Майк Доу – Почини свой мозг (страница 5)

Если говорить о географии инсульта в США, то здесь можно отметить еще одну особенность: существование так называемого пояса инсульта. Это регион на юго-востоке Америки, где число случаев инсульта почти в два раза выше, чем в целом по стране. Ученые объясняют это известными факторами риска: разницей в питании, большим количеством страдающих гипертонией, больных диабетом и курильщиков, а также расовыми и этническими отличиями (у афроамериканцев риск инсульта почти в два раза выше, чем у белых). Также есть заболевания, которые распространены среди латиноамериканцев и азиатов, к примеру интракраниальный атеросклероз (затвердевание артерий головного мозга). Как ни прискорбно, но инсульт все больше молодеет. Это тоже связывают с превалированием факторов риска. По мере распространения ожирения, сахарного диабета и наркомании мы будем наблюдать рост количества случаев инсульта. Жертвами инсульта становятся дети, причем даже новорожденные. Благо у молодых головной мозг более пластичный, а значит, выше шансы на восстановление. Тем не менее последствия инсульта неизбежны и бороться с ними придется долгие годы.

«Инсульт случился у меня в детстве. В какой-то степени это хорошо, потому что мозг ребенка пластичнее, чем у взрослого. Правда, конкретно в моем случае инсульт был очень тяжелым. Я смог восстановиться не только благодаря пластичности мозга, но и благодаря позитивному взгляду на жизнь. Будучи маленьким мальчиком, я наивно полагал, что люди болеют, а потом обязательно выздоравливают. Я верил, что поправляюсь и даже не догадывался, что инсульт способен сделать человека инвалидом. Моя вера превратилась в сбывающееся пророчество. Она не дала мне упасть духом.

Надеюсь, что вы так же, как и я, смотрите в будущее с оптимизмом. В процессе восстановления это может очень помочь». – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Уверенность в себе и вера в окружающий мир влияют на то, как мы думаем, чувствуем, действуем и выздоравливаем. Они оказывают реальное биологическое воздействие на наш организм и мозг. Если вы верите, что «с вами вечно приключаются несчастья», вы начинаете искать тому подтверждение. Это способно привести к унынию, а значит, к увеличению уровня гормонов стресса. Гормоны стресса провоцируют воспаления, тормозящие выздоровление. Если вы боретесь с последствиями инсульта, постарайтесь изменить свое отношение к себе и к жизни. К примеру, скажите себе: «Сейчас мне очень тяжело, но я точно знаю, что нет худа без добра». А теперь поищите это доброе вокруг себя. Таким образом, у вас появится возможность изменить образ мыслей, чувства, поступки и ход реабилитации. Пусть вера вас вдохновляет. Верьте. Верьте, несмотря ни на что».

Доктор Чиу: Вероятность повторного инсульта велика и зависит от причин его первичного появления и имеющихся факторов риска. Если вы посмотрите на статистические данные, то увидите, что у 10 % перенесших инсульт он повторяется в первый же год. Конечно, этот риск можно существенно снизить с помощью лечения и профилактических мер.

Доктор Рот: От вида и причин инсульта зависит вероятность его повторного развития. К примеру, некоторым пациентам, перенесшим геморрагический инсульт, вызванный патологией кровеносных сосудов, такой как аневризма, требуется операция по наложению зажима или удалению. В этом случае риск повторного инсульта в значительной степени сокращается. Но если не предпринять никаких мер, то это может обернуться трагедией.

Точно так же, если у человека, перенесшего ишемический инсульт, по-прежнему присутствуют те же факторы риска, которые изначально вызвали инсульт, например высокое кровяное давление, диабет, курение или чрезмерное употребление алкоголя, и ни один из этих рисков не устраняется, то вероятность повторного инсульта повышается.

От автора: Повторный инсульт развивается у четверти больных. Вы существенным образом снизите риск рецидива, если выясните, что спровоцировало первичный инсульт, и уменьшите факторы риска. Правда, причина примерно трети инсультов остается неясной. Это так называемые криптогенные инсульты. Довольно неприятная и пугающая вещь. Ваш лечащий врач может назначить дополнительные анализы, чтобы установить причину его возникновения, помочь вам урегулировать факторы риска и тем самым предотвратить рецидив.

Доктор Чиу: Несколько десятков лет назад считалось, что инсульт практически неизлечим. С тех пор многое изменилось. Сегодня инсульт входит в число предотвращаемых тяжелых заболеваний. Основополагающим принципом профилактики инсульта является настойчивое устранение факторов риска. О факторах риска инсульта известно многое. Это повышенное артериальное давление (гипертония), высокий холестерин, курение и ожирение.

Если человек решительно подходит к урегулированию изменяемых факторов риска, то это очень сильно влияет на вероятность развития повторного инсульта. С вашего позволения, я приведу несколько примеров нарушений, которые требуют специальных превентивных мер. У пациентов с мерцательной аритмией (это вид аритмии сердца, или, проще говоря, нарушение сердечного ритма) риск инсульта в пять раз выше, чем у людей того же возраста, но не имеющих данного заболевания. Это главная причина кардиоэмболических инсультов – инсультов, которые возникают, когда в сердце образуется тромб, по каким-то причинам он отрывается, мигрирует в мозг и вызывает закупорку кровеносных сосудов. Мерцательную аритмию нельзя оставлять без внимания; на ее долю приходится 15 % всех ишемических инсультов, если не больше. Для профилактики инсульта пациентам с мерцательной аритмией назначают высокоэффективное лечение, которое называется «антикоагулянтная терапия». Она препятствует образованию тромбов. За последние пять лет одним из основных достижений медицины стала разработка пероральных антикоагулянтов, которые во многом превзошли старый добрый Комадин (Варфарин), бывший некогда препаратом первой линии для предотвращения инсульта у людей с мерцательной аритмией. Среди новинок стоит отметить: Эликвис (Апиксабан), Прадаксу (Дабигатран) и Ксарелто (Ривароксабан). В данный момент мы говорим о препаратах, которые способны снизить риск инсульта на 70–80 %. Еще одна распространенная причина инсульта – это стеноз сонной артерии, сужение располагающейся в области шеи сонной артерии, которая является одним из основных источников кровоснабжения головного мозга. Блокада сонной артерии в значительной степени увеличивает риск развития инсульта. При стенозе сонной артерии очень часто назначают ее реваскуляризацю. Это процедура расширения артерии. На данный момент существует традиционный хирургический метод реваскуляризации и стентирование, которое, как показывает практика последних лет, не менее эффективно в плане разблокировки артерии и профилактики повторных инсультов. При отсутствии мерцательной аритмии и стеноза сонной артерии пациент может начать прием антиагрегантов, таких как аспирин или Клопидогрель (Плавикс). В большинстве случаев они помогают снизить риск рецидива у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Крайне важно контролировать артериальное давление. Это один из тех факторов, по которому можно точно определить вероятность развития повторного инсульта. С точки зрения общественного здравоохранения повышенное артериальное давление – это главный поддающийся устранению фактор риска инсульта. Некоторые виды инсульта являются прямым следствием хронической гипертонии. Повышенное давление – основная причина внутримозгового кровотечения, самый распространенный подтип геморрагического инсульта. А еще оно провоцирует подтип ишемического инсульта, который называется «лакунарный инсульт». Существует множество способов контролировать артериальное давление после инсульта.

Инсульт – тяжелое заболевание, которое “возможно предотвратить при должной профилактике.

Придерживайтесь здоровой диеты и сократите потребление соли, начните заниматься спортом или просто больше двигайтесь. Для кого-то решением проблемы станет прием специальных препаратов. Мы все больше и больше убеждаемся, насколько важно держать артериальное давление в оптимальных пределах, не на максимально допустимом уровне, а именно в оптимальных пределах.

Различают два вида инсульта.

• Самый распространенный – это ишемический инсульт, который вызывается сужением или закупоркой артерий, снабжающих кровью головной мозг; на его долю приходится 85 % всех случаев инсульта.

• Второй вид инсульта – это геморрагический. Он развивается в результате кровоизлияния в мозг. 15 % инсультов – геморрагические.

Жертвой инсульта может стать каждый независимо от возраста. У некоторых людей факторов риска инсульта больше, чем у других. Эти факторы риска можно контролировать, изменив образ жизни.

• Сократите потребление натрия и ешьте больше полезных для сердца продуктов.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Больше двигайтесь.

• Бросьте курить.

• Ограничьте потребление алкоголя.

Поговорите с врачом и выясните нужны ли вам:

• антикоагулянты для лечения мерцательной аритмии;

• операция для лечения стеноза сонной артерии, чтобы почистить сосуды, ведущие к головному мозгу;

• антиагреганты;

• препараты от давления;

• лекарства, снижающие уровень холестерина;