Кирилл Иванов – Тренды развития медицинской науки: Мир, Россия, Москва (страница 18)

Представляемые научно-технические проекты отбирались на конкурсной основе совместно Ученым медицинским советом и главными профильными специалистами ДЗМ с учетом актуальности, научной новизны и практической ценности. Приоритетными направлениями научных разработок на тот момент являлись новые формы организации и управления по видам специализированной медицинской помощи, диагностика и лечение неотложных состояний, заболеваний эндокринной системы и системы крови, охрана здоровья беременных, детей и подростков.

В 1997 году была одобрена Концепция развития здравоохранения города Москвы[175], в которой медицинская наука стала одним из приоритетных направлений. Согласно концепции, научная деятельность медицинских учреждений Москвы направлена на поддержку городского здравоохранения на основе разработки и внедрения эффективных форм организации, управления, диагностики, профилактики и лечения, способствующих повышению качества медицинской помощи населению. Реализация концепции отражала научное комплексирование НИИ системы ДЗМ с НИИ и вузами иной ведомственной подчиненности (МЗ РФ, РАМН и др.), что, безусловно, должно было способствовать незамедлительному внедрению в практику достижений медицинской науки. Усилия сконцентрировались на разработках, имеющих конкретизированную цель и безусловный медико-экономический эффект от адресного внедрения полученных результатов.

Дальнейшее формирование научной программы ДЗМ было ориентировано на исследования, учитывающие региональные особенности здоровья населения и городские медицинские приоритеты, представленные целевыми программами по видам медицинской помощи.

Государственным заказчиком выступал ДЗМ, со стороны которого проводилось планирование научно-исследовательских работ исключительно как целенаправленная поддержка организационно-управленческих преобразований и оптимизации лечебно-диагностического процесса, т. е. на основе городского заказа здравоохранения, что предусматривало:

• первичную оценку наиболее актуальных проблемных задач;

• экспертизу потенциальных научных коллективов исполнителей разработок;

• комплексную, в том числе ресурсную, экспертизу представленных научно-технических проектов;

• конкурсно-договорную систему отбора проектов и формирование научной программы ДЗМ «Научное обеспечение медицинской помощи»;

• контроль за реализацией программы.

Наиболее важным представлялось проведение научно-исследовательских работ (далее – НИР) по следующим направлениям:

• разработка научно обоснованных нормативов потребности в конкретных видах медицинской помощи для всех контингентов населения города Москвы;

• создание унифицированных медицинских технологий по видам медицинской помощи с ранжированием ее объемов для различных уровней системы здравоохранения («вертикальные технологии»);

• сотрудничество с вузами и НИИ;

• создание банка данных современных медицинских технологий;

• организация мониторинга научных исследований в области медицины, проводимых в Москве.

Таким образом, в период с 1996 по 2007 год было реализовано 6 целевых программ ДЗМ по научному обеспечению охраны здоровья населения города Москвы, которые разрабатывались в рамках мероприятий Программ обеспечения медицинской помощью населения города Москвы, утверждаемых Правительством Москвы сроком на два года[176],[177],[178],[179],[180],[181].

Начиная с 2008 года городские целевые программы стали утверждаться сроком на три года. Постановлением Правительства города Москвы от 08.04.2008 № 259-ПП была утверждена Городская целевая среднесрочная программа развития здравоохранения «Столичное здравоохранение» на 2008–2010 годы. Осуществляемая ДЗМ научно-исследовательская работа носила по-прежнему исключительно прикладной характер и была направлена на повышение доступности, эффективности и качества медицинской помощи населению Москвы. Программа формировалась на основании данных ежегодного доклада о состоянии здоровья населения Москвы, решений коллегии ДЗМ и экспертных оценок главных профильных специалистов.

Программа рассматривала вопросы совершенствования существующих и разработки новых форм управления и организации медицинского обеспечения населения Москвы, улучшения методов диагностики и терапии широкого спектра патологии у различных контингентов населения города, создания и внедрения новых ресурсосберегающих технологий и т. д. Выполнение НИР обеспечивалось 13 научно-исследовательскими учреждениями, подведомственными ДЗМ.

Формами внедрения результатов НИР было запланировано следующее: информационно-методическая, инструктивная и распорядительная документация ДЗМ, аналитические справки, представляемые в Правительство Москвы, Московскую городскую думу, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и др., а также непосредственное внедрение новых форм организационных, диагностических и лечебных технологий в организации ДЗМ.

Результаты научных исследований были учтены при перспективном планировании последующих программ развития здравоохранения «Столичное здравоохранение» и других целевых программ; при обсуждении и принятии решений коллегией ДЗМ по основным видам специализированной медицинской помощи; при разработке и этапной коррекции стандартов оказания различных видов медицинской помощи.

Основным документом, регулирующим развитие системы здравоохранения Москвы, с 2011 года является Государственная программа города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)», утвержденная постановлением Правительства города Москвы от 04.10.2011 № 461-ПП. Вопросы развития медицинской науки в Москве отражены в рамках подпрограммы «Формирование эффективной системы организации медицинской помощи. Совершенствование системы территориального планирования» и мероприятия «Проведение работ и оказание услуг по научному обеспечению оказания медицинской помощи». Данное мероприятие определяет реализацию научных, в т. ч. научно-организационных, методических, исследовательских разработок, выполняемых научно-исследовательскими и научно-практическими организациями, подведомственными ДЗМ. Указанные разработки реализовывались в соответствии с планом работы Ученого совета ДЗМ и утвержденными календарными планами научно-исследовательских работ учреждений[182].

Ученый медицинский совет (УМС) был организован как совещательный орган ДЗМ для рассмотрения вопросов совершенствования организации научно-исследовательской деятельности государственной системы здравоохранения города Москвы, повышения эффективности научных исследований, внедрения полученных результатов исследований в практику, подготовки рекомендаций по аттестации научных кадров[183].

Позднее, в 2017 году, на смену Ученому медицинскому совету ДЗМ пришел Экспертный совет по науке ДЗМ[184].

Экспертный совет по науке является постоянно действующим совещательным органом, созданным в целях научно-методического обеспечения деятельности ДЗМ, а также подготовки предложений по разработке и реализации Научной программы ДЗМ по приоритетным направлениям научных исследований в сфере здравоохранения. Экспертный совет осуществляет следующие функции:

• разрабатывает предложения по определению приоритетных направлений и вопросов развития научной, научно-технической и инновационной деятельности в сфере здравоохранения, по определению эффективных механизмов внедрения результатов научных исследований в практику здравоохранения, по оценке научной составляющей результатов выполнения государственного задания на выполнение НИР, по содействию развития международного научного и научно-технического сотрудничества;

• принимает участие в разработке предложений по формированию научной составляющей государственного задания на выполнение НИР подведомственными ДЗМ организациям и планов НИР в сфере здравоохранения для нужд города Москвы;

• организует и осуществляет научную оценку и подготовку предложений, содержащих заключения по проектам научных, научно-технических и инновационных программ, концепций и стратегий развития;

• осуществляет оценку научно-практических мероприятий, в отношении которых представлены заявки на включение в Программу ДЗМ.

На основании отработанных для реализации тем исследований формируются программы научных исследований в государственной системе здравоохранения города Москвы.

Начиная с 2011 года в рамках Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы» ДЗМ было реализовано три трехгодичные научные программы: «Научное обеспечение медицинской помощи» на 2011–2013 годы, «Научное обеспечение медицинской помощи» на 2014–2016 годы, «Научное обеспечение медицинской помощи» на 2017–2019 годы. Действующей программой развития медицинской науки в Москве является Программа ДЗМ «Научное обеспечение столичного здравоохранения» на 2020–2022 годы (далее – Научная программа ДЗМ), утвержденная ДЗМ 22.12.2019.

Потребность формирования Научной программы ДЗМ обусловлена:

• непрерывностью процесса развития и взаимосвязи науки и клинической практики;

• необходимостью развития современной системы организации научных исследований в городе Москве на базе организаций государственной системы столичного здравоохранения, а также повышения эффективности использования потенциала науки как стратегической составляющей развития системы здравоохранения в целом;