Любовь Кошелева – Как пережить климакс. Советы психолога (страница 2)

Еще одна частая жалоба – вагинальная сухость, ощущение недостатка выделений. В связи с этим могут быть боли при половом акте.

Также женщины нередко испытывают проблемы со сном: мучаются от бессонницы ночью и испытывают сильную сонливость днем или частые головные боли.

Симптомы со стороны психики встречаются чаще у женщин, у которых когда-то были диагнозы, не связанные с менопаузой. Из-за снижения уровня эстрогенов снижается уровень серотонина, а это может приводить к изменениям психики, в том числе к апатии и депрессии.

Депрессия – это болезнь, поэтому ее диагностикой и лечением должны заниматься врачи, т.к. сама она не пройдет. Многие женщины убеждены, что депрессия в климаксе – это норма и ее нужно просто переждать. У вас есть три метода терапии при депрессии во время климакса: антидепрессанты и менопаузальная гормональная терапия. Единственный немедикаментозный метод терапии депрессии при климаксе – психотерапия.

Когнитивные нарушения, такие как забывчивость и снижение концентрации внимания, также могут быть симптомом климакса. Но не до конца ясно, возникают ли они собственно из-за менопаузы или как побочный эффект сопутствующих заболеваний, в частности депрессии или хронической бессонницы.

Важно отметить, что не каждая женщина испытывает какие-либо симптомы: у некоторых климакс проходит мягко и почти не вызывает жалоб. Другие же испытают на себе все неприятные симптомы менопаузального перехода, третьи – только некоторые. В среднем, если жалобы есть, они возникают за два-три года до последней менструации и длятся еще два-три года после нее. Но это индивидуально.

Почему появляются приливы и как можно от них избавиться

Точный механизм развития приливов в период климакса неизвестен. Есть гипотеза, что из-за снижения уровня эстрогенов происходят изменения в группе нейронов в гипоталамусе. В результате центр терморегуляции, который там находится, реагирует даже на небольшие перепады температур и пытается охладить женщину, когда это не нужно. Согласно другим данным, этот процесс запускают особые нейроны гипоталамуса, которые модулируют секрецию лютеинизирующего гормона и вызывают терморегуляторные изменения.

Для снижения количества приливов врачи рекомендуют:

1. Поведенческие изменения – осваивать саморегуляцию, носить одежду из натуральных материалов, чаще проветривать помещение, включать кондиционер, надевать легкую одежду слоями, больше пить. Важный шаг для борьбы с приливами – поддержание нормальной массы тела. Считается, что женщины с лишним весом и ожирением чаще испытывают вазомоторные симптомы.

2. Из медикаментов врачи назначают менопаузальную гормональную терапию, важная часть которой – восполнение дефицита эстрогенов.

3. Некоторым пациенткам нравятся фитопрепараты и БАДы. Их эффективность не доказана, но иногда прием таких средств допустим: если женщине с БАДами легче из-за эффекта плацебо, это лучше, чем ничего. Надо помнить, что БАДы – не безобидные пустышки, и перед их приемом лучше проконсультироваться с врачом.

4. Еще вы можете обсудить возможность приема антидепрессантов с доктором, потому что они влияют на серотониновый обмен и опосредованно участвуют в регуляции вазомоторной функции. Их применяют у женщин с сопутствующей депрессией, а также у тех, кому противопоказаны гормоны. Обычно приливы удается взять под контроль: даже если с первого раза препараты не помогли, их дозировку можно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект.

Как узнать, что начался именно климактерический период, а не что-то другое

Состояние, похожее на климакс по механизмам образования и клиническим проявлениям, может появиться и у женщины до 45 лет. Ранее оно называлось ранним климаксом, теперь называется преждевременной овариальной недостаточностью. На нее приходится около 10% всех нарушений менструального цикла. Поэтому, если вы молоды (например, вам 32-35 лет) и у вас есть сбои в месячных, нужно исключить эту причину, обратившись к врачу.

Также могут имитировать климакс гормональные заболевания, которые не связаны с яичниками.

1. Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз). Как и пременопауза, она может вызывать увеличение массы тела, приливы, нарушения сна и выключение менструальной функции.

2. Заболевания надпочечников.

3. Повышение уровня пролактина.

4. Резкие изменения веса. При быстром похудении могут исчезать месячные, как и при резком наборе, поскольку жировая ткань синтезирует много гормонов, хотя этот процесс еще не изучен – неизвестно, какими путями они синтезируются и как себя поведут.

Кроме того, вполне возможна беременность у пациентки в старшей возрастной группе, которая ею была принята за климакс. Если еще не прошло 12 месяцев с наступления менопаузы, то женщина, которая имеет половую жизнь и не использует надежные методы контрацепции, может забеременеть. Если вам, например, 45 лет и у вас задержка, стоит сделать тест на беременность и обратиться к врачу, все может быть.

Какие осложнения бывают в период климакса

Период менопаузы у женщин, наряду с климактерическим синдромом, часто сопровождается различными осложнениями. Наиболее распространенными из них являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Также может возникнуть сахарный диабет второго типа и остеопороз, и часто эти заболевания диагностируются именно в период климакса. В некоторых случаях, заболевания наблюдались ранее, но не проявлялись, и только гормональный дисбаланс стимулировал их развитие и усиление симптомов.

Развитие ишемической болезни сердца влияет на повышение уровня холестерина в крови, что типично для менопаузы. Артериальная гипертензия часто прогрессирует на фоне атеросклероза, избыточного веса и нарушения регуляции сосудистого тонуса. Эти факторы также присутствуют в климактерическом синдроме. Лечение гипертонической болезни происходит совместно с кардиологом, который назначает обследование и соответствующие препараты.

Пониженная толерантность к глюкозе или диагностика сахарного диабета второго типа обычно происходит в зрелом возрасте, особенно при наличии избыточного веса и усиливает вероятность нарастание веса. В некоторых случаях, инсулинорезистентность, избыточный вес, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия вместе образуют так называемый метаболический синдром, взаимно усиливающий проявления этих состояний. Близкий возраст к менопаузе является одним из факторов риска для развития этого синдрома.

Остеопороз – это хроническое заболевание, которое характеризуется уменьшением плотности костной ткани и ухудшением ее структуры. Это приводит к повышенной ломкости костей и повышает риск переломов. Остеопороз может развиваться у людей разных возрастов, но старший возраст является наиболее распространенным фактором риска. Всем женщинам в постменопаузе рекомендуется проходить скрининг для выявления остеопороза. Ведение таких пациенток идет совместно с эндокринологом.

Развитие остеопороза связано с снижением уровня эстрогенов в крови, но скорость его прогрессирования и выраженность зависят от общей костной массы. Если женщина не имела достаточно полноценного питания, вела малоподвижный образ жизни или имела проблемы с усвоением кальция, то у нее повышается риск серьезных потерь костной массы.

Денситометрия – это безболезненный метод измерения плотности костной ткани, который используется для диагностики остеопороза. Этот тест позволяет оценить плотность костей и определить их уязвимость к переломам. Результаты данситометрии могут помочь врачу определить наличие остеопороза и выбрать наиболее эффективное лечение или профилактические меры.

Возможно ли, предотвратить наступление климакса

Прежде всего, следует понять, что климакс – это не заболевание, а естественное состояние женского организма, своеобразный переходный период. В общем, климактерический синдром имеет хорошие прогнозы для продолжения жизни, хотя он может значительно ухудшить ее качество (в случае тяжелого течения, даже до полной потери трудоспособности). Лечение климактерического синдрома требуется в случаях его средней или тяжелой степени.

Менопауза – это своего рода привыкание к другим условиям. Оно проводится с использованием трех подходов: немедикаментозного, медикаментозного и гормонального, и психотерапевтического.

Чтобы помочь организму справиться с этим, необходимо:

отказаться от пагубных привычек, таких как курение и употребление спиртных напитков;

ограничить содержание в рационе питания жиров животного происхождения;

есть 5—6 раз в день маленькими порциями;

пить не менее двух литров воды в сутки;

включать в меню достаточное количество продуктов, богатых кальцием, или принимать препараты, содержащие его (по назначению врача);

заниматься физкультурой, больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе;

не помешают солнечные ванны (в разумных дозах) – ультрафиолетовые лучи стимулируют синтез витамина D, необходимого для профилактики остеопороза;

ограничить употребление жирных, жареных, соленых и сладких блюд, лучшее питание в этот период – сбалансированное, содержащее достаточное количество овощей, фруктов и злаков;

если очень беспокоят приливы при климаксе, можно попробовать определить, что их вызывает и постараться исключить эти факторы.