Клэр Дэвис – Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений (страница 46)

Триггерная точка трапециевидной мышцы № 3 на самом деле представляет собой набор триггерных точек, расположенных вдоль диагональной линии на границе нижней трапециевидной мышцы, которая пересекает внутренний край лопатки примерно на полпути вверх (рис. 6.22). Эти чрезвычайно распространенные, но легко упускаемые из виду триггерные точки отражают боль к основанию черепа, например к триггерным точкам трапециевидной мышцы № 2, а также могут посылать боль в верхнюю часть трапециевидной мышцы.

Сателлитные триггерные точки, образующиеся в верхней части плеч и в задней части шеи, могут вызывать несколько видов головной боли. Этот каскад или эффект домино миофасциальных триггерных точек является одной из причин того, почему головные боли трудно понять и эффективно лечить. Триггерная точка трапециевидной мышцы № 3 усугубляет ситуацию, создавая сателлитные триггерные точки в надостной и подвздошно-реберной мышцах, что может сделать ее значимым косвенным источником боли в плече.

Триггерная точка трапециевидной мышцы № 3 также вызывает давящую или жгучую боль в средней части спины, которая может появиться после долгого пребывания за компьютером без поддержки для локтей. Боли в спине в этой области особенно хорошо знакомы пианистам, которые тоже в течение длительного периода времени удерживают руки перед собой без всякой поддержки. Хотя триггерная точка трапециевидной мышцы № 3 находится далеко от шеи, она является одной из многих причин ригидности затылочных мышц. Когда триггерные точки ослабляют нижнюю трапециевидную мышцу, они могут способствовать образованию крыловидных лопаток (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 280).

Триггерная точка трапециевидной мышцы № 4 расположена рядом с внутренним краем лопатки в широкой средней части трапециевидной мышцы (рис. 6.23). Она приводит к жгучей боли рядом с позвоночником. Поверхностные триггерные точки в этой области могут вызывать мурашки на тыльной стороне надплечья и, что удивительно, иногда даже на бедрах (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 281–282).

Симптомы, генерируемые триггерными точками трапециевидной мышцы, часто интерпретируют неправильно, что приводит к целому ряду ошибочных диагнозов и неверных методов лечения. Трэвелл и Саймонс приводят длинный список: шейная радикулопатия (компрессия нервных корешков), спинальный стеноз, субакромиальный бурсит, хроническая некупируемая доброкачественная боль, затылочная невралгия, лопаточно-реберный синдром и атипичная лицевая невралгия. Головные боли, вызванные триггерными точками трапециевидной мышцы, могут быть обозначены как цервогенные, сосудистые, кластерные или мигрени, если их истинная причина непонятна. Хотя у головных болей могут быть истинные медицинские причины, обследование триггерных точек должно быть в верхней части списка любого врача. Массаж триггерных точек намного безопаснее и эффективнее при головных болях, болях в верхней части спины и плечах, чем большинство используемых средств (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 291–293).

Причины

Трапециевидная мышца покрывает большую часть верхней половины спины, простираясь вверх, чтобы покрыть центральную часть задней поверхности шеи. Именно эта самая верхняя часть трапециевидной мышцы придает форму задней части шеи. Мышца прикрепляется к основанию черепа, позвоночнику, ключицам и лопаткам. Трапециевидная мышца поддерживает вес плеч и должна сильно сокращаться, чтобы вращать лопатку каждый раз, когда вы поднимаете руку. Другая ее основная функция заключается в том, чтобы надежно удерживать лопатку на месте в качестве основы для выполнения более тонких операций рукой и кистью руки.

Самая верхняя часть трапециевидной мышцы помогает поддерживать вес головы и шеи, когда вы наклоняете голову вперед или в сторону. Плохая осанка, например сутулость в положении сидя или привычное выдвижение головы вперед, создает ненужную нагрузку на трапециевидные мышцы. Укороченные из-за триггерных точек грудные мышцы, на что указывает осанка с круглыми плечами, постоянно тянут плечи вперед, и трапециевидной мышце приходится этому противодействовать.

Другой распространенной причиной триггерных точек в трапециевидной мышце является эмоциональное напряжение, из-за которого ваши плечи подняты вверх. Любая работа или физическая активность, которая удерживает плечи поднятыми, также может создавать триггерные точки в трапециевидной мышце. Триггерные точки образуются во всех частях трапециевидной мышцы, когда вы работаете с вытянутыми вперед руками в течение длительного периода времени. Вы также подвергаете свои трапециевидные мышцы постоянному напряжению, когда сидите без поддержки локтей, поэтому при работе за компьютером или любой другой работе за столом разумно использовать стул с подлокотниками.

Женщины с тяжелой грудью могут быть особенно уязвимы для любого из описанных симптомов. Напряжение, возникающее из-за необходимости поддерживать тяжелую грудь, может сделать триггерные точки трапециевидной мышцы постоянной проблемой, что является отличной причиной для того, чтобы научиться хорошо с ними справляться. Ношение тяжелого рюкзака или тяжелой сумки, висящей на плечевом ремне, может быть простым объяснением хронической «мигрени» или «ригидности» затылочных мышц. Возможно, пришло время задуматься о том, действительно ли так необходимо все то, что вы перетаскиваете с места на место в течение всего дня (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 287).

Трэвелл и Саймонс советуют не удерживать телефонную трубку у уха плечом. Если ваши руки должны оставаться свободными, используйте громкую связь или гарнитуру. Если трапециевидная мышца постоянно испытывает проблемы, снимите с нее нагрузку посредством удержания рук в карманах, когда вы стоите на ногах и даже во время ходьбы (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 301).

Шестидесятишестилетний Том был менеджером станции техобслуживания. Выйдя на пенсию, он решил научиться играть на фортепиано, чем он хотел заниматься всю свою жизнь.

К сожалению, как только он сел играть, появилась тупая боль в левом плече, средней части спины и в основании черепа. Проблема заключалась в том, что во время игры ему приходилось удерживать руки перед собой, а он просто не привык к этому. Он был очень обескуражен, потому что боль появилась так быстро, и был раздражен на себя за то, что не взялся за пианино раньше, когда был еще силен и имел для этого достаточно физической выносливости.

К счастью, еще одним увлечением Тома на пенсии было изучение триггерных точек, и в конце концов он нашел триггерную точку в нижней части трапециевидной мышцы, которая, очевидно, и являлась причиной всех проблем. Самостоятельный массаж теннисным мячом у стены сразу же уменьшил тупую боль в спине, в основании черепа и в области плечевого сустава. Том добавил в свой распорядок массаж этого места перед игрой, а затем еще раз после нее. Несколько недель спустя он заметил, что больше не испытывает болей при игре на фортепиано.

Самолечение

На каждой стороне трапециевидной мышцы есть четыре основных местоположения триггерных точек. Триггерная точка № 1 находится в верхней части трапециевидной мышцы, прямо под кожей в углу шеи. Вам нужно лишь слегка ущипнуть ее (рис. 6.24). Нащупайте твердую нить или шнур размером с грифель карандаша или трубку стержня шариковой ручки. У крупных людей она может быть толщиной с вязальную спицу. Найдите чувствительное место в этом крошечном кабеле и помассируйте его, перекатывая его между большим и указательным и среднем пальцами руки.

Рис. 6.24. Массаж триггерной точки трапециевидной мышцы № 1 щипцовым захватом

Хорошее сильное сжатие триггерной точки № 1 очень часто воспроизводит или усиливает головную боль в висках, что подтверждает тот факт, что именно она является ее причиной. Если верхняя часть ваших плеч очень напряжена или очень плотная из-за мышц или жира, вам может быть трудно ухватиться за небольшой валик кожи, содержащий эту триггерную точку. Чтобы облегчить захват этой порции мышцы, расслабьте трапециевидную мышцу, засунув руку в карман. Если массаж пальцами и большим пальцем слишком утомляет вашу руку, попробуйте с помощью большого пальца с поддержкой прижать триггерную точку № 1 мячом к стене (рис. 6.25). Эта триггерная точка есть практически у всех, и она вызывает невероятное количество проблем, поэтому важно совладать с ней.

Рис. 6.25. Массаж триггерной точки трапециевидной мышцы № 1 большим пальцем с поддержкой с опорой на мяч у стены

Массируйте триггерную точку трапециевидной мышцы № 2 с помощью массажера Thera Cane (рис. 6.26) или Backnobber. Это одно из лучших применений Backnobber. Его меньший выступ очень эффективен для глубокого проникновения в верхнюю часть трапециевидной мышцы, которая обычно представляет собой сильную и плотную мышцу даже у маленького человека. Обратите внимание, что максимальное давление и контроль достигаются тогда, когда кисть противоположной руки находится на изгибе трости. Используйте вес руки, чтобы выполнять проглаживание вперед по мышечным волокнам и убирайте давление между проглаживаниями. Если вы будете тереть взад-вперед с постоянным давлением, вы не дадите крови возможности течь, поступать и выходить из ткани. Помните, что в этой части верхней порции трапециевидной мышцы находятся две триггерные точки. Та, что ближе к кончику плеча, находится в тонкой части мышцы и может быть действительно опасной.