Клэр Дэвис – Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений (страница 24)
Повторяющееся движение
Кажущаяся легкость монотонной офисной работы может оказывать коварное воздействие как на крупные, так и на мелкие мышцы. Это может вовлечь вас в непрекращающуюся битву с миофасциальной болью. Маленькие мышцы предплечий и кистей рук вынуждены работать часами напролет, сокращаясь тысячи раз в день. В то же время более крупные мышцы плеч, верхней части спины и шеи остаются статичными и неподвижными, но постоянно сокращаются, чтобы удерживать голову и руки в нужном положении. Даже если вы очень хорошо справляетесь с триггерными точками после окончания рабочего дня, вы не добьетесь длительного облегчения, если не измените свои рабочие привычки.
Статическая осанка и незначительное, но постоянное напряжение из-за офисной работы могут увековечить триггерные точки в любой области верхней части тела. Повторяющиеся движения перегружают мышцы, даже если для них требуется минимальное усилие. Повторяющиеся движения в более напряженных видах работы на самом деле могут быть даже более полезны, поскольку с ними вы лучше замечаете, когда ваши мышцы устают. Тем не менее повторяющийся характер, свойственный многим видам работы в промышленности, превращает постоянное устранение миофасциальных проблем в весьма непростую задачу. Если здоровье работников имеет хоть какое-то значение для итоговой прибыли корпорации, было бы гораздо более рентабельно и продуктивно позволить людям менять свои задачи по несколько раз в течение дня (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 185–186).
Недостаток витаминов и минералов
Триггерные точки усугубляются всем, что снижает поступление энергии в ваши мышцы, в том числе дефицитом основных витаминов и минералов. Трэвелл и Саймонс были убеждены, что почти половине пациентов, которых они лечили от хронической боли, не хватало определенных витаминов или минералов, необходимых для сбалансированного мышечного метаболизма. Эти важные питательные вещества включают водорастворимые витамины B1, B6, B12, C и фолиевую кислоту. Употребление чрезмерного количества воды может фактически вымывать растворимые витамины группы В из вашего организма, лишая вас их, даже когда вы, предположительно, потребляете их в достаточном количестве (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 191).
Такие минералы, как кальций, железо, магний и калий, также имеют решающее значение. Группы людей, которые особенно подвержены дефициту этих минералов, включают пожилых людей, беременных, людей, сидящих на диете, экономически неблагополучных, эмоционально подавленных и тяжелобольных людей.
Проблема во многих случаях заключается не в недостаточном поступлении витаминов и минералов, а в потреблении других веществ, вызывающих их элиминацию. Курение разрушает витамин С. Алкоголь, антациды и танин в чае ухудшают усвоение витамина В1. Антациды также могут влиять на всасывание фолиевой кислоты. Оральные контрацептивы лишают вас витаминов С и В6, как и противотуберкулезные препараты и кортикостероиды. Также не переусердствуйте с хорошими вещами: слишком большое количество витамина С или фолиевой кислоты может истощить ваш B12.
Для нормального функционирования мышц необходим достаточный уровень минералов кальция, магния, железа и калия. Обмен ионов кальция принимает непосредственное участие в сокращении и расслаблении мышечных волокон. Вместе с кальцием человек должен потреблять магний, низкий уровень которого вызывает повышенную возбудимость и слабость мышц. Железо позволяет мышечной ткани использовать питательные вещества и кислород, доставляемые кровью. Железо также играет роль в регулировании температуры тела. Люди с недостаточным содержанием железа большую часть времени мерзнут. Однако слишком много железа так же плохо, как и его недостаток, и иногда приводит к обесцвечиванию кожи, сердечным заболеваниям и медленному восстановлению после инсульта. Дефицит калия влияет на работу сердечной мышцы и других гладких мышц.
Несмотря на эти опасения, Трэвелл и Саймонс считают, что нет необходимости проводить полную лабораторную оценку вашего статуса питания. Они считают, что в нормальных условиях хорошие мультивитамины с минералами должны удовлетворить все ваши потребности (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 186–213).
Метаболические расстройства
Вполне вероятно, что у вас возникнут проблемы с избавлением от триггерных точек при наличии какого-либо химического или железистого дисбаланса, мешающего метаболизму в мышцах. Среди состояний, на которые следует обратить внимание, можно назвать недостаточность щитовидной железы, гипогликемию, анемию и высокий уровень мочевой кислоты в крови (урикемия). Никотин, кофеин и алкоголь вызывают значительное нарушение обмена веществ, что также затрудняет деактивацию триггерных точек (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 213–220).
Низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз) может повышать раздражительность мышц, предрасполагая их к развитию триггерных точек и приводя к тому, что облегчение от терапии триггерных точек очень кратковременно. К типичным признакам гипотиреоза относятся мышечные судороги, слабость, скованность и боль. Другими симптомами являются хроническая усталость, непереносимость холода, сухость кожи, гиперактивность, нарушение менструального цикла и проблемы с похудением. Недостаточность щитовидной железы также может играть роль в развитии фибромиалгии. Литий снижает секрецию гормонов щитовидной железы, в то время как заместительная терапия эстрогенами увеличивает ее. Это означает, что косвенно литий может ухудшить ситуацию с триггерными точками, а эстроген – улучшить ее (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 214–218; Sonkin, 1994, 45–60; Бочетта, и др.,1991, 193–198).
Повторяющиеся приступы гипогликемии (низкий уровень сахара в крови), как правило, усугубляют триггерные точки и снижают эффективность терапии триггерных точек. Симптомами гипогликемии являются учащенное сердцебиение, потливость, дрожь и повышенное беспокойство. Более сильный приступ может вызвать нарушения зрения, беспокойство, проблемы с мышлением и речью и даже обмороки. Эмоциональный дистресс делает вас более восприимчивым к гипогликемии. Кофеин и никотин усиливают секрецию адреналина, что может усугубить это состояние. Алкоголь, даже в умеренных количествах, может препятствовать выработке гликогена печенью и вызывать гипогликемию в период нахождения алкоголя в организме, а иногда и в течение дня или двух после него (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 219–220; Фостер и Рубинштейн, 1980, 1758–1762).
Урикемия может усугубить неприятности, вызываемые триггерными точками. Подагра, отложение кристаллов уратов в суставах, является крайним проявлением этой проблемы. Диета, состоящая из слишком большого количества мяса и слишком малого количества воды, может способствовать развитию урикемии. Витамин С помогает бороться с этой проблемой (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 220; Келли, 1980, 479–486).
Психологические факторы
Напряжение, тревога, хроническая депрессия и общая нервозность могут сделать терапию триггерных точек неэффективной. То же самое можно сказать и о синдроме хорошего спорта, когда вы настаиваете на том, чтобы тренироваться или играть, несмотря на боль. С другой стороны, ипохондрия или чувство безнадежности могут нанести ущерб вашей иммунной системе, снизить общую сопротивляемость организма и сделать вас невосприимчивыми к лечению триггерных точек (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 220).
Развивайте осознавание тех моментов, когда вы удерживаете скованное положение, и того, как это связано с вашим эмоциональным состоянием. Хождение со сгорбленными плечами – классический признак чрезмерного напряжения. Вы можете дышать поверхностно, когда что-то идет не так. Иногда вы можете даже задерживать дыхание. Если вы настроитесь на свое тело в моменты напряжения, вы обнаружите стеснение в груди и животе. Эмоциональный стресс часто можно уменьшить, просто сняв ненужное или чрезмерное мышечное напряжение. Не обманывайте себя, думая, что вы можете контролировать мышечное напряжение, включив телевизор, послушав музыку, выкурив сигарету или выпив крепкий напиток. Подобные развлечения хороши лишь как временное отвлечение и могут как усилить мышечное напряжение, так и уменьшить его.
Чтобы эффективно справляться с привычным мышечным напряжением, вы должны действовать решительно и организованно. Примите решение научиться прогрессивной мышечной релаксации, методу систематического расслабления тела по частям. Это не даст вам быстрого решения проблемы с замороженным плечом, но поможет предотвратить последующие проблемы. Более подробную информацию о систематической мышечной релаксации вы найдете в главе 12 «Мышечное напряжение и хроническая боль» в «Рабочей тетради по терапии триггерных точек» (Дэвис, 2004).
Другие факторы
На ваш успех в терапии триггерных точек может повлиять и ряд других факторов. Хронические бактериальные инфекции, в том числе абсцесс зуба, синусит и инфекции мочевыводящих путей, могут поддерживать работу триггерных точек, так же, как такие вирусные заболевания, как грипп и вирус простого герпеса типа 1. Недостаток сна или сон, не приносящий отдыха, также может быть причиной появления триггерных точек и связанных с ними проблем.