воды для свиней и кур.¹³⁷¹ Для некоторых районов Азии¹³⁷² эффективность интегрированной аквакультуры с точки зрения снижения затрат на корма и утилизацию отходов считается основным принципом экономики птицеводства и поэтому получает дополнительную поддержку международных агентств по оказанию помощи.¹³⁷³ «Результатом, – как пишут эксперты Немецкого института вирусологии в научном журнале Nature, – может стать создание серьезной потенциальной угрозы здоровью человека».¹³⁷⁴

В некоторых частях Азии человеческие фекалии также могут попадать в пруды в целях дополнительного удобрения.¹³⁷⁵ Для распространяющихся фекально-оральным путем патогенных микроорганизмов эта система аквакультуры – просто мечта. Специалисты обвиняют такие полностью интегрированные системы в том, что они являются рассадником штамма холеры,¹³⁷⁶ появляющегося в креветках, выращиваемых в индийском регионе Калькутта.¹³⁷⁷ По мнению экспертов в области аквакультуры, именно болезнь, свирепствующая на азиатских аквакультурных фермах, в основном препятствует развитию отрасли. Еще в 2005 году писали о том, что «болезни и проблемы, вызванные вирусами, бактериями, грибками, паразитами и прочими недиагностированными и появляющимися патогенами, прочно захватили индустрию аквакультуры».¹³⁷⁸ В одном из обзоров специалисты отрасли пришли к следующему выводу: «Хотя переработка экскрементов в интегрированных системах сельского хозяйства и аквакультуры и дает много преимуществ, тем не менее требуется уделить особо пристальное внимание проблеме распространения болезней человека через гидробионты, организмы, размножающиеся в насыщенной экскрементами воде».¹³⁷⁹ Основное внимание было сосредоточено на гриппе.¹³⁸⁰

«Утки, утки и еще раз утки. Вот виновники всей этой чертовщины!» – воскликнул однажды Вебстер в интервью Newsday.^1Si В связи с растущей индустриализацией и загрязнением воды на маршрутах миграции дикие утки все чаще останавливаются на прудах для разведения рыбы.¹³⁸² Естественный и безвредный вирус гриппа, живущий в кишечнике уток, попадает в воду. Свиньи съедают зараженные вирусом куриные фекалии. Затем утки пьют из пруда загрязненную вирусными экскрементами свиней воду, и цикл продолжается. Как признал глава гонконгского экологического аналитического центра Civic Exchange, вода в пруду превращается в «варево из вирусов».¹³⁸³ Мертвых уток или кур могут скармливать свиньям, что дает еще один потенциальный путь заражения. Такие рискованные технологии применяются не только в Азии. В 1980-х годах в США произошла вспышка вируса H5N2: тогда свиньи, которые выращивались под птичниками в Пенсильвании, тоже заразились инфекцией после того, как им скормили зараженных мертвых птиц.¹³⁸⁴

Благодаря объединению свиней и аквакультуры у вируса, передающегося через воду, появляется уникальная возможность циклически проскакивать различные виды млекопитающих, накапливая при этом мутации, которые позволяют лучше приспособиться их физиологии. В этом случае перелетные утки теоретически могли бы переносить вирус-мутант за тысячи километров, распространяя его по всему континенту на другие пруды, свиней и уток.

Хотя некоторые и опасаются, что вирус может проникнуть в жидкость брюшной полости или даже в мясо выращиваемой рыбы,¹³⁸⁵ водные обитатели в основном считаются молчаливыми наблюдателями.¹³⁸⁶ Если бы не «троянские» утки, рыбоводство не представляло бы угрозы пандемии. Так же как и без свиней, рыбные фермы были бы не опаснее тысяч канадских озер, куда утки ежегодно приносят вирус. По словам Вебстера, вирус может содержаться даже в ложке озерной воды из этого «сущего ведьминого котла с птичьим гриппом», но пока он остается среди уток, как и было в течение миллионов лет вплоть до их одомашнивания, он не вызовет угрозу пандемии.¹³⁸⁷

Представители аквакультуры не согласны с тем, что их методы несут потенциальную угрозу.¹³⁸⁸ Сторонники рыбоводства утверждают, что интегрированная аквакультура является «уникальной».¹³⁸⁹ Профессор аквакультуры заявил, что максимум 20 % свиней в Китае могут быть вовлечены в промышленное разведение.¹³⁹⁰ Тем не менее 20 % – это десятки миллионов свиней. И вирусам будет этого вполне достаточно для успешной адаптации.¹³⁹¹ Специалисты индустрии признают, что аквакультуристы слишком часто «прячут голову в песок», когда речь заходит об угрозе заболевания людей.¹³⁹² Пока рыбоводы продолжают преуменьшать риски, специалисты в области истории медицины предполагают, что интегрированная аквакультура могла сыграть решающую роль в нарастающей угрозе пандемического гриппа.¹³⁹³ «По мере распространения подобных методов ведения сельского хозяйства, – пишет журнал Science, – растет и вероятность появления новых потенциально смертельных вирусов гриппа».¹³⁹⁴

Связанные по рукам и ногам

До вспышки H5N1 в 1997 году и до того, как ученые поняли, что вирус 1918 года, скорее всего, тоже был птичьего происхождения, свиньи, как я уже говорил, считались основными «сосудами», в которых вирусы человеческого и птичьего гриппа могли смешиваться и соединяться с генами, создавая штаммы, способные заражать людей. Все вирусы гриппа используют клеточные рецепторы сиаловой кислоты, чтобы прикрепляться к клеткам и заражать их. Рецепторы сиаловой кислоты в кишечнике уток имеют так называемые альфа-2,3-связи, тогда как легкие человека имеют рецепторы сиаловой кислоты с альфа-2,6-связями. Штаммы гриппа могут эффективно связываться только с одним из типов рецепторов. Благодаря различию в совместимости рецепторов формируется видовой барьер, штаммы птиц остаются у птиц, а штаммы людей – у людей.¹³⁹⁵ Откуда же тогда мог возникнуть гибридный вирус?

Исследователи обнаружили, что в дыхательных путях свиней есть два типа молекулярных связей. Поскольку свиньи обладают вирусными рецепторами как птичьего, так и человеческого типа, они теоретически могут быть заражены и птичьим, и человеческим гриппом одновременно. Поскольку оба вируса проходят через дыхательную систему свиней, штаммы способны реассортироваться и образовать гибридный вирус, который может распознавать рецепторы человеческого типа, но при этом сохранять достаточно свойств вирусных рецепторов птиц, что помогает защищаться от уже существующего человеческого иммунитета. В теории это может вызвать легкие пандемии, как, например, в 1957 и 1968 годах.¹³⁹⁶ Легкие потому, что у людей сохранилась минимальная иммунная память к гибридному вирусу.

Есть основания полагать, что такой сценарий – не просто гипотеза. Свиньи действительно могут играть определенную роль в адаптации птичьего гриппа к людям. Во время пандемии 1918 года заболели миллионы свиней. От кого перешел вирус – от них к нам или наоборот?¹³⁹⁷