Кирилл Иванов – Тренды развития медицинской науки: Мир, Россия, Москва (страница 17)
Рисунок 3.1.3 – Анализ ключевых слов в предметной области «Клиническая медицина», наиболее часто встречающихся в публикациях организаций, расположенных на территории Москвы (разного подчинения), за 2017–2020 годы
Анализ публикаций за 2017–2020 годы показал, что в предметной области «Управление здравоохранением» (табл. 3.1.3, 3.1.4) в Москве лидируют публикации, посвященные исследованиям в области анализа затрат на здравоохранение, оказания медицинской помощи при новообразованиях, а также разработке новых принципов проведения исследований, проведения метаанализа и разработке руководящих принципов в здравоохранении, определения балансов в управлении здравоохранении, оценки кризисных ситуаций и их влияния на развитие здравоохранения, кроме того, активно освещаются вопросы управления здоровьем в мегаполисах.
Таблица 3.1.3 – Топ-16 ИФ за 2017–2020 годы среди всех научных публикаций организаций, расположенных в городе Москве, в предметной области «Управление здравоохранением»
Таблица 3.1.4 – Топ-5 ИФ за 2017–2020 годы среди всех научных публикаций организаций, расположенных в городе Москве, в предметной области «Управление здравоохранением»
По данным нашего исследования большая часть научных публикаций московских организаций за 2017–2020 годы в предметной области «Управление здравоохранением» посвящена организации медицинской помощи, фармакологии, токсикологии и фармацевтике (рис. 3.1.4).
Рисунок 3.1.4 – Тематические кластеры публикаций организаций, расположенных на территории Москвы (разного подчинения), по предметной области «Управление здравоохранением» за 2017–2020 годы
В предметной области «Общественное здравоохранение, окружающая среда и гигиена труда» по числу публикаций за 2017–2020 годы в Москве лидируют такие темы исследований, как COVID-19, детское ожирение и двигательная активность, грипп и вакцины против гриппа; исследования, посвященные таким ИППП, как сифилис и хламидиоз, ВИЧ, папилломавирусные инфекции (в т. ч. новообразования шейки матки), употребление каннабиса и питьевого спирта, а также радиоактивность, радиоизотопы и радон (табл. 3.1.5, 3.1.6).
Таблица 3.1.5 – Топ-20 ИФ за 2017–2020 годы среди всех научных публикаций организаций, расположенных в Москве, в предметной области «Общественное здравоохранение, окружающая среда и гигиена труда»
Таблица 3.1.6 – Топ-6 ИФ за 2017–2020 годы среди всех научных публикаций организаций, расположенных в Москве, в предметной области «Общественное здравоохранение, окружающая среда и гигиена труда»
Большая часть научных публикаций московских организаций за 2017–2020 годы в предметной области «Общественное здравоохранение, окружающая среда и гигиена труда» сопряжена с различными клиническими дисциплинами, а также пересекается с такими науками, как «Математика», «Наука об окружающей среде», «Сельскохозяйственные и биологические науки», «Социальные науки» и некоторыми другими (рис. 3.1.5).
Рисунок 3.1.5 – Тематические кластеры публикаций организаций, расположенных на территории города Москвы (разного подчинения), по предметной области «Управление здравоохранением» за 2017–2020 годы
Наибольший вклад в публикации организаций, расположенных на территории города Москвы, вносят федеральные вузы – 42 % и научные медицинские центры Минздрава России – 30 %. Вклад учреждений, подведомственных ДЗМ, составляет 12 % (рис. 3.1.6).
Рисунок 3.1.6 – Вклад публикаций города Москвы в предметной области «Клиническая медицина» за 2019–2020 годы (по данным SciVal на 23.03.2021)
При анализе присутствия медицинских организаций, подведомственных ДЗМ, в топ-500 мировых исследовательских фронтах в области «Клиническая медицина» установлено, что наибольшее количество публикаций в Scopus относится к следующим 10 фронтам (табл. 3.1.7):
Новообразования поджелудочной железы, панкреатит, больные;
Эндометриоз, новообразования яичников, новообразования эндометрия;
Туберкулез, Mycobacterium Tuberculosis, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью;
Антикоагулянты, пациенты, венозная тромбоэмболия;
Мочевой пузырь, гиперактивный мочевой пузырь, женщины
Чрескожное коронарное вмешательство, пациенты, инфаркт миокарда;
Эпилепсия, судороги, электроэнцефалография;
Трансплантация, доноры тканей, трансплантация почки;
Шизофрения, психотические расстройства, нейролептики;
Ревматоидный артрит, псориаз, пациенты.
Таблица 3.1.7 – Исследовательские фронты с наибольшим количеством публикаций организаций ДЗМ
Публикации организаций ДЗМ присутствуют, включая НИИ, НПЦ и больницы, в 371 (24 %) из 1 494 мировых исследовательских фронтов в области «Клиническая медицина», из которых 124 фронта (24,8 %) входят в мировой топ-500.
В целом тематика публикаций организаций ДЗМ соответствует актуальным мировым исследовательским фронтам.
Среди 10 исследовательских фронтов с наибольшим количеством публикаций у организаций ДЗМ в категории «НИИ и НПЦ» (научно-исследовательские институты и научно-практические центры) 5 фронтов входят в мировой топ-50 (табл. 3.1.8), это:
Новообразования поджелудочной железы, панкреатит, больные;
Туберкулез, микобактерии туберкулеза, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью;
Эпилепсия, судороги, электроэнцефалография;
Позвоночник, пациенты, боли в пояснице;
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус.
Таблица 3.1.8 – Исследовательские фронты с наибольшим количеством публикаций организаций ДЗМ в категории «НИИ и НПЦ»
Среди 10 исследовательских фронтов с наибольшим количеством публикаций у организаций ДМЗ в категории «Больницы» 4 фронта входят в мировой топ-50 (табл. 3.1.9):
COVID-19, SARS-CoV-2, коронавирус;
Лимфома, диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, пациенты;
Эндометриоз, новообразования яичников, новообразования эндометрия;
Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пациенты.
Таблица 3.1.9 – Исследовательские фронты с наибольшим количеством публикаций организаций ДЗМ в категории «Больницы»
В международных коллаборациях организаций ДЗМ исследовательские фронты лидеров по числу публикаций в категории «НИИ и НПЦ» представлены сле дующим образом (табл. 3.1.10), среди лидеров:
«Новообразования поджелудочной железы, панкреатит, пациенты», «Helicobacter Pylori, гастроэзофагеальный рефлюкс, хеликобактерные инфекции», «Эндометриоз, новообразования яичников, новообразования, эндометрия»;
«Инсульт, походка, реабилитация», «Эпилепсия, судороги, электроэнцефалография»;
«Личность, пограничное расстройство личности, расстройства личности», «Алкоголь, каннабис, употребление алкоголя»;
«Зуд, атопический дерматит, кожа»;
«Эпилепсия, судороги, электроэнцефалография», «Позвоночник, пациенты, боль в пояснице», «Пневмоторакс, легкое, плевральный выпот».
Таблица 3.1.10 – Исследовательские фронты с наибольшим количеством публикаций организаций ДЗМ в международных коллаборациях в категории «НИИ и НПЦ»
В международных коллаборациях организаций ДЗМ исследовательские фронты лидеров по числу публикаций в категории «Больницы» представлены следующим образом (табл. 3.1.11), среди лидеров:
«Кардиомиопатия Такоцубо, пациенты, электрокардиография»;
«Т-лимфоциты, новообразования, иммунотерапия», «Меланома, новообразования кожи, новообразования»;
«Аллергены, повышенная чувствительность, атопический дерматит», «Ишемическая болезнь сердца, пациенты, эхокардиография»);
«Кандида, инфекция, Candida Albicans», «Антикоагулянты, пациенты, венозная тромбоэмболия»;
«Новообразования поджелудочной железы, панкреатит, пациенты».
Таблица 3.1.11 – Исследовательские фронты с наибольшим количеством публикаций организаций ДЗМ в международных коллаборациях в категории «Больницы»
3.2. Развитие медицинской науки в Москве как уникальная управленческая практика
После образования Российской Федерации как самостоятельного государства произошли радикальные изменения в государственном устройстве страны. В Москве, получившей статус субъекта Федерации, исполнительная власть стала осуществляться мэром города и Правительством Москвы, к компетенции которых были отнесены все вопросы управления городским хозяйством, образованием, здравоохранением и т. д.
Отраслевым органом исполнительной власти города Москвы, осуществляющим функции по реализации государственной политики в сфере здравоохранения, обеспечивающим необходимые условия для оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, является Департамент здравоохранения города Москвы (далее – ДЗМ).
Свое название Департамент здравоохранения города Москвы получил в 1994 году, и оно действует по сегодняшний день. Исключение составили 7 лет (1996–2003), когда Департамент назывался комитетом здравоохранения.
С 1993 года орган исполнительной власти города Москвы, осуществляющий функции по реализации государственной политики в сфере здравоохранения, представляет ежегодный Государственный доклад о состоянии здоровья населения Москвы[174], в структуру которого входят в том числе материалы о научных достижениях и результатах их этапного внедрения в практику по видам медицинской помощи.
В ответ на запросы и нужды населения города Москвы городское здравоохранение с 1993 года осуществляло свою деятельность на основе выполнения двухгодичных медицинских программ ДЗМ, утвержденных соответствующими постановлениями Правительства Москвы. При этом программный метод планирования, управления и развития московским здравоохранением также отражал вопросы развития и поддержки приоритетных для городского здравоохранения научных разработок и строгого контроля внедрения их результатов. Научно-исследовательская работа в системе городского здравоохранения проводилась в рамках специальных целевых программ.