Любовь Климова – Все, что ты хотела узнать о переходном возрасте (страница 19)
Самый редкий гинеколог в мире – «космический» – доктор Варша Джайн. Она всегда восхищалась влиянием космоса на здоровье человека и стала одним из первых врачей, которые сосредоточились на изучении здоровья женщин-космонавтов. Именно из ее исследований мы теперь знаем, что невесомость никак не влияет на менструальный цикл.
В нашей стране есть рекомендации по проведению профилактических осмотров: 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет. Согласно международным рекомендациям, первый визит к гинекологу должен состояться в период с 13 до 15 лет.
Регулярные гинекологические осмотры служат как минимум трем основным целям:
1.
2.
3.
Прием у гинеколога
Чтобы врач мог принять вас и провести осмотр, необходимо дать на это письменное согласие. До исполнения девочке 15 лет такое согласие подписывают родители. Начиная с 15 лет все решения о проведении осмотра, процедур и лечения принимает сама девушка. Также вы можете решать, присутствовать ли родителям на приеме у врача вместе с вами.
Врач имеет право рассказывать родителям информацию о диагнозах, методах обследования, прогнозах и лечении до 18 лет. Но не может сообщать про личные (интимные) подробности, которыми вы поделились на приеме.
Прием у гинеколога состоит из двух этапов: разговор и осмотр. Для большинства подростков первое посещение будет просто беседой с врачом. Если ваша мама также присутствует в кабинете, постарайтесь отвечать на вопросы самостоятельно. Врач захочет узнать, как вы себя чувствуете и что с вами происходит, а не то, что происходит по мнению мамы. Иногда родители имеют склонность вмешиваться, поскольку привыкли отвечать на вопросы за вас с самого раннего детства. Первый визит к гинекологу – важный шаг на пути взросления. Этот опыт может стать хорошим поводом проявить самостоятельность.
• Когда началась первая менструация?
• Когда она была в последний раз?
• Менструация бывает регулярно (каждый месяц)?
• Как долго она идет?
• Есть ли боли, судороги или перепады настроения во время менструации?
• Какие средства гигиены вы используете?
• Бывает ли зуд в области вульвы, выделения с неприятным запахом или проблемы с мочеиспусканием?
• Как вы проводите интимную гигиену?
Гинеколог также может спросить вас о сексе. Вы можете смущаться или чувствовать, что этот вопрос врача не касается. Помните, что гинеколог задает такие интимные вопросы не из интереса, а исключительно с медицинской целью, чтобы помочь вам принимать правильные решения в отношении своего здоровья. Это необходимая часть его работы. Главная цель вопросов врача – помочь сохранить ваше интимное здоровье. Поэтому отвечайте честно.
На приеме у гинеколога вы тоже можете задавать вопросы. Помните, что они не бывают плохими или неправильными. На самом деле это прекрасная возможность прояснить для себя все о менструации, средствах гигиены, пубертатном периоде и половых отношениях. Так что не бойтесь спрашивать!
После вопросов и ответов гинеколог может провести осмотр. Его задача – оценить гармоничность развития тела и его соответствие вашему возрасту. Для этого понадобится измерить рост, вес, осмотреть пропорции тела. Если у вас уже начала расти грудь, врач осмотрит и обследует ее в двух положениях: стоя с опущенными руками и стоя с поднятыми вверх руками.
Далее может быть осмотр наружных половых органов. Для этого необходимо раздеться ниже пояса. Врач попросит лечь на кушетку, согнуть колени и развести их. В этом положении доктор осмотрит вульву (наружные гениталии). Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии ран, отеков или каких-либо других проблем. Важным методом осмотра является нажатие на живот – это способ узнать о размерах и положении внутренних органов таза (матки, яичников, кишечника и мочевого пузыря), проверить, не болит ли что-нибудь. Такой осмотр позволяет врачу обследовать области, которые внешне не видны. Во время осмотра не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу, если вам интересно, зачем он что-то делает.
Если вы обратились к гинекологу с тревожными симптомами, врачу может понадобиться провести обследование органов малого таза на специальном гинекологическом кресле. Такой осмотр не повредит девственную плеву.
Врач аккуратно вводит в вагину специальный инструмент – зеркало, размером с крупный тампон. Оно изготовлено из одноразового пластика или стерилизованного металла и не имеет острых краев. Вы почувствуете некоторое давление, но больно быть не должно. Сделайте глубокий вдох и на плавном выдохе постарайтесь расслабить вагину и ноги. Зеркало необходимо для того, чтобы врач мог видеть шейку матки.
Затем с помощью ватного тампона или шпателя (специальная палочка с расширенным концом) гинеколог возьмет мазок из трех участков: наружное отверстие мочеиспускательного канала, вагина и шейка матки. Собранный материал помещается на стекло, на обратной стороне которого врач отмечает место взятия мазка:
Выделяют следующие виды гинекологического мазка: на флору и степень чистоты вагины, на скрытые инфекции, на цитологию. Каждый из этих гинекологических мазков имеет особое значение для врача в диагностике тех или иных заболеваний.
Если девушка уже не девственница, то дальше врач проводит вагинальный осмотр руками – бимануальное исследование. Указательный и средний палец руки в перчатке осторожно вводятся в вагину. Другая рука находится чуть выше лобка. Мягко надавливая руками на низ живота, пальцами, которые введены в вагину, гинеколог определит размер и положение матки и, если это возможно, яичников.
Если девушка еще девственница, но осмотр необходим, врач будет проводить его через прямую кишку (ректальное обследование).
Осмотры у гинеколога не должны быть болезненными. Вы можете ощущать давление или легкий дискомфорт, но не боль. При этом полезно делать медленный глубокий вдох и плавный выдох, чтобы расслабить мышцы живота и вагины. Так осмотр будет более комфортным. Если больно, неприятно или страшно, попросите врача остановиться. Специалист должен прекратить обследование, если вы об этом просите. Принуждать к медицинскому осмотру нельзя.
При необходимости врач может направить вас на дополнительные обследования:
• ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• обследование гормонального фона;
• по показаниям – консультация у других специалистов (педиатр, эндокринолог, хирург, дерматолог).
• Обильные вагинальные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом, зудом, расчесами.
• Покраснение, боль, отек в области вульвы.
• Боли в нижней части живота, которые не проходят (также может потребоваться консультация хирурга).
• Боль и жжение при мочеиспускании.
• Кровяные выделения до начала менструации.
• Рост груди и лобковых волос, менархе до 8 лет.
• Отсутствие менструации до 15 лет.
• Менструальный цикл короче 21 дня или задержка менструации 90 дней и более.
• Обильные менструации (приходится менять прокладку каждые 2 часа и чаще).
• Травмы в области вульвы и промежности.
• Увеличение объема живота.
1. Не записывайтесь на прием во время менструации. (Исключения: неотложные случаи, резкие боли или сильное кровотечение.)
2. Следите за своим менструальным циклом. Накануне приема вспомните или посмотрите информацию: когда была самая первая менструация (менархе), дату начала последней, сколько дней идут выделения, какое примерно количество прокладок приходится менять в день, сопровождается ли менструация неприятными симптомами (боли, головокружения, плохое самочувствие, расстройство кишечника).
3. В день запланированного осмотра у гинеколога вам не нужно делать ничего особенного. Достаточно принять душ, но без использования мыла, гелей и кремов для интимной гигиены.
4. Наденьте удобную одежду, которая легко и быстро снимается, чтобы чувствовать себя спокойно, когда придет время раздеваться. С собой можно взять пеленку и чистые носочки.
5. Перед приемом сходите в туалет.
6. Подготовьте свой список вопросов врачу. Если вы стесняетесь задавать их вслух, можно передать их в письменном виде.
1. Обратите внимание на свои эмоции и ощущения после общения с врачом. Как вы себя чувствуете сейчас? Вам было с ним комфортно? Вы получили ответы на свои вопросы? Ответы врача были понятны? Готовы ли вы прийти на прием к нему еще раз?
2. В будущем вам придется регулярно посещать гинеколога, поэтому важно найти специалиста, которому вы доверяете, с которым чувствуете себя комфортно и с кем сможете установить доверительные отношения.
3. Не бойтесь сказать родителям, что в следующий раз хотите пойти к другому врачу. Это абсолютно нормально – выбирать людей, которые наблюдают за вашим здоровьем.