Маргарита Акулич – Кортизол и его влияние на здоровье. Разные аспекты (страница 3)
Концентрация кортизола в крови, моче и слюне, как правило, максимальна по утрам, а к вечеру постепенно падает, достигая минимума примерно в полночь. Такое колебание может нарушаться при работе в ночную смену или несвоевременном режиме сна. Нормальные показатели зависят от методики анализа, конкретной лаборатории и особенностей организма каждого человека. Интерпретацией результатов занимается ваш врач, который решит, требуется ли проведение дальнейших обследований.
Результаты анализа на кортизол позволяют выявить ряд патологий. Лечащий врач подробно расскажет о полученных результатах и их интерпретации.
Повышенный уровень гормона может свидетельствовать о:
приеме высоких доз определенных препаратов – например, кортикостероидов; наличии опухоли в гипофизе, продуцирующей АКТГ – гормон, стимулирующий образование кортизола; опухолях надпочечников, вызывающих чрезмерную секрецию кортизола; злокачественных новообразованиях в других участках организма, к примеру, при мелкоочаговом раке легких.
Возможные причины: опухоль гипофиза, тормозящая секрецию АКТГ; снижение функциональной активности или поражение надпочечников; гипофункция гипофиза
Отклонение результата теста от референтных значений еще не говорит о необходимости терапии – уровень кортизола может быть снижен из-за элимиирования влияния различных факторов: стрессовых ситуаций, повышенной физической нагрузки, тяжелой болезни, экстремальных климатических условий, приём препаратов, а также особенностей режима сна.
Ваш лечащий врач учтет все жалобы и анамнез. При необходимости он может направить вас на дополнительные исследования, включая такие процедуры, как тест стимуляции АКТГ – он позволяет оценить ответ надпочечников на введение искусственного гормона АКТГ; тест подавления дексаметазоном – исследование уровня кортизола после приема дексаметазона, аналога кортизола; а также диагностическую визуализацию – томографию (МРТ или КТ), которая помогает выявить изменения в лимфоузлах и определить наличие новообразований.
Аномальные показатели анализов могут вызывать тревогу. Однако отклонения концентрации кортизола – повышение или снижение – сами по себе не всегда свидетельствуют о заболевании и не требуют немедленного лечения. Сделайте спокойный вдох. Главное – доверять своему врачу: именно он решит, нужны ли дополнительные обследования для точного установления причины изменений.
2.5 Как проводится тест на стимуляцию АКТГ?
Этот анализ оценивает способность надпочечников вырабатывать кортизол – ключевой гормон, регулирующий реакцию организма на стресс, контроль воспаления и процессы метаболизма. При проведении теста пациенту вводят искусственный аналог АКТГ, который активизирует надпочечники, после чего уровень кортизола замеряют до и после процедуры. Полученные данные позволяют судить об адекватности реакции надпочечников, что особенно важно при подозрении на патологии этой железы.
Расшифровка данных теста зависит от учета нормальных значений кортизола и их динамики в разных условиях. Обычно интерпретация выглядит так:
Диапазон допустимых значений может отличаться у разных лабораторий, однако ориентиром служат такие критерии:
Исходные уровни кортизола: 6—20 мкг/дл
Уровень после стимуляции: ожидаемый прирост не менее чем до 18—20 мкг/дл
Окончательную оценку полученных результатов должен провести ваш лечащий врач, исходя из общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей.
III Хронически высокий уровень кортизола напрямую способствует накоплению висцерального жира
При подготовке этой главы использовались источники [3] и [4].
3.1 Понятие висцерального жира. Опасность избытка висцерального жира. Постоянно повышенный уровень кортизола напрямую стимулирует накопление висцерального жира
Источник: https://beautyfaces.ru/video3
Висцеральный жир – это скопление жировых клеток в брюшной полости вокруг ключевых органов: сердца, желудка, печени, почек и легких. Это природная, присущая организму ткань, известная как белая жировая ткань. Ее основное предназначение – обеспечение защиты внутренних структур от механических повреждений, а также поддержание теплового режима.
Избыточное скопление висцерального жира:
Приводит к формированию инсулиновой резистентности и запускает ряд патологий: жировой дистрофии печени, развития диабета 2 типа, хронических воспалительных процессов в сосудах, а также заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как артрозы и артриты.
Связано с повышенным риском образования как доброкачественных, так и злокачественных опухолей – наиболее часто в грудных железах, матке и ее придатках, толстой кишке и поджелудочной железе.
Является фактором риска возникновения когнитивных нарушений, включая деменцию, проявляющуюся во взрослом возрасте.
Постоянно повышенный уровень кортизола напрямую стимулирует накопление висцерального жира – жира, локализующегося внутри брюшной полости вокруг жизненно важных органов. Высокий кортизол усиливает тягу к калорийной пище, замедляет метаболизм жиров и направляет их отложение преимущественно в области живота. Накопленный таким образом жир активирует выработку провоспалительных веществ, что дополнительно повышает концентрацию кортизола, создавая порочный круг.
3.2 Как кортизол способствует образованию висцерального жира
Клетки висцерального жира имеют более высокую концентрацию рецепторов кортизола по сравнению с другими жировыми тканями, что делает их очень чувствительными к накоплению жира, вызванному стрессом.
высокий уровень кортизола переводит организм в «режим сохранения», способствуя накоплению жира и подавляя его расщепление (липолиз), даже во время диеты или физических упражнений.
Кортизол усиливает тягу к высококалорийной, сладкой «комфортной пище» и удовольствие от нее.
Инсулинорезистентность
Длительное повышение уровня кортизола может привести к инсулинорезистентности, вызывая повышение уровня сахара в крови и способствуя накоплению жира в области живота.
3.3 Риски висцерального жира для здоровья. Признаки повышенного уровня кортизола/висцерального жира. Синдром Кушинга у людей является наилучшим доказательством связи между гиперкортизолемией и накоплением висцерального жира
Висцеральный жир обладает высокой метаболической активностью и, при повышении его уровня под воздействием кортизола, увеличивает риск развития серьезных заболеваний, в том числе:
Сердечные заболевания и высокое кровяное давление. Диабет 2 типа. Метаболический синдром.
Жир быстро накапливается в области талии. Необъяснимое увеличение веса. Трудности с наращиванием мышечной массы или снижением веса, несмотря на прилагаемые усилия.
Висцеральный ожирение выступает значимым фактором риска развития артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Учитывая, что данное состояние ассоциируется с дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси), установлено, что вызванная стрессом ее активация способствует преобладанию отложения жира именно во внутренних отделах тела. Активизация ГГН-системы приводит к повышению уровня кортизола – вещества, обладающего выраженным стимулирующим аппетит эффектом и угнетающим терморегуляцию действием.
Абдоминальные жировые депозиты характеризуются большим количеством клеток на единицу массы, повышенной васкуляризацией и избытком глюкокортикоидных рецепторов по сравнению с подкожной жировой тканью, что делает их особенно чувствительными к воздействию глюкокортикоидов. Наиболее наглядным примером взаимосвязи между избыточным уровнем кортизола и образованием висцерального жира служит клиническая картина синдрома Кушинге у человека.
Предложенная Герви гипотеза о том, что жировые клетки утилизируют и расщепляют глюкокортикоиды, указывает на один из возможных механизмов, объясняющих адаптивную функцию висцерального жира при стрессовых состояниях. Ее поддерживают данные, свидетельствующие о более высокой скорости выведения кортизола при абдоминальном ожирении – что говорит о роли гормональных и ферментативных изменений в локализации жировых отложений именно в области брюшной полости во время стресса. Особый генетический профиль может усиливать накопление висцеральной жировой ткани у склонных к стрессовым реакциям людей. Альтернативно, сама форма избыточного веса может становиться фактором стресса: висцеральный жир продуцирует провоспалительные цитокины, активирующие систему гипоталамус—гипофиз—надпочечники.