Клиффорд Бассетт – Скажи аллергии нет (страница 35)
6. СЕМЕЙНАЯ ТЕРАПИЯ. Для детей, страдающих аллергией и астмой, такая терапия может быть полезным дополнением к лекарствам.
Говорят, что для человека с молотком все выглядит как гвоздь. Нам, аллергологам, важно помнить, что не все похожее на аллергию — это аллергия.
Опухший локоть, опухшие ноги, опухшие руки… Состояние моей пациентки напоминало аллергическую реакцию на пищу, лекарственный препарат или нечто подобное. Но на деле все оказалось совсем не так.
Это был удивительный диагноз.
После тщательного изучения истории пациентки я обнаружил, что месяц назад она была в недельном походе. Я направил ее на анализ крови, который выявил болезнь Лайма, явившуюся причиной отека.
Вывод: не каждый отек бывает аллергическим.
Ядовитый плющ
Как и в случае с другими аллергенами, если у вас есть аллергия на ядовитый плющ, она не проявится с первого раза. Вы должны испытать воздействие ядовитого плюща как минимум один, а то и несколько раз, прежде чем у вас появятся ужасный зуд, покраснение, раздражение и так далее.
Мы изучили все вредоносные проявления ядовитого плюща (ядовитого дуба, ядовитого сумаха). Перед тем как мы его смываем, масло этого растения — урушиол (или «масло сумаха») — успевает вызвать у нас отвратительную сыпь, которая разбухает в сильно зудящие прыщи, перерастающие в более крупные волдыри оранжевого цвета и куполообразной формы.
Требуется всего одна миллиардная грамма урушиола, чтобы вызвать реакцию у аллергика, которая так часто оборачивается настоящей бедой. И даже после гибели ядовитого плюща свойства его масла могут оставаться активными в течение многих лет. Ни одно другое растение не становится виновником стольких обращений к врачу и вызовов скорой помощи. И это еще не самое страшное. Отчасти из-за того, что произошли климатические изменения, ядовитый плющ сейчас можно встретить даже в тех местах, где он раньше не рос. За последние полвека растение в значительной степени увеличилось в размере и усилило активность своего воздействия. Листьями плюща размером с противень для выпечки уже никого не удивишь. По мере того как повышается уровень углекислого газа, переходя новые, весьма тревожные пороговые значения, ядовитый плющ, по прогнозам, продолжит стремительно разрастаться.
Что делать с этой печальной новостью?
Можно предположить, что какой-нибудь предприимчивый человек увидит в этой ситуации постоянно расширяющуюся коммерческую возможность, чтобы придумать больше вариантов лечения или что-то для предотвращения реакции на плющ. На данный момент из всех изобретений известны такие средства, как мыло «
Мужчина хранил клюшки для гольфа дома, в своей комнате, возле дивана. Его дети обычно, играя, бегали по всей комнате, и вот однажды у младшего ребенка появилась небольшая сыпь, которая в течение пары дней переросла в скопление волдырей на ногах. Родители отвели мальчика к дерматологу, который прописал ему стероидный крем местного применения, после чего сыпь прекратилась.
Но в следующем месяце, через несколько дней после того, как глава семьи вернулся с загородного турнира по гольфу, сыпь у ребенка возобновилась с новой силой, причем настолько, что пришлось обращаться за экстренной медицинской помощью. Я встретился с этой семьей вскоре после случившегося, когда они пытались выяснить причины разбушевавшейся аллергии. Я попросил их принести несколько фотографий дома — снаружи и внутри, — и после просмотра фотографий и небольшого опроса мне стало очевидно, что причиной всему являются клюшки для гольфа, хранящиеся в комнате. Когда отец мальчика вернулся с игры в гольф, они были испачканы урушиолом. Я рекомендовал мужчине оставлять сумку для гольфа, одежду и аксессуары в гараже, а не в доме, подальше от мест, где часто бывают дети.
Урушиол — вредное масло, содержащееся в ядовитом плюще и ядовитом дубе, — также содержится в масле сока манго. Это неудивительно, так как манго входят в большое семейство сумаховых, которое также включает ядовитый дуб, ядовитый плющ и ядовитый сумах. Хотя у тех, кто реагирует на урушиол, обычно не возникает проблем при съедании манго (урушиол отсутствует в мякоти плода), тем не менее прикосновение к коже манго, листьям или коре мангового дерева может привести к зуду, крапивнице, покраснению и волдырям в течение одного или двух дней.
Если вы боретесь с приступом аллергии на ядовитый плющ, избегайте есть кешью, потому что это может продлить симптомы.
Если вы пострадали от аллергии на ядовитый плющ, попробуйте успокоить зуд и сыпь с помощью местного стероидного крема или мази, которые обычно продаются по рецепту. Я также рекомендую наложить ледяной компресс для облегчения зуда. Если зуд сильный, можно принять антигистаминные препараты и пероральный преднизолон.
Аллергия на крем от загара и чувствительность к солнцу
Эффективность солнцезащитных кремов значительно улучшилась в последние несколько десятилетий. Раньше, до расширения нашего представления о раке кожи и кожных повреждениях, а также до распространения информации об истончающемся озоновом слое, который защищает нас от вредного воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей, солнцезащитные кремы были еще не так актуальны. Когда же они обрели популярность, защитный фактор (
Если после применения крема вы заметили у себя сыпь, целесообразно будет сделать кожную пробу под наблюдением дерматолога или аллерголога. Кожная проба определит, что именно вызвало реакцию, будь то солнцезащитный агент, ароматическое вещество, консервант или что-либо еще.
Солнцезащитные средства — физические или химические?
По иронии судьбы, возможно, тот самый продукт, который вы используете для защиты, и вызывает у вас нежелательную реакцию кожи. Откуда вы можете знать, какой солнцезащитный крем из всего их многообразия лучше всего подходит для вас? (Для таких продуктов запрещено использовать термин «не пропускающие солнце», принято называть их «солнцезащитными». Все эти средства теперь именуются солнцезащитными, поэтому у нас нет ложного ощущения безопасности, что они могут блокировать все УФ-лучи.) Существуют две категории солнцезащитных средств (или поглотителей): физические и химические (или органические). Первые содержат активные минеральные ингредиенты (например, диоксид титана или оксид цинка), которые отражают/рассеивают ультрафиолетовые лучи. Химические содержат органические соединения (бензофенон, оксибензон, октиноксалат, авобензон), создающие химическую реакцию и превращающие УФ-лучи в тепло, которое затем выделяется из кожи.
Ниже представлены достоинства и недостатки обеих категорий.
ДОСТОИНСТВА ФИЗИЧЕСКИХ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫХ СРЕДСТВ
• Широкий спектр — защита как от УФ-
• Быстродействующие — немедленная защита после применения.
• Водостойкость.
• Меньше раздражают чувствительную кожу.
• Нет данных о развитии чувствительности.
• Подходят тем, у кого розацеа и склонность к обгоранию, и часто лучше переносятся при чувствительных типах кожи.
• Лучше подходят для склонной к прыщам кожи.
• Более длительный срок хранения.
НЕДОСТАТКИ ФИЗИЧЕСКИХ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫХ СРЕДСТВ
• Могут быть заметны на коже, оставляя белую пленку.
• Необходимо наносить равномерно, чтобы добиться эффективности.
• Могут создавать ощущение утяжеления кожи.
ДОСТОИНСТВА ХИМИЧЕСКИХ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫХ СРЕДСТВ
• Более просты в применении, менее густые, чем физические.
• Легче сочетать с улучшающими кожу антиоксидантами и витаминными добавками.
НЕДОСТАТКИ ХИМИЧЕСКИХ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫХ СРЕДСТВ
• Для достижения эффективности необходимо наносить за двадцать минут до воздействия солнца.
• Содержащиеся в этих кремах дополнительные химические вещества, необходимые для защиты как от УФ-
• Могут попадать в глаза, вызывая раздражение.
• Могут забивать поры, провоцируя появление прыщей.
• Необходимо часто наносить повторно.
• Являются более распространенной причиной аллергического контактного дерматита.
Латекс
Несколько лет назад ко мне обратилась пациентка с жалобой на генерализованную сыпь — эпизодическую крапивницу, возникавшую у нее во время или после рабочих смен в ресторане, которым владела ее семья. К моменту визита ко мне девушка переживала такое уже в пятый раз, и раньше она обращалась в ближайшие к ее дому отделения скорой помощи, где ей назначали антигистаминные препараты, пероральные стероиды и стероидный крем местного применения, после чего проблема отступала до следующего раза. Мы проанализировали несколько гипотез, но никак не могли найти верный ответ. Затем пришли результаты анализа крови, которые показали, что у пациентки был повышенный уровень аллергической чувствительности к латексному каучуку. Кухонный персонал, как я выяснил, носил латексные перчатки во время резки и приготовления овощей для обедов и ужинов. Мы заменили перчатки персонала на нелатексные, и больше рецидивов не случалось.