Крис Винтер – Скажи бессоннице нет. Путь к продуктивности, успеху и здоровью (страница 45)
Подумайте об этом. ДТС не записывает сон. На самом деле это изучение дыхания на дому, и оно может ответить только на следующие вопросы: дышит ли мой пациент? храпит ли мой пациент? есть ли у моего пациента пульс? Я могу узнать ответы на два из трех этих вопросов еще до того, как пациент усядется в моей приемной с журналом
Но кого это волнует? Вопрос деталей и семантики, да? Нет, потому что для определения, есть ли у человека апноэ сна, нам нужно знать, сколько человек спит за ночь, чтобы мы могли решить наше уравнение:
Количество проблем с дыханием ÷ Время во сне = Количество проблем с дыханием за час сна
Теперь вы видите, почему у домашнего тестирования сна есть большая проблема. Исследование сна в домашних условиях, как правило, не измеряет сон, поэтому при анализе полученных во время такого исследования данных доктор не может определить, спал ли пациент вообще.
Вместо того, чтобы учитывать время сна, мы вынуждены учитывать время тестирования, или как долго носилось устройство. Если пациент мгновенно засыпает и не просыпается до тех пор, пока не завершится исследование, это отлично, но такое бывает редко, особенно если у пациента действительно есть апноэ сна. В конечном итоге получается, что чем дольше пациент бодрствует во время исследования (и не имеет проблем с нарушением дыхания), тем больше эти устройства недооценивают тяжесть апноэ сна. Из-за того, что нарушений дыхания не происходит, пока пациент не спит, время бодрствования и отсутствия проблем с дыханием засчитывается как время во сне с нормальным дыханием.
Это не единственная проблема подобных устройств. Также они подвержены манипуляциям. Представьте, что вы дальнобойщик, который знает, что, если у него найдут нарушение сна, его водительское удостоверение может оказаться под угрозой. Когда доктор дает вам устройство для домашнего тестирования сна, кажется хорошей идеей дать его поносить своей жене, чтобы результаты теста были в норме. Поверьте мне, такое случается.
У домашних исследований сна есть своя ниша. Для тех, у кого определенно есть апноэ сна, подобный вариант может привести к значительной экономии средств. На самом деле эти устройства были разработаны для использования следующими пациентами:
1. У которых, скорее всего, есть апноэ сна или нарушения дыхания.
2. Которые не могут пройти обычное исследование сна из-за отсутствия страховки, не могут покинуть дом по социальным причинам (единственный опекун) или из-за проблем со здоровьем, либо не могут провести ночь вдали от дома по иным причинам.
Самая большая проблема ДТС в том, как страховые компании заставляют ими пользоваться. Если существует немалая вероятность, что у вас есть апноэ сна, это, возможно, хороший тест. Если вы — двадцатидвухлетняя женщина, которая не храпит, годами чувствует сонливость и отыгрывает то, что происходит во сне, скажите своей страховой компании, что вам необходимо исследование сна в стационаре. В этом случае домашнее исследование будет так же полезно, как осмотр простаты.
И последнее об исследованиях сна. Настаивайте на том, чтобы, когда исследование сна будет окончено, вы могли сесть рядом с доктором, который его интерпретировал, и пройтись по нему вместе. Ваша страховая компания, возможно, только что потратила на это две тысячи долларов. Поэтому вы заслуживаете, чтобы кто-то, кто в этом понимает, объяснил вам результаты этого тестирования. Если у вас есть лечащий врач, достаточно прозорливый, чтобы заказать исследование сна, — это отлично. Но вы по-прежнему заслуживаете того, чтобы вам подробно расшифровали тест, помимо простой интерпретации доктора.
1. Исследования сна на самом деле полезны и не страшны.
2. Исследования сна собирают огромное количество данных о сне.
3. Если вас вынуждают провести домашнее тестирование сна, чтобы диагностировать нарушения сна, и оно ничего не показывает, настаивайте, чтобы ваша страховая компания заплатила за настоящее стационарное исследование сна. Я бы предложил также, чтобы это исследование заказал сомнолог, а не ваш лечащий врач.
Видите, в исследовании сна нет ничего страшного. Более того, после чтения этой главы вы уже достаточно подготовлены и обучены, чтобы сесть рядом с сомнологом и пройтись по вашему исследованию.
Кстати о том, чтобы сесть рядом со специалистом. Я встречал множество пациентов, которые в прошлом проходили исследование сна, но так и не обсуждали его со специалистом по сну или даже не получали на руки результаты исследования. Многим говорили, что исследование было «безрезультатным» или «нормальным», и они не получали никакой помощи в дальнейшем.
Каждое исследование сна дает полезную информацию. Настаивайте на том, чтобы просмотреть результаты своего исследования. Это важно для понимания и лечения ваших проблем со сном. Помните, это исследование должно означать начало лечения и взаимоотношений с вашим сомнологом, а не их конец.
Заключение
Является ли эта книга полноценным справочником по теме сна? Нет, не является, и она таковой не задумывалась. Для этого существуют другие книги. Если вы хотите получить объяснение получше, чем в «Википедии», то книга Билла Демента
Эта книга дала вам нечто большее. Я надеюсь, что она помогла сформировать более широкий взгляд на сон, который позволит вам лучше определить, что происходит (если происходит) с вашим сном и как это исправить.
Я начал писать эту книгу, сидя в аэропорту Хартсфилд в ожидании рейса домой, в Шарлоттсвилль. Она началась как попытка записать все то, о чем я говорю с пациентами в своей клинике, и как способ сохранить все работающие объяснения и техники. Истории и аналогии в этой книге — плод наблюдения за другими докторами и практики в моей собственной клинике.
Разбираться с проблемами сна тяжело, и часто бывает очень сложно получить представление о чьем-либо сне. Это похоже на попытку вырвать волос, который растет у вас на спине. Сначала сложно заметить, что волосок там вообще есть. Возможно, для этого понадобится держать зеркало, смотрясь в другое зеркало, что очень трудно. Затем, даже если вы обнаружили предательский волос, вырвать его из себя самому практически невозможно.
Эта книга дала вам расширенный взгляд на собственный сон (как если бы я держал для вас зеркало) и в то же время дала вам несколько идей, что с ним делать.
Для вас у меня есть одно напутствие, и оно появилось в результате комментариев, которые дал мой первый редактор, прочитавший эту книгу. Где-то в ее середине, когда я объяснял что-то о бессоннице, редактор написал: «Полезно ли это предложение тем людям, которые страдают от такой сильной бессонницы, что ее нельзя назвать всего лишь временным неудобством?» Я был удручен. Неужели все, что я написал, не смогло показать моему редактору, что тяжело страдающий человек ничем не отличается от человека со случайной бессонницей? Неужели вся идея об окружающем бессонницу образе мыслей от нее ускользнула? Поразмыслив об этом некоторое время и проанализировав тысячи пациентов, с которыми я работал все эти годы, я пришел к окончательной мысли:
на то, чтобы получить великолепный сон, нужно время.
Если у вас есть немного лишнего веса и вы не в форме, на то, чтобы построить рельефное тело, нужно время. На то, чтобы выучить разговорный итальянский, нужно время. Ничто великолепное не приходит быстро, и, боюсь, сон не является исключением. Поэтому, если вы читаете мою книгу и к этой главе спите лучше, чем когда-либо в своей жизни, я не могу не радоваться. Если же нет, предлагаю дать себе немного времени, чтобы впитать все то, что вы узнали. Попробуйте что-то из того, что я предлагал. Возможно, со временем вы найдете в этой книге решения, которые вам нужны. Я на это надеюсь.
Примечание автора
Я не связан никакими финансовыми отношениями с какой-либо упоминаемой в этой книге продукцией. Все эти товары я открыл для себя за долгие годы, пока помогал пациентам спать лучше, поэтому уверяю вас, что, заказывая эти продукты, вы не способствуете пополнению моей коллекции винтажных шапочек для сна. Я выступал в качестве оплаченного консультанта/спикера для различных препаратов от синдрома беспокойных ног и нарколепсии, потому что я глубоко убежден, что многим докторам нужно помочь признать и соответствующим образом лечить эти заболевания. Несмотря на многочисленные приглашения, я никогда не давал оплаченных лекций о снотворных.
Благодарности
Мой путь к тому, чтобы стать специалистом по сну, был проторен тремя замечательными врачами, с которыми мне посчастливилось работать и у которых я учился долгие годы. Я хочу воспользоваться возможностью и поблагодарить этих джентльменов.
Пол Суратт, бывший глава кафедры сна в Виргинском университете, стал для меня не просто учителем. Он — мой друг и тот, на кого я равняюсь. Он впервые познакомил меня со сном, когда я был студентом начальных курсов, и показал, насколько удивительной может быть эта область. Благодаря ему вы читаете эту книгу. Спасибо тебе, Пол.
Когда я пошел в медицинскую школу Университета Эмори, Пол познакомил меня с Доном Блайвайсом. Он руководил Центром исследования сна при Университете Эмори. Если Пол высек искру, то Дон раздул из нее пламя. Не могу представить себе более доброго человека, который с тех пор не раз делал все возможное, чтобы мне помочь. Он щедро делится своим временем, и его все любят. Спасибо тебе, Дон.