Катерина Снежинская – Чуть больше мира (страница 34)
Пожалуй, один из самых известных — это так называемый «Расстрельный список препаратов», составленный Никитой Жуковым еще несколько лет назад. Он удобен тем, что составлен на русском языке и что в нем могут быть указаны несколько возможных названий препарата. Пользоваться им очень просто: заходите на сайт, жмете на клавиатуре сочетание клавиш ctrl+F и вбиваете название лекарства. Если препарат оказался в списке, с высокой вероятностью это хрень, а не препарат. Причем вам тут же будет написано, почему именно эта балалайка оказалась в списке.
К слову, должен признаться, что именно от Никиты Жукова я узнал о еще одном ресурсе для проверки лекарств на вшивость. Это RXlist — медицинский ресурс о рецептурных препаратах в США. Он использует данные, полученные от FDA — авторитетной организации, которая следит за продуктами и медикаментами в США. Я бы сказал, что доверять этой конторе можно безоговорочно, потому что получить от них одобрение крайне тяжело… Но я этого не скажу. Потому что (хоть ребята из FDA, безусловно, очень строги в этом плане) в 2021 году они заняли первое место в премии «Жлобяра года», зарегистрировав крайне дорогой препарат с весьма паршивыми доказательствами его эффективности. Поэтому крайне редко, но и FDA косячит. Но еще чаще косячат контролирующие организации из других стран, которые без проблем регистрируют даже гомеопатию. Поэтому ресурсу RXlist почти всегда доверять можно. Из всех возможных он наиболее жестко контролируемый.
Как им пользоваться? Для начала раздобудьте международное непатентованное название лекарства. Это то вещество в препарате, благодаря которому он работает. Например, препараты с торговыми названиями «Нурофен», «Деблок», «Темпонет» и «Бруфен СР» носят международное название «Ибупрофен». Понять, под каким именем препарат знают во всем мире, а не только в России, можно прямо из инструкции, которая будет в упаковке, но лучше всего зайти на сайт Государственного реестра лекарственных средств. Там в нужной строке вбиваем торговое название, нажимаем «Найти» и в полученной таблице видим нужную нам информацию.
Далее, используя всемогущий интернет, переводим название на английский, чтобы знать, как оно точно правильно пишется. И вбиваем это название на сайте rxlist.com. В случае с ибупрофеном всё чики-пуки: в США его знают и любят. Если сайт выдает ноль результатов поиска — значит, в FDA об этом препарате не слышали, что характеризует его не самым лучшим образом.
Международное непатентованное название пригодится еще при использовании «Списка основных лекарственных препаратов» от ВОЗ. В оригинале — List of Essential Medicines. Если лекарственный препарат включен в этот список — значит, он жизненно необходим для лечения различных заболеваний и проверен многочисленными клиническими исследованиями. Большим плюсом является то, что есть отдельные списки препаратов для детского возраста и новорожденных. Жалко только, что всё на английском — для кого-то это является препятствием. Но вы можете воспользоваться онлайн-переводчиком, так что ничего страшного.
И вот настал момент для самого удобного, по моему личному мнению, ресурса для проверки лекарственных препаратов и БАДов. Он русскоязычный, он красивый, он интуитивно понятный. В нем невозможно запутаться. Он не только использует крупнейшие базы данных по лекарственным средствам, но и оставляет наши любимые ссылочки на источнички. Здесь даже пишут замечания о том, почему именно тот или иной препарат не рекомендуется к применению. И на данный момент у меня к этому сайту всего пара претензий — например, он относит к нормальным препаратам «Тамифлю». Возможно, потому что его рекомендует ВОЗ, хотя ребята из Кокрана еще шесть лет назад просили их исключить «Тамифлю» из списка необходимых препаратов. И второй косяк, который мне удалось найти, заключается в том, что они рекомендуют вакцину «Гриппол», хотя в ней в три раза меньше вирусного антигена, чем рекомендовано ВОЗ, и вдобавок впихнут иммуностимулятор-пустышка.
Итак, позвольте представить вам MedIQ Lab. В целом сайт неплохой, и наилучшим образом подходит для быстрой проверки назначенных вам лекарств. Но ведь… интернет не всегда есть под рукой. Поэтому вот вам несколько красных флагов, на которые обязательно следует обратить внимание.
Нельзя не начать с гомеопатии. Она не может быть эффективна из-за очевидного противоречия физическим и химическим законам. Вы можете почувствовать себя лучше после приема гомеопатических препаратов, но только на уровне эффекта плацебо и не более. Если вам все-таки зачем-то нужны пруфы, то в 2005 году в журнале The Lancet вышла статья, прекрасно это демонстрирующая. К слову, комиссия Российской Академии наук по борьбе с лженаукой несколько лет назад опубликовала меморандум о лженаучности гомеопатии.
В последнее время об этом узнает всё больше людей, и производителям гомеопатических пустышек всё тяжелее их продавать, поэтому они идут на хитрости. Например, в инструкции к известному анаферону убрали пункт о гомеопатическом разведении, а количество действующего вещества производитель измеряет в каких-то одному ему известных «единицах модифицирующего действия». В медицине существуют «единицы действия», в которых дозируется, к примеру, инсулин. Есть еще «международные единицы», которые используются для дозировки витаминов или, например, гормональных препаратов. А «единицы модифицирующего действия» известны только производителю этого препарата.
Еще одна уловка — это термин «релиз-активные препараты». По сути, та же гомеопатия, только механизм и название описаны немного другими терминами. Про релиз-активные препараты даже публикуются исследования в типа научных типа рецензируемых журналах. Деньги, как говорится, не пахнут. Уверен, подобные издания готовы опубликовать у себя любую чушь за упаковку гречи и пару карамелек. В общем, если в инструкции к препарату вы видите термин «релиз-активный препарат» либо крайне низкую концентрацию типа 10–15 нг/г, даже не сомневайтесь — это пустышка.
Ладно, с гомеопатией понятно. А вот с другими видами фуфломицинов всё куда интереснее, хотя бы потому, что производятся они с каким-никаким научным обоснованием. А производящая фармкомпания выпускает не только фуфломицин, но, скорее всего, и какой-нибудь нормально работающий препарат. Так что запутаться очень легко.
Поэтому можете обратить внимание на инструкцию к лекарству. Нормальные лекарственные средства изучаются десятки лет, и информации по ним со временем становится всё больше. Уточняются дозировки для самых разных возрастных групп, выявляются всё новые побочные эффекты, проверяется совместимость этого препарата с другими и так далее. Попробуйте взглянуть по возможности на инструкции к какому-нибудь омепразолу или тому же ибупрофену. Оба препарата применяются по всему миру уже очень давно. В обоих случаях в инструкции куча нюансов. Упоминаются даже очень редкие побочные эффекты. И поэтому сами инструкции по своим размерам больше похожи на какую-то скатерть — именно так выглядит инструкция по применению нормального реально работающего лекарственного средства!
Если вы видите, что в инструкции из противопоказаний написаны только стандартные «индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет и период беременности/грудного вскармливания» — это значит, что перед вами препарат, который либо еще не проверен, потому что на рынке совсем-совсем недавно, либо он настолько бесполезен, что его никто и не проверяет. По той же причине может пустовать пункт с побочными эффектами. У того же анаферона внаглую написали, что побочных эффектов не выявлено. Ну так еще бы! Побочные эффекты возникают только у настоящих препаратов, а не у пустышек.
Вот пара примеров. Антидепрессанты могут снижать либидо и вызывать отек яичек. Аминогликозиды (это антибактериальные препараты) могут повреждать почки и вызывать глухоту. НПВС — тот же ибупрофен или кетонал — при длительном приеме могут вызывать язву желудка. А парацетамол, которой есть почти в каждой домашней аптечке, может вызвать серьезное повреждение печени. Как говорил Парацельс: «Всё есть яд, и всё есть лекарство; то и другое определяет доза».
Вот поэтому в каждой рекламе лекарственного препарата обязательно звучит напоминание, что перед применением необходима консультация специалиста. Лечиться нужно только под контролем врача, но и самому при этом неплохо бы знать основы. Так вы хотя бы отличите грамотного специалиста от бессовестного засранца.
Переходим ко второй части главы, в которой я познакомлю вас с несколькими группами препаратов, которые назначают, когда нужно хоть что-то назначить, чтобы пациент думал, что его лечат. Да, и такое бывает. Это типичная ситуация при тех же ОРЗ, когда единственное лекарство, которое может понадобиться — и то не всегда, — это жаропонижающее. Но если участковый терапевт будет каждому человеку с простудой говорить, чтобы тот побольше отдыхал, увлажнял воздух в квартире, чаще проветривал и пил жаропонижающие при температуре выше 38 °C, то наверняка найдутся недовольные пациенты. «Я налоги плачу! Пусть врач отрабатывает! А этот явно дурной!» — скажет такой персонаж и напишет жалобу во все Минздравы, прокуратуры и лично Путину. И плевать, что такой подход будет верным, и плевать, что десять тысяч больных это вполне устраивало. Потому что один такой неадекват проблем принесет столько, что мало не покажется, поэтому лучше перестраховаться и назначить несколько безопасных препаратов, которые ничем не помогут. Ну если не считать их способность защищать от душевнобольных кверулянтов. Хоба! Какое я слово откопал, да? Готов поспорить, почти никто из читателей не знает, что это такое. Да чего греха таить, я сам совершенно случайно встретил его. Но у нас тут ликбез, так что каждое заумное слово я пояснял, поясняю и буду пояснять. Кверулянт — это человек со сверхценной идей о том, что его права и интересы ущемляют. Такой человек имеет непреодолимое желание судиться со всеми и вся и ищет для этого любые возможности. А кто ищет, как известно, тот всегда найдет.