Клиффорд Бассетт – Скажи аллергии нет (страница 14)
Проконсультируйтесь со своим врачом о том, когда нужно делать промывание носа, как долго и какой ирригатор вам подойдет. Некоторые растворы могут быть обычной соленой водой, в то время как другие должны быть «гипертоническими» для большей эффективности — в частности, для случаев, когда у вас простудная инфекция и нужно максимально эффективное средство для устранения слизи. По данным, предоставленным Национальным центром дополнительного и интегративного здравоохранения, есть достаточно веские доказательства того, что промывание носа солевым раствором может быть полезным для облегчения симптомов сезонной аллергии.
Некоторые современные источники указывают на то, что использование нети-пота может усугубить синусовую инфекцию при ежедневном и длительном применении. Есть предположение, что уменьшая количество слизи, вы также сокращаете ее возможности бороться с инфекцией.
Другие способы лечения неаллергического ринита включают в себя безрецептурные и рецептурные назальные стероиды и антигистаминные препараты. Рецептурный антигистаминный препарат представляется даже более полезным. Безрецептурные антигистаминные препараты устраняют такие симптомы, как чихание, зуд и насморк, но не заложенность носа. Прочитайте инструкцию или проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете другие лекарства. Ваш врач может выписать вам назальный спрей от «текущего» носа или ипратропия бромид, который часто помогает в таких случаях. Легкие побочные эффекты могут включать сухость или раздражение.
Доступные безрецептурные назальные и пероральные противоотечные средства обеспечивают облегчение при заложенности носа, но могут вызывать побочные эффекты, которые развиваются в течение нескольких дней с момента начала использования препаратов (как упоминалось выше). Пероральные противоотечные средства обычно вызывают более серьезные побочные действия и в целом не должны использоваться, особенно если у вас высокое артериальное давление, сердечные заболевания, глаукома или урологические заболевания, такие как увеличение простаты.
Существуют ли дополнительные или альтернативные медицинские подходы? Научные данные остаются довольно ограниченными. Небольшое количество проведенных исследований показало, что капсаицин — соединение, обнаруженное в перце чили, — может обеспечить облегчение при заложенности носа при неаллергическом и аллергическом рините.
Некоторые симптомы при неаллергическом рините могут сигнализировать о более серьезном заболевании, которое требует диагностики и лечения, например об острой инфекции. Эти симптомы включают в себя носовое кровотечение, внезапную закупорку одной или обеих сторон носа, густую/окрашенную слизь в носу, связанную с болевыми ощущениями в лице, головной болью, недомоганием, ознобом и/или головокружением.
Из-за неаллергического ринита могут возникнуть длительные осложнения, например носовые полипы, синусовая инфекция, инфекция среднего уха, снижение работоспособности и дневная усталость.
Аллергический ринит
Этот вид ринита, называемый сенной лихорадкой или, в связи с его универсальностью, просто «аллергией», провоцируется известными аллергенами, вызывающими отек и воспаление носа, что приводит к таким симптомам, как заложенность носа с затруднением дыхания, чихание, зуд в глазах и горле. Аллергический ринит может быть сезонным/уличным, если он вызван такими распространенными триггерами, как пыльца и уличная плесень, а также всесезонным/бытовым, если в качестве триггеров выступают домашние пылевые клещи, шерсть домашних животных, комнатная плесень и другие домашние/профессиональные аллергены.
Считается, что аллергическому риниту подвержены от 10 до 40 % взрослых и детей.
Предпочтительным вариантом лечения для лиц с умеренной или тяжелой сезонной аллергией является использование интраназальных стероидов, которые снимают воспаление и уменьшают отек носа. А что делать при всесезонной аллергии? Можно использовать назальные стероиды и более длительное время, кроме того, я рекомендую регулярно проходить обследование. Иногда я советую пациентам начать курс приема лекарств хотя бы за неделю до того, как эксперты прогнозируют старт сезона пыльцы. Эффективность лекарств достигается в течение нескольких дней. Если начать лечение заблаговременно, то первый контакт с аллергенами, гистамином и другими воспалительными химическими веществами не вызовет таких серьезных симптомов.
Назальные стероиды встречаются в жидкой форме, например
И жидкая, и порошковая формы одинаково эффективны, но пациенты, как правило, предпочитают жидкие стероиды.
Назальные стероиды могут также использоваться для лечения неаллергического ринита и носовых полипов. Они уменьшают воспаление и отек. Как и все лекарственные препараты, назальные стероиды могут иметь побочные эффекты: сухость, жжение/покалывание, раздражение носа. Если вы испытываете эти симптомы, попросите вашего врача назначить другое лекарство. Некоторые пациенты не переносят вкус стероидов. Если у вас повышенное внутриглазное давление, не применяйте назальные стероиды без консультации с офтальмологом.
Назальные и глазные лекарственные препараты от аллергии
Чем они нам помогают и как работают
• Пероральные антигистаминные препараты уменьшают насморк, чихание, слезоточивость, а также зуд в носу и глазах. Прием этих препаратов позволяет облегчить болезненное состояние, хотя они не так эффективны при заложенности носа. Антигистаминные препараты длительного действия принимают один-два раза в день.
• Назальные антигистаминные препараты уменьшают насморк, заложенность носа, чихание и зуд как при аллергическом, так и при неаллергическом рините. Они начинают действовать довольно быстро — в течение тридцати минут и даже раньше, — а их действие может продолжаться до двадцати четырех часов.
• Назальные стероидные спреи очень эффективны в борьбе с насморком, заложенностью носа, чиханием и зудом. Обычно их используют один раз в день. Подействовать они могут только через двенадцать часов. А продолжительность действия — больше двадцати четырех часов.
• Назальные и пероральные противоотечные средства (отпускаются только по рецепту) уменьшают отек слизистой оболочки носа, облегчая заложенность. Назальные спреи начинают действовать быстро, в течение пяти минут (в конечном итоге поглощаются через нос). Пероральные противоотечные средства обычно начинают работать в течение первого часа после применения. Эффект и тех, и других может длиться часами. Потенциальные побочные эффекты (при приеме пероральных противоотечных средств, особенно у пожилых людей или страдающих сердечными заболеваниями) могут включать учащенное сердцебиение, бессонницу и сухость носовых оболочек (при передозировке).
• Нестероидные спреи (кромолин) обычно менее эффективны, чем назальные стероидные спреи. Их используют три-четыре раза в день. Если такой спрей использовать до контакта с аллергеном, то он может предотвратить появление аллергических симптомов.
• Пероральные блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) (отпускаются только по рецепту) предназначены для лечения аллергического ринита и помогают уменьшить чихание, заложенность носа, насморк и зуд в носу. Как правило, они не так эффективны, как назальные стероидные спреи. Эти препараты не являются быстродействующими, максимальная эффективность может быть достигнута через один или несколько дней после приема. Если препарат назначается при астме и/или бронхоспазмах физического напряжения, то необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача.
• Глазные антигистаминные препараты (капли) помогают облегчить такие симптомы, как зуд и покраснение глаз из-за аллергии (некоторые обладают противовоспалительным или блокирующим тучные клетки эффектом). Начинают действовать в течение первого часа после приема. Действие длится до двадцати четырех часов.
• Глазные противоотечные средства (капли) уменьшают покраснение глаз. Являются быстродействующими, их действие длится до двенадцати часов. Использование таких препаратов более трех дней может вызывать раздражение, сухость и покраснение глаз.
Синусит (синусовая инфекция)
Ряд источников указывает на то, что во всем мире заметно увеличилось количество синусовых заболеваний, включая инфекции. Взрослые чаще заболевают синусовыми инфекциями, которые могут быть острыми или хроническими. Если вы заболели, всегда важно сначала определить характер заболевания. Что у вас? Аллергия? Простуда? Синусовая инфекция?
Одним из признаков синусита является красная, воспаленная, опухшая слизистая оболочка носа (мембрана). Если выделения из носа представляют собой густую слизь неоднородного цвета, это может свидетельствовать о бактериальной инфекции. В таком случае вам могут быть назначены антибиотики и другие лекарства, а также промывание солевыми растворами или увлажняющие средства для носа. Другие симптомы синусита включают в себя заложенность носа, головную боль, лицевую боль, зубную боль (чаще всего у детей), озноб и потерю вкуса или запаха (кратковременную). Для более тщательного обследования носа и носовых пазух назначают эндоскопию носа. Если симптомы более тяжелые или длительные, то ваш лечащий врач может направить вас к лору и/или рекомендовать сделать рентген или компьютерную томографию носовых пазух.