Макар Степной – Грыжи позвоночника: Без страха и операции (страница 2)

Миф второй: после операции все проблемы исчезнут

Вот уж настоящая сказка для взрослых. Мечтается: лягу под нож, проснусь – и спина как у двадцатилетнего. Реальность, увы, сложнее. Операция устраняет последствие – саму грыжу, которая давит на нерв. Но она не устраняет причину, по которой эта грыжа возникла. Представьте, что у вас течет потолок. Вы ставите тазик (это операция), чтобы вода не лилась на пол. Но крыша-то все равно протекает! Пока вы не залатаете дыру (не укрепите мышцы, не научитесь правильно двигаться), тазик будет переполняться снова и снова, а вы – вызывать сантехника для его замены. Многие люди, прошедшие через операцию, сталкиваются с рецидивами именно потому, что образ жизни и двигательные привычки остались прежними.

Миф третий: консервативное лечение – это «затягивание» и слабость

Сидит человек, терпит боль, делает какие-то упражнения, а вокруг все твердят: «Да когда же ты уже прооперируешься? Хватит мучиться!». Создается ощущение, что выбрать путь без скальпеля – это проявить слабость, боязнь решительных действий. Давайте перевернем это убеждение. Что требует больше силы воли и дисциплины: лечь один раз под наркоз, доверив свое тело хирургам, или день за днем, самостоятельно и осознанно, работать над своим телом, переучивать его, терпеливо восстанавливать? Первое – это пассивное принятие решения. Второе – активная, ежедневная работа над собой. Какое из этих решений можно назвать слабостью? Подумайте об этом. Вспомните момент, когда вам приходилось долго и упорно чего-то добиваться самим. Разве результат таких усилий не ценился больше?

Миф четвертый: если не оперировать, будет паралич

Этот миф – король всех страшилок. Он вырос из полуправды и непонимания. Да, в исключительных, запущенных случаях, когда есть признаки серьезного повреждения нерва (например, прогрессирующая слабость в ноге, потеря контроля над функциями мочевого пузыря или кишечника), операция может быть необходима по срочным показаниям. Но это капля в море всех диагнозов «грыжа позвоночника». В абсолютном большинстве случаев грыжа, даже большая, не приводит к параличу. Нервные структуры обладают удивительной способностью к адаптации. Задача консервативного лечения – создать условия, при которых это давление уменьшится, воспаление уйдет, и нерв сможет функционировать нормально. Страх паралича часто оказывается сильнее самой реальной угрозы, парализуя не тело, а нашу способность трезво мыслить и выбирать.

Миф пятый: все спортсмены/знакомые/соседи сделали операцию и счастливы

Мы часто судим по громким историям успеха. Про человека, который блестяще прооперировался и пробежал марафон, напишут статью. А про десятки тех, кто спокойно живет с грыжей, занимаясь кинезитерапией и плаванием, – нет, это же не новость. Это будни. Наш мозг устроен так, что запоминает яркое и пугающее. История про удачную операцию соседа запомнится лучше, чем сто рассказов о том, как люди справляются без нее. К тому же, «счастлив» – понятие растяжимое. Для одного счастье – это забыть о проблеме на пять лет, даже если потом (возможно) придется решать ее снова. Для другого – постепенно, но навсегда изменить отношение к своему телу и научиться им управлять. Чье счастье вам ближе?

Разобрав эти мифы, мы не просто выбросили старые страхи из шкафа. Мы освободили место для нового понимания. Страх перед операцией – часто это страх перед неизвестностью, подпитанный чужими историями и устаревшими шаблонами мышления. Когда мы заменяем мифы фактами, а панику – планом действий, страх теряет свою власть. Он превращается из хозяина положения в простое чувство, которое можно признать и отложить в сторону. Теперь, когда мы знаем, что операция – не единственный свет в конце туннеля, а часто и не первый выбор на пути, можно наконец выдохнуть и рассмотреть другие, хорошо освещенные дороги. Именно на них мы и отправимся дальше.

Причины и следствия: откуда берутся грыжи

Помните, как в детстве мы надували воздушные шарики? Дуешь-дуешь, а он все растет и растет, стенки становятся тоньше, и в самом слабом месте появляется этакий бугорок – выпячивание. Теперь представьте, что внутри нашего позвоночника, между позвонками, есть такие же «шарики», только наполнены они не воздухом, а желеобразным веществом. Это межпозвонковые диски – наши природные амортизаторы, которые гасят удары при ходьбе, беге и прыжках.

И вот однажды, под действием разных сил, крепкая внешняя оболочка такого диска (фиброзное кольцо) в самом уязвимом месте не выдерживает. Внутреннее содержимое (пульпозное ядро) начинает потихоньку выдавливаться наружу, как крем из пончика, если на него сильно надавить. Это выпячивание и есть та самая грыжа. Но давайте разберемся, какие именно силы заставляют наш «пончик» терять свою форму.

Фундамент проблемы: что ослабляет наш амортизатор

Основных причин, которые ведут к ослаблению диска и, как следствие, к грыже, не так уж и много. И хорошая новость в том, что на большинство из них мы можем влиять. Первая и, наверное, самая распространенная причина – это хроническая перегрузка в неправильном положении. Представьте человека, который целыми днями сидит за компьютерным столом, ссутулившись, словно пытаясь слиться с клавиатурой. Его позвоночник, особенно в поясничном отделе, находится в неестественном согнутом положении под постоянным давлением. Диски с одной стороны сжаты сильнее, с другой – растянуты. Со временем питание диска ухудшается (а питается он, как губка, путем диффузии, только когда мы двигаемся), он «ссыхается», его оболочка становится менее эластичной и прочной. Остается один неловкий поворот или подъем чего-то тяжелого с круглой спиной – и оболочка дает трещину.

Вторая группа причин связана с внезапной, чрезмерной нагрузкой. Это как раз та история про «сорвал спину». Резкий подъем тяжелой штанги без подготовки, попытка одному сдвинуть с места холодильник, падение или даже сильный чих в неудачной позе. В этот момент давление внутри диска на короткий миг возрастает до таких значений, что фиброзное кольцо просто рвется, как перерастянутая резинка. Часто такое происходит на уже подготовленной почве – на том самом «ссохшемся» и ослабленном диске от сидячего образа жизни.

Невидимые соучастники: что еще играет против нас

Есть и другие факторы, которые выступают не прямой причиной, а скорее верными помощниками в деле создания грыжи. Например, наследственность. От родителей нам может достаться не самый прочный коллаген – белок, из которого состоит каркас диска. У кого-то диски от природы «железобетонные», а у кого-то более хрупкие. Но это не приговор, а лишь информация к размышлению и повод быть более внимательным к своей спине.

Возраст – еще один фактор. С годами диски действительно теряют влагу, становятся менее упругими. Процесс этот естественный, его не остановить, но его скорость и последствия мы можем контролировать с помощью движения и правильной нагрузки. Также свою лепту вносит состояние глубоких мышц спины – того самого мышечного корсета, о котором мы еще будем много говорить. Если мышцы слабые и не держат позвоночник, как старый растянутый корсет, то вся нагрузка ложится непосредственно на позвонки и диски, ускоряя их износ.

Даже привычки, которые кажутся безобидными, могут вести к печальным следствиям. Курение, как ни странно, ухудшает кровоснабжение и питание всех тканей, включая межпозвонковые диски. А лишний вес – это постоянная дополнительная нагрузка на поясницу, как рюкзак с кирпичами, который вы никогда не снимаете.

Замкнутый круг: следствия, которые порождают новые причины

А что же происходит, когда грыжа уже появилась? Она сама становится причиной целой цепочки новых событий – следствий. Самое очевидное – это боль. Выпячивание может давить на нервные корешки, которые отходят от спинного мозга. Представьте, что вы наступили ногой на шланг с водой. Вода перестает течь. Так и здесь: нерв «пережимается», и сигналы по нему идут с перебоями. Возникает боль, онемение, слабость в той зоне, за которую этот нерв отвечает – например, в ноге.

Но есть и менее очевидное следствие. Из-за боли человек начинает подсознательно щадить больное место. Меняется походка, появляется мышечный зажим с одной стороны, тело перекашивается. Это, в свою очередь, создает новые точки неравномерной нагрузки на другие отделы позвоночника. Так одна грыжа может запустить процесс, который приведет к проблемам в соседних сегментах. Это и есть тот самый порочный круг: причина (перегрузка) порождает следствие (грыжу), а следствие порождает новую причину (нарушение движения), ведущую к новым проблемам.

Взгляните на свой обычный день. Можете ли вы сейчас, не вставая с места, заметить, в какой позе сидите? Где сейчас находится ваша поясница? Вспомните, как в последний раз поднимали что-то тяжелое с пола. Согнулись в пояснице, как крючок, или присели с прямой спиной? Эти маленькие ежедневные сценарии и есть те кирпичики, из которых складывается либо здоровье, либо проблемы нашего позвоночника. Разрушить старую, нездоровую постройку и начать возводить новую – всегда в нашей власти. И первый шаг к этому – понимание, как и из чего она была сложена.