Клэр Дэвис – Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений (страница 33)

Вспомогательной функцией грудино-ключично-сосцевидных мышц является поднятие грудины при вдохе, поэтому грудное дыхание может их переутомить. Научитесь дышать диафрагмой, а не грудью. При нормальном дыхании ваш живот должен втягиваться и выпячиваться; при этом ваша грудь не должна сильно расширяться и сжиматься.

Чтобы избежать излишней нагрузки на грудино-ключично-сосцевидную мышцу, не сидите подолгу с повернутой набок головой, не читайте в постели и не спите на животе. Не сутультесь, когда сидите, не зажимайте телефон между плечом и ухом, не сидите на сквозняке. Если у вас проблемы с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, вам следует избегать плавания вольным стилем, которое требует сильного поворота головы для вдоха.

Самолечение

Хорошей новостью после этого сбивающего с толку нагромождения симптомов, порождаемых триггерными точками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, является то, что вы можете устранить их самостоятельно самым простым из вообразимых способов.

Для массажа грудино-ключично-сосцевидной мышцы захватите всю доступную мягкую ткань между пальцами и большим пальцем и сильно разомните (рис. 5.4). Потянитесь поперек противоположной рукой, как показано на рисунках. Постарайтесь различить две части мышцы: грудинная ветвь находится спереди от ключичной ветви. Визуализируйте два длинных толстых «пальца» сбоку на шее. Если вы будете внимательны, то сможете почувствовать их по отдельности. Вам нужно захватить действительно большой мышечный пучок, чтобы ухватиться за очень глубокую ключичную ветвь. Ищите триггерные точки в каждой ветви, начиная с области за мочкой уха наверху и двигаясь вниз к грудине.

Рис. 5.4. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы между пальцами руки – одно из немногих мест, где следует использовать щипцовый захват

Если ваши грудино-ключично-сосцевидные мышцы болят, когда вы их сжимаете, то, несомненно, в хронической головной боли или любых других симптомах, которые могут возникнуть у вас в голове, лице или челюстях, виноваты триггерные точки. Когда триггерные точки грудино-ключично-сосцевидной мышцы в достаточно тяжелом состоянии, даже легкое сдавливание фактически воспроизведет или усилит лобную головную боль, давая вам очень убедительную демонстрацию направления отражения боли.

Не бойтесь грудино-ключично-сосцевидных мышц. Поначалу их массаж может быть довольно болезненным, но вы не можете причинить им никакого вреда. Эти мышцы необычайно хорошо реагируют на массаж, и есть вероятность, что ваши симптомы исчезнут за короткое время. Но продолжайте терпеливо воздействовать на триггерные точки в течение нескольких дней, пока не перестанете находить болезненные области.

Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы может почти сразу облегчить лобную головную боль. То же самое относится к головокружению и многим другим симптомам, связанным с триггерными точками в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Имейте в виду, что переутомление этих мышц может вызвать раздражение триггерных точек и на некоторое время усугубить симптомы. Разовый сеанс массажа грудино-ключично-сосцевидной мышцы не должен длиться дольше одной-двух минут с каждой стороны.

Врачи часто предупреждают, что при массаже передней части шеи могут разорватться бляшки в сонных артериях, что приведет к инсульту, особенно у пожилых людей. Эти страхи можно развеять, если знать, где находятся эти артерии, и просто избегать их. Сонные артерии – это место, где вы чувствуете пульс сонной артерии, высоко под подбородком рядом с трахеей. Правильное выполнение описанных здесь техник не подвергнет опасности сонные артерии, если вы помните о том, что не нужно массировать то место, где вы чувствуете пульс. Массировать можно возле сонной артерии, но не непосредственно на ней.

Лечение партнера

Однажды вечером, когда пятидесятилетняя Эвелин сидела на крыльце у своей соседки, у нее случился пугающий приступ головокружения. Потребовалось достаточно долгое время, прежде чем он прошел, после чего соседке пришлось помочь ей вернуться домой. На следующий день она все еще чувствовала себя очень неустойчиво. Подруга, которая изучала триггерные точки, сказала, что знает, в чем дело. Она спросила Эвелин, может ли она сжать ее шею. Скептически и немного опасаясь, Эвелин согласилась.

Ее подруга обнаружила болезненные точки в грудино-ключично-сосцевидной, лестничной и верхней трапециевидной мышцах Эвелин. Она провела ей спонтанное лечение и показала, как самостоятельно можно массировать некоторые места. К тому времени, когда ее подруга ушла, головокружение Эвелин исчезло.

Эвелин боялась, что у нее случился инсульт, а в ее возрасте это, безусловно, могло быть проблемой. Тем не менее приступы головокружения в любом возрасте встречаются гораздо чаще, чем инсульты. Причиной внезапного головокружения Эвелин накануне вечером было то, что она сидела и разговаривала в течение двух часов, повернув голову в сторону соседки. Такое непривычное напряжение привело к активации скрытых триггерных точек в грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Рис. 5.5. Партнерский массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с поддержкой головы и шеи противоположной рукой

Чтобы лечить грудино-ключично-сосцевидную мышцу друга, партнера или члена семьи, просто встаньте лицом к лицу и помассируйте их мышцы, как собственные (рис. 5.5). Поскольку вы не можете чувствовать боль другого человека, обязательно продолжайте спрашивать у него, насколько он оценивает уровень боли по шкале боли, чтобы не причинять ему боль. Если человек вздрагивает и отстраняется, значит, вы слишком усердствуете. Если он даст вам пощечину или ударит вас по носу, вы точно можете быть уверены, что он чем-то недоволен.

Клиническое лечение

Если вы массажист, вы будете воздействовать на триггерные точки грудино-ключично-сосцевидной мышцы, когда клиент лежит на спине (лицом вверх) на массажном столе. Обрабатывайте одну сторону за раз, перекатывая мышцу между большим и остальными пальцами руки (рис. 5.6). Попробуйте почувствовать грудинную и ключичную ветви, нащупав узкий желобок между ними. Ключичная ветвь находится глубже грудинной ветви.

Чтобы быть уверенным, что вы лечите ключичную ветвь, вы должны взять в руку все мягкие ткани сбоку шеи. Начиная чуть ниже уха, медленно исследуйте мышцу по всей ее длине, воздействуя на триггерные точки в обеих ветвях по мере приближения к ним. Для этого не требуется большое давление, поэтому используйте подушечки, а не кончики пальцев. Действие лечебного проглаживания должно быть похоже на многократное перекатывание горошины между пальцами.

Рис. 5.6. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы путем ее разминания между большим и остальными пальцами руки, при этом левая рука поддерживает заднюю часть шеи

Когда грудино-ключично-сосцевидная мышца ригидна от напряжения, ключичную ветвь может быть очень трудно захватить, особенно внизу шеи, где две ветви расходятся. У вас будет больше контроля над грудино-ключично-сосцевидной мышцей, если вы будете делать массаж без масла. Чтобы облегчить лечение напряженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы, расслабьте ее, слегка согнув шею в эту сторону. Если мышца не повреждена, любую боль, вызванную массажем, можно считать признаком наличия триггерных точек. Сдавливать здоровую грудино-ключично-сосцевидную мышцу не больно.

При лечении грудино-ключично-сосцевидной и лестничной мышц так, как описано в этой книге, опасность непреднамеренного повреждения сонных артерий невелика. Однако целесообразно знать, где именно находятся сонные артерии. Они отвечают за пульсацию чуть выше кадыка по обе стороны от дыхательного горла. Именно здесь сонные артерии наиболее уязвимы для прямого давления. Сонные артерии находятся рядом с грудино-ключично-сосцевидными мышцами в этой области, но вы будете нажимать или сжимать их в противоположном направлении, вдали от сонных артерий. При воздействии на любую переднюю мышцу шеи просто держитесь подальше от любой пульсации, которую вы чувствуете под пальцами.

Жаль, что многих массажистов учили держаться подальше от передней части шеи: это делает их неэффективными при лечении хлыстовой травмы, синдрома запястного канала и других неприятных проблем, вызванных триггерными точками в этой области. Ваше понимание грудино-ключично-сосцевидной мышцы значительно расширится, если вы освоите эти техники самолечения.

Лестничные мышцы

Лестничные мышцы представляют собой группу из трех или, у некоторых людей, четырех небольших мышц с каждой стороны шеи. Их название происходит от греческого слова, означающего «неровный». Каждая лестничная мышца прикрепляется к нескольким позвонкам, в результате чего они образуют наборы мышечных волокон разной длины. Поскольку триггерные точки обычно располагаются посередине мышечных волокон, лестничные мышцы могут иметь множество триггерных точек в самых разных местах. Следующие истории болезни представляют собой выборку широкого разнообразия проблем, которые могут возникать в лестничных мышцах. В каждом из этих случаев проблема была решена посредством самостоятельного массажа – после лечения и инструктажа массажиста. В любом из этих случаев проблема с лестничной мышцей могла в конечном итоге привести к проблеме с плечом.