Мария Рамзаева – Смерть в большом городе: Почему мы так боимся умереть и как с этим жить (страница 23)

Описывая осознанность, я неслучайно использовала слово «усилие». Это не нечто, откуда-то снисходящее на людей, а то, что совершается намерением и оттачивается, как любой навык. Осознанность – навык жить в настоящем, каким бы оно ни было, не оставаясь в прошлом и не фиксируя внимание на том, каким будет будущее. Только будучи полностью погруженными в настоящее, мы можем чувствовать себя живыми и поддерживать подлинный контакт с окружающей реальностью. Именно в этом сила и красота практики осознанности.

Осознанность часто путают с медитацией, но это не одно и то же. Медитация – это практика работы с вниманием, во время которой нужно сидеть, стоять или ходить на протяжении какого-то времени. Медитация – одна из практик осознанности, но не вся осознанность сводится к медитации. Можно быть осознанным, гуляя по улице или моя посуду. Важно лишь то, что происходит в это время с вашим вниманием.

ООКТ объединяет в себе когнитивные техники и обучение практикам осознанности, помогающим избавляться от дисфункциональных шаблонов мышления и теснее чувствовать связь с настоящим моментом.

ООКТ и пациенты в терминальных состояниях

В 2018 г. в Нидерландах ученые провели масштабное исследование эффективности ООКТ среди пациентов с онкозаболеваниями (с разным прогнозом). В основном психические расстройства пациентов относились к депрессивным или тревожным. Результаты продемонстрировали существенное улучшение их психологического состояния после прохождения двухмесячного курса ООКТ. Пациенты проходили терапию в группах, которые занимались раз в неделю примерно по 2,5 часа. Кроме того, протокол терапии подразумевал один день «молчаливого ретрита», когда участники, посвящая внимание практике, проводят в молчании около 6 часов{298}.

ООКТ кажется подходящей для больных в терминальной стадии, поскольку дистресс в этом состоянии связан со страхом будущего, неспособностью отпустить прошлое и принять реальность такой, какая она есть. Основанная на осознанности когнитивная терапия помогает таким пациентам провести оставшееся время максимально полно и с погружением в настоящее.

Как выбрать психолога

Если вам кажется, что какие-то темы, рассмотренные в этой главе, было бы неплохо обсудить с психологом, перед вами встает серьезный вопрос: где найти и как выбрать специалиста? Для начала давайте разберемся с терминологией.

Психолог, он же терапевт или консультант, – специалист с дипломом психфака и дополнительным образованием по одному из направлений психологии: гештальту, психоанализу или, скажем, когнитивно-поведенческим подходам, которые мы разбирали выше. Психологи не назначают фармакологическое лечение и работают, как правило, беседуя с пациентом. Психологи помогают разобраться со сложными жизненными ситуациями, психическими расстройствами, компенсировать расстройства личности. Собственно, все те вещи, которые мы разбирали в этой главе, – сфера компетенции психологов.

Психиатр – выпускник медицинского вуза и ординатуры по психиатрии. В отличие от психолога он имеет право ставить диагнозы и прописывать медикаментозное лечение. Если необходимо, психолог подключает к работе с клиентом психиатра, и они совместно проводят терапию, каждый в сфере своей компетенции.

Клинический психолог – специалист, которых готовят как в медицинских вузах, так и в некоторых гуманитарных. Принципиальное отличие клинического психолога от неклинического – прохождение практики в медицинском учреждении и больший образовательный уклон в изучение серьезных психологических расстройств.

Психотерапевт по российскому законодательству – это специалист с медицинским образованием, который и выписывает лекарства, и использует психологические методы.

Психоаналитик – это психолог или психотерапевт, который использует в работе психоаналитический подход.

Самый распространенный способ поиска психолога – по рекомендации. Надо сказать, что работает он неидеально. Выбор терапевта – дело субъективное, и то, что какой-то специалист помог вашему другу, не означает, что он поможет и вам. Кроме того, иногда из рук в руки передают специалистов, которые нарушают профессиональные этические нормы или эффективно помогают в определенных случаях, а в других не так хороши. Выбирая психолога по рекомендации, имеет смысл поискать его публикации, посмотреть, что он пишет и говорит, – это может помочь с выбором.

Некоторые терапевты ведут активную блогерскую жизнь, в том числе для того, чтобы потенциальным клиентам проще было понять, подходит ли им этот психолог. На публичных страницах обращайте внимание на то, есть ли у психолога склонность раздавать советы или, скажем, продвигать какую-то свою идеологию. Хороший специалист, соблюдающий профессиональную этику, работает в системе ценностей клиента и не предлагает ему своих решений, а помогает найти его собственные.

Сейчас по всему миру, в том числе и в России, есть агрегаторы психологических услуг. Они обеспечивают первичный отбор специалистов, имеющих дипломы и сертификаты, иногда проводя для этого собеседования.

Можно найти специалиста в клиниках, которые в этом случае выполняют ту же функцию, что и агрегаторы. Некоторые клиники серьезно относятся к обучению и дополнительной подготовке сотрудников, помогают общими силами разбирать сложные случаи и решают конфликтные ситуации. Основной минус клиник – это, как правило, высокая стоимость консультаций, поскольку часть оплаты идет клинике, а часть – психологу.

Какие вопросы стоит задать вашему будущему психологу?

● Вопрос об образовании, основном и дополнительном, которое обязательно должно быть у практикующего специалиста.

● Подход, который использует психолог. Это как язык или стиль в одежде: какие-то методики будут вам ближе и понятнее, какие-то окажутся «не по размеру», поэтому лучше заранее узнать, как работает данный специалист.

● Есть ли у психолога членство в профессиональной ассоциации. Если да, то возможные конфликтные ситуации будет проще решать через ассоциацию. Если нет, пожаловаться в случае чего будет некуда.

● Опыт работы, в частности с проблемами, подобными вашей.

● Наличие супервизора. Супервизор – это психолог, который консультирует вашего психолога в его работе. Он помогает разобраться в сложных случаях, решить этические вопросы, может увидеть то, чего ваш специалист сам не увидел.

Как понять, все ли психолог делает нормально

В первую очередь важно ориентироваться на собственные ощущения. Если вам некомфортно, но вы не понимаете, в чем дело, попросите психолога остановиться и объяснить, что он делает и для чего. Обсудите свой дискомфорт. Это может быть сложной задачей, поскольку в отношениях с психологом клиент заведомо находится в более уязвимой позиции: в конце концов, только один из двух человек в комнате знает о другом все самое личное.

Терапевтическая работа создает определенный тип отношений, в котором может быть очень сложно подвергать сомнению действия терапевта, говорить о своем недовольстве или дискомфорте. Важно помнить, что клиент всегда имеет на это право, а психолог обязан объяснить, что именно и зачем он делает.

Вот важные принципы соблюдающего врачебную этику психолога:

● психолог никогда не вступает ни в какие личные отношения с клиентом;

● не дает советов и наставлений;

● не идет напролом, когда клиент возражает;

● не задает вопросов из любопытства;

● рассказывает о себе только то, что может быть важно для терапии;

● умеет справляться с агрессией клиента;

● не боится объяснять принципы своей работы.

Заключение

Если вы прочитали эту главу, скорее всего, вы уже лучше понимаете, какие ваши болезненные эмоции и переживания связаны с темой смерти. Возможно, у вас даже сложилось понимание, к психологу какого направления надо обратиться, если вы сочтете нужным это сделать. Искренне надеюсь, что эти знания помогут вам в будущем. А мы перейдем к следующей части книги и попробуем самостоятельно поработать с тревогами, связанными со смертью. Самостоятельная работа не способна заменить психологическую помощь, если вы чувствуете, что нуждаетесь в ней, но она поможет провести собственное исследование или дополнить и улучшить работу с терапевтом.

Часть II

Принятие смерти. Практика

Вступление

Каждый человек рано или поздно узнает, что он смертен, более того, что умрут все, кто его окружает. Большинство людей предпочитают это знание проигнорировать, а страх смерти спрятать в дальний уголок сознания. Но это непродуктивно. Они тратят на это лишние силы и создают внутреннее напряжение. К сожалению, одного понимания недостаточно, нельзя просто переключить тумблер внутри себя. В этой части мы поможем вам пройти путь к осознанию собственной смертности как одной из составляющих вашей жизни.

В первой главе мы расскажем о том, как жить с мыслями о смерти. Это поможет вам меньше страдать из-за страха смерти и ближе подойти к тому, что действительно важно в вашей жизни.

Из второй главы вы узнаете, как можно подготовиться к смерти, даже если вы пока не собираетесь умирать. Это поможет ближе подойти к принятию собственной смертности и структурировать ваши представления о мире в соответствии с вашими ценностями. Не считая того, что вы сделаете пространство вокруг себя удобным и более упорядоченным для себя и своих близких.