Любовь Кошелева – 40 упражнений от деменции на разных этапах болезни (страница 3)
Заранее узнайте расписание и цены на бесплатные и платные консультации и услуги, чтобы спланировать бюджет, ведь многие анализы и обследования не входят в полис ОМС.
После визита к доктору заранее составьте расписание обследований и напишите список вопросов ко всем врачам, чтобы потом адекватно оценить все риски и легче справиться с назначениями. Каждый врач даст свои рекомендации, и ваша задача – не упустить важные моменты, ведь скоро вам предстоит сочетать свои дела с расписанием по уходу за больным.
–Определите, кто и когда будет осуществлять уход?
Исходя из актуального состояния человека с деменцией, составьте сменный график посещений или проживания с больным человеком. Рассмотрите возможность привлечения (хотя бы временно) социального работника, сиделки или патронажной сестры, друзей или родственников, которые будут контролировать ход лечения и помогать вам в уходе.
–Определите, где будет жить человек с деменцией?
Обеспечение безопасности дома человека с деменцией требует подготовки. Это должно быть максимально безопасное место, где человек сможет самостоятельно себя обслуживать длительное время или комфортно проживать под присмотром близких ему людей или патронажных работников (социальных работников, медсестёр, сиделок).
Предусмотрите установку системы мониторинга (невидимых камер) или аварийной кнопки, чтобы обеспечить быструю помощь при необходимости, пока вы на работе, и обменивайтесь контактами со всеми, кто может быть вовлечён в уход (родственниками, волонтёрами и друзьями).
–Предусмотрите и запишите необходимые меры в случае форс-мажора при ухудшении здоровья.
Продумайте самые плохие варианты развития и пропишите все то, что вы собираетесь делать при ухудшении ситуации и запишите ваши действия в план. Такая мера повысит уверенность в том, что вы не растеряетесь, и будете знать, как действовать в самом тяжелом случае. Например, запишите в план подготовку документов на представительство прав больного человека в разных учреждениях заранее, составьте доверенность на получение пенсии или завещание, пока ваш родственник еще может подтвердить свою дееспособность.
–Запишите в план все ресурсные (благотворительные) организации и фонды, где вы можете получать достоверную и адекватную помощь на разных этапах болезни.
Одна из распространённых ошибок, на мой взгляд, заключается в том, что семьи пытаются справиться с ситуацией самостоятельно. Это приводит к эмоциональному выгоранию и быстрому истощению, как у вас, так и у пожилого человека.
Государственные ресурсы социальных служб ограничены, и они предполагают лишь частичную помощь: присмотр, уборку, приготовление еды и т. д., все остальное ложится на семью. Если родственники работают, а пациент не может оставаться один, то скорее всего, понадобится сиделка. Государство также может предоставить социального работника по программе реабилитации и абилитации (ИПРА), однако это не заменит услуги сиделки.
Некоторые фонды и благотворительные организации, а также государственные социальные службы предоставляют услуги бесплатно, но они могут варьироваться в зависимости от региона, и чаще всего рассчитаны на короткий срок. Поэтому здесь важно спланировать всё и записать, что вы будете делать после завершения бесплатного периода оказания услуг.
Если семья не может обеспечить длительный должный уход, можно рассмотреть возможность поселения человека в дом-интернат или пансионат. Обращение в такие заведения может быть необходимо, особенно в тяжёлых случаях и на поздних стадиях болезни. Многие воспринимают эти учреждения как мрачные и весьма неуютные места, тем не менее, сегодня многие современные социальные организации предоставляют качественный уход и бояться этого не нужно.
Деменция требует изменений в быту и в доме. Главное – обеспечить комфорт и безопасность. Вот несколько ключевых рекомендаций:
Создайте навигацию внутри дома. Используйте яркие таблички-маркеры на дверях и стенах, чтобы помочь легче ориентироваться. Сделайте надписи на туалете, ванной, кухне для лёгкого передвижения по дому. Повесьте на видном месте календарь и часы с крупными цифрами, желательно в каждой комнате, чтоб человек смог легче ориентироваться в дате и времени. При необходимости, сделайте (крупно) таблички с названиями (туалет, душ и т. п.). И напишите инструкции: выключить газ и электроэнергию, взять ключи («поверни кран-налей воды в чайник-положи пакет чая в стакан-добавь 2 ложки сахара и осторожно выпей» и другие).
Уберите ковры, провода и другие препятствия с пола. Убедитесь, что полы не скользкие и помещения хорошо освещены. Если у человека есть частые головокружения или появилась неустойчивая походка, он часто спотыкается о предметы, приобретите ходунки и убедите его опираться на них, чтобы избежать травм.
Используйте электронные устройства с автоматическим отключением для плиты и другой техники (особенно для газа). Установите термостаты на краны с горячей водой (и газовые горелки), чтобы избежать вероятности ожогов или утечки воды и газа.
Храните медикаменты и острые предметы вне досягаемости и ведите их учёт. Используйте замки для дверей на шкафчиках и окнах. Поместите огнеопасные материалы (спички, зажигалки) и химикаты в недоступные места.
Контролируйте доступ в кухню: ограничьте доступ к холодильнику, если замечаете, что человек изменил своё привычное пищевое поведение (неконтролируемо ест всё подряд или ест сырые продукты).
Установите поручни в ванной и возле лестниц. Установите противоскользящие коврики и сиденья в душе. Установите блокираторы на окнах, на балконах и в помещениях с опасными предметами. Всё это поможет уберечь от падений и переломов и, как следствие, обездвиженности и обострений заболеваний.
Храните документы на квартиру, медицинские карты и копии ключей у себя, а все его ключи, банковские карты и деньги – в одном месте. Платите сами за коммунальные услуги или настройте автоплатежи, чтобы пожилой человек не переводил деньги самостоятельно. Поставьте ограничение на совершение банковских операции на портале «Госуслуги», чтобы мошенники не смогли заключить сделки без присутствия человека.
Дайте больному мобильный телефон с функцией определения местоположения или специальные «умные часы». Поместите в карманы одежды визитку (или брелок) и номером телефона для экстренной связи с вами или с сопровождающим его человеком. Эти меры помогут создать безопасную и комфортную обстановку для человека с деменцией, снижая риск несчастных случаев и стрессовых ситуаций.
Стыдно, когда вы всё взвалите на себя, не справитесь и в итоге заболеете. Примите, что деменцию вылечить нельзя, можно только отсрочить. Помните, вам нужно быть готовыми к самому негативному сценарию, т.к. болезнь будет прогрессировать, это лишь вопрос времени.
Зачастую люди с деменцией становятся невыносимыми: обвиняют близких в невнимании или в краже, скандалят, постоянно проявляют недовольство, бывает и агрессия без видимой причины. Это может быть трудно понять, но такие проявления болезни необходимо принять, как и симптомы любого другого заболевания, и сделать всё для своевременной медикаментозной коррекции поведения.
Коррекцией занимаются специалисты в стационаре. Медикаментозная терапия позволяет легче справляться с подобной проблемой, курс терапии длится не более 21 дня, за этот время у вас появится возможность немного передохнуть и позаботиться о своём психологическом здоровье.
Некоторые уверены, что лекарства могут полностью вылечить деменцию, но, к сожалению, это не так. Медикаменты стабилизируют текущее состояние и замедляют прогрессирование болезни, поэтому отказываться от них не рекомендуется, чтобы минимизировать осложнения в будущем. Позаботьтесь о себе. Старайтесь жить полноценно. Кто будет заботиться и о вас, и о больном, если вы заболеете от перегрузки? Вы не одни, многие сталкиваются с подобными проблемами и успешно справляются с ними.
Не отказывайтесь от помощи родственников, сиделок, друзей и коллег. Общайтесь с людьми, объединяйтесь в поддерживающие сообщества и проводите время вместе. А чтобы не накапливать стресс, ищите поддержку у профессиональных психологов, чтобы предупредить выгорание.
Семьи людей с деменцией не должны оставаться один на один с их проблемами. Для оказания поддержки можно найти организации в вашем регионе, предлагающие курсы по уходу и психологическую помощь, а также бесплатные патронажные услуги и консультации врачей.
В каждом регионе России есть подобные организации. Вот лишь некоторые из них: портал Деменция.net, фонд «Помощь пожилым», форум проекта «Мемини» для тех, кто ухаживает за людьми с деменцией, и другие службы.
Глава 3: как оценить состояние человека с подозрением на деменцию
Можно ли самим достоверно выявить нарушение когнитивных способностей или это может сделать только специалист? Можно самому сделать первичную оценку состояния, но для постановки диагноза нужно обратиться к врачу психоневрологу или психиатру.
Ниже я привожу несколько простых тестов и опросник для родственников людей, чьи близкие имеют ментальные изменения, которые могут быть предвестниками деменции. Однако, после самотестирования вам необходимо пройти полный комплекс анализов, дополнительных обследований для назначения лечения и последующего прогноза развития ситуации и установления диагноза.