Клиффорд Бассетт – Скажи аллергии нет (страница 12)
Любой осмысленный подход к улучшению здоровья — и я имею в виду не только борьбу с аллергией, но и общее состояние здоровья тела, ума и духа — обязательно сочетает краткосрочные и долгосрочные стратегии.
Тенденции в лечении заболевания
Медицинские исследования будут продолжать выявлять новые факты и расширять стратегии борьбы с аллергическими заболеваниями, и это здорово. Например, аллерген-специфическая иммунотерапия находится в нашем арсенале на протяжении десятилетий. К настоящему времени клинические испытания уже подтвердили эффективность этого метода при аллергическом рините, астме, аллергии на ядовитые вещества, и сейчас уже тестируются более инновационные методы иммунотерапии.
Мы не только движемся вперед в нашем научном/медицинском понимании, но также извлекаем пользу из новых, направленных на благо пациентов идей по мониторингу заболевания, по разработке лекарственных препаратов и общему оздоровлению, которые помогают врачам и пациентам добиваться результатов и находить новые решения. Например, мало кто оспорит тот факт, что люди все чаще воспринимают себя как «потребителей здоровья/благополучия», что является очень позитивным фактом. Люди хотят больше выбора. Растет спрос на органическую пищу и прозрачность маркировки (указание ингредиентов, наличия ГМО, количества калорий, происхождения из фермерских хозяйств, способов приготовления и так далее). Появился интерес к преимуществам здорового питания — будь то растительные диеты, противовоспалительные диеты или энергетические продукты, повышающие работоспособность. Появилось множество каналов для обмена информацией, чаще всего через социальные сети, в которых подписчики могут делиться рекомендациями. Есть осознание связи кишечника с организмом и связи психики с организмом. Есть желание заниматься спортом для снятия напряжения. Есть понимание того, что медицина может и чего не может.
Все это восходит к тому первому «тренду», о котором я говорил: поиск информации и ее использование. Быть просвещенным. Лидировать или, по крайней мере, быть информированным партнером в вопросах о том, что вы вкладываете в свое тело и как стремитесь изменить свой образ жизни или окружающую обстановку[7]. Если у вас есть аллергическое заболевание, вы можете, если пожелаете, обратиться к вашему аллергологу или лечащему врачу, а может, это и не потребуется.
Часть 2 этой книги посвящена диагностике, причинам, симптомам и работе с ними, а также другим терапевтическим методам борьбы с распространенными видами аллергии (а также некоторыми нестандартными видами) и состояниями, похожими на аллергические.
Часть 3 посвящена передовым идеям в лечении аллергии, от предполагаемых до умозрительных, которые могут содействовать улучшению общего состояния здоровья.
В конечном итоге наша цель — минимизировать влияние аллергии, а также приложить все возможные усилия, чтобы вы могли вести как можно более полноценную и энергичную жизнь.
Часть 2
Виды аллергии
Глава 4
Назальная и синусовая аллергия, аллергия лица, аллергия легких. Офтальмологическая аллергия
Аллергия влияет на ваше самочувствие и внешний вид. Я хочу помочь вам выглядеть и чувствовать себя лучше.
Среди наиболее распространенных, изматывающих, сокращающих жизнь видов аллергии можно выделить те, которые воздействуют на нос/носовые пазухи, глаза и лицо. Сюда же можно причислить и кожную аллергию — но о ней мы поговорим позже (в главе 7). Эти виды аллергии переносятся не так тяжело, как, например, аллергия на арахис, но все же, придя в вашу жизнь, они способны очень быстро окрасить мир вокруг вас в серые тона.
Из-за того, что вышеупомянутые органы взаимодействуют между собой, симптомы аллергии могут быть очень разнообразны. Одним из самых распространенных, с которым я часто сталкиваюсь на практике, особенно у детей, является очень удручающий пациентов симптом «аллергического лица» — опухшие, красные глаза, отекшие, поменявшие цвет нижние веки, ринорея (насморк) и дыхание через рот. Аллергическое лицо не является симптомом одной только аллергии. Это может быть характерно и для ринита. Но для какого типа ринита? Аллергического или неаллергического? Признаки, которые сопутствуют аллергическому лицу, — например, чихание и усталость, — также распространены при гайморите. Другие симптомы, такие как заложенность носа и носовых пазух или ухудшение обоняния и вкусового восприятия, чаще встречаются при назальных полипах.
Таким образом, не только при аллергических заболеваниях бывают симптомы, похожие на аллергию. Аллергический (сезонный или бытовой) и неаллергический ринит может проявляться одинаково.
Продолжая наш пример с ринитом, можно отметить, что аллергический ринит, представляющий собой воспаление слизистой оболочки носа, часто может присутствовать не только сам по себе, но и в совокупности с другими заболеваниями, такими как астма, аллергический конъюнктивит (воспаление глаз и век), экзема и дисфункция евстахиевой трубы, что значительно усложняет нам диагностику. Очень важно поставить правильный диагноз, чтобы быть уверенными в том, что выбранные методы лечения будут направлены на корневую причину заболевания.
Это решение или новая проблема?
Как-то в разгар сезона пыльцы ко мне в кабинет пришла двадцатипятилетняя девушка Дина, редактор журнала. Она обратилась с жалобами на появление дискомфорта в слизистой носа и носовых пазухах, при этом у нее были отекшие нижние веки синеватого цвета — так называемые «аллергические синяки», которые появляются вследствие застоя крови под глазами из-за заложенности носа. Этих внешних признаков я сначала не увидел, потому что Дина использовала в макияже консилер, скрывший отек и потемнения кожи.
Маскируя недостатки на лице, возникшие из-за аллергии, девушка только усугубила ситуацию. Как потом выявило обследование, у нее возникла аллергия на консилер, который она использовала. Мы также обнаружили аллергию на домашних животных и пылевых клещей — бытовые аллергены, хотя в разгаре был сезон уличной аллергии.
Я рекомендовал Дине изменить свой домашний уклад: освободить спальню от домашних животных, использовать очиститель воздуха с высокоэффективным воздушным фильтром и принимать различные лекарственные препараты для симптоматического лечения аллергии и заложенности пазух, включая назальный стероидный спрей.
Неприглядный отек и темные круги под глазами по большей части исчезли за две недели.
В этой главе описываются триггеры некоторых наиболее распространенных видов аллергии, с которыми я и мои коллеги сталкиваемся в повседневной практике. Здесь также приведены методы краткосрочного лечения и долгосрочной терапии, которая в идеале приводит к сокращению частоты рецидивов и снижению их тяжести. Что же лучше и быстрее всего помогает при рините, синусите и офтальмологических проблемах, вызванных аллергией?
Нос и носовые пазухи (система верхних дыхательных путей)
Мы часто недооцениваем функции, которые выполняют здоровый нос и носовые пазухи. Нос фильтрует наружный воздух, прежде чем тот попадет в наши легкие, и не допускает проникновения вредных частиц. Он увлажняет воздух примерно до 75–80 % влажности, предотвращая излишнюю сухость дыхательных путей. Он нагревает воздух в носовых полостях до приблизительно 98,6 ˚
При назальной аллергии важные компоненты этой эффективной системы выходят из строя. Мембраны носа и пазух отекают, что приводит к заложенности, чиханию, зуду, постназальным затеканиям и насморку. Учитывая взаимосвязанный характер носа/пазух и глаз, назальная аллергия может вызывать и другие неприятные симптомы, включая лицевую боль, а также покраснение глаз, зуд и слезоточивость.
Другими словами, когда носовые проходы сталкиваются с аллергеном, происходит своеобразный «двойной удар». Вначале возникают знакомые симптомы в носу (насморк, чихание и зуд), которые, как правило, дают о себе знать достаточно быстро. Затем появляются отложенные во времени и/или долго сохраняющиеся симптомы, включая заложенность носа и ощущение удушья, которые мешают нормально дышать, что приводит к нарушению сна в ночное время. Многие из тех, кто страдает от назальной аллергии, особенно когда это заболевание не контролируется, жалуются на проблемы со сном. С назальной аллергией может быть связано такое явление, как синдром сонного апноэ, который делает сезонную аллергию еще более длительной и изнуряющей.
У кого носы больше — у мальчиков или у девочек?
В детстве носы у мальчиков и девочек примерно одинаковы относительно размера тела. Затем в течение подросткового возраста носы мальчиков «вырываются вперед» и к наступлению взрослого возраста становятся примерно на 10 % больше, чем у девочек. В чем же причина? В большем количестве сухой мышечной массы, которой обладают мужчины. Ее создание и поддержание требует больше кислорода. Больший нос приносит больше кислорода.