Катерина Снежинская – Чуть больше мира (страница 33)

По поводу дополнительного приема. Некоторые люди наивно полагают, что они настолько ужасно питаются, что им просто необходимы дополнительные биологически активные добавки. Якобы только благодаря им они смогут получать все питательные вещества и микроэлементы, необходимые в том числе для нормальной работы иммунной системы. Но само название БАДов — биологически активные добавки — чересчур громкое. В английском языке оно куда более правильное: «пищевые добавки». Это просто еда. Вернее, добавка к еде. И это не я сейчас пытаюсь как-то принизить их значимость или потенциальную пользу. Это то, что требует закон от их состава, и то, что делают сами производители. Они выпускают продукцию, которую проверять будут на уровне хлеба, консервированного зеленого горошка или шоколадной пасты. Не протухло? Плесенью не покрылось? Калорийность какая? Никакая? Ну и отлично! Выпускайте на рынок! По этой причине, к слову, в некоторых странах их производителей даже обязали отдельно на упаковке писать, что это штука не может использоваться для лечения и профилактики заболеваний.

При этом такой слабой проверкой некоторые недобросовестные производители и пользуются. Известны случаи, когда в составе БАДов обнаруживали добавленные туда, например, антидепрессанты и гормональные препараты. А в одной группе БАДов для «усиления мужской силы» был обнаружен препарат тадалафил, в другой группе — силденафил. Проще говоря, в нелекарственные средства наглым образом впихивали самые настоящие препараты, у которых имеются вполне себе конкретные противопоказания и которые нужно принимать, только проконсультировавшись с врачом. В итоге какой-нибудь любитель поесть абсолютно натуральных биологически активных добавок вместо этого употреблял обыкновенные лекарства. Думаете, ничего серьезного? Ну, в одних только Соединенных Штатах Америки из-за биологически активных добавок в больницы ежегодно поступает около 20 000 человек.

К слову, даже в рекламных компаниях БАДов происходит полный бред. По закону, в их составе не должно быть абсолютно ничего, что могло бы оказать какой-нибудь эффект на организм человека, — это мы уже разобрали. При этом маркетологи постоянно твердят о том, как их замечательный продукт, к примеру, нормализует давление, улучшает зрение, питает кожу, улучшает потенцию и прочее. Ну да, ну да, ни капли не подозрительно, товарищи маркетологи. Получается, либо вы обманываете людей касательно реального состава вашего БАДа, либо вы обманываете их, обещая то, чего быть не может.

Так что я категорически против БАДов по двум причинам. Первая: в лучшем случае это не больше чем еда. Вторая: в худшем случае в этой еде есть что-то вредное. Питайтесь нормально — и всё у вас будет нормально. Кстати, насчет нормального питания. Если вы любите налечь на солененькое — например, на чипсики, бургеры или на домашнюю соленую пищу, — знайте, что такой рацион вреден не только для вашего сердца, но и для вашего иммунитета.

В прошлом году американские ученые обнаружили ухудшение фагоцитарного иммунитета сначала у мышек, а затем у добровольцев, питающихся более соленой пищей. Соль из нашего организма выводится с мочой. Чтобы она не реабсорбировалась обратно в кровь, нужно, чтобы система РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система) дольше была неактивной. В то время, когда она «выключена», активнее работают гормоны глюкокортикостероиды. Из-за этого нейтрофилы — те самые фагоциты, которые должны уничтожать бактерии, — работают хуже. Они поглощают микроорганизмы, но хуже уничтожают их. Итог — более высокая вероятность бактериальной инфекции.

Вот и получается, что самые лучшие способы укрепить, усилить, повысить иммунитет — это давно всем известные хороший ночной сон и сбалансированная диета. Дело не в том, что мы плохо знаем механизм работы иммунной системы. Дело в другом. Стойкий иммунитет к любому инфекционному заболеванию можно сформировать, только проконтактировав с его возбудителем. А даже банальную простуду вызывает не одна сотня вирусов… Вот бы у нас с вами был такой способ «проконтактировать» с ослабленным возбудителем, который несет информацию о своих сородичах, но при этом не так опасен для организма! Тогда иммунитет сформировался бы, а болезнь не возникла бы… Так, стоп! Кажется, мы только что придумали вакцины.

Глава 6

Фуфломицины

Фуфломицины — вещества, облегчающие страдания и кошелек пациента посредством мимикрии под годные лекарства.

В последнее время это слово очень популяризировалось, тем не менее считаю важным объяснить, что же это такое. Фуфломицинами обычно называют те лекарственные препараты, эффективность которых либо находится под сомнением, либо вовсе не доказана.

Моя задача — не только познакомить вас с ними, но и объяснить, по какому принципу вам как потенциальному потребителю следует отличать их друг от друга. В первой части этой главы я покажу вам несколько способов отличить реально работающий препарат от бестолкового фуфла. А во второй части приведу несколько примеров, чтобы было понятнее.

Начнем с инструкции по определению фуфломицинов. Использовать сразу все перечисленные методы вовсе не обязательно. В конце я расскажу вам об одном удобном интернет-ресурсе, который позволяет быстро и удобно проверить подозрительный препарат. Он работает почти безошибочно и постоянно дорабатывается, поэтому в большинстве случаев этот сайт вас выручит. Но этот сайт работает на принципах, которые я объясню перед этим. Поэтому рекомендую все-таки с ними ознакомиться, если вы хотите шарить в теме и понимать, как это работает, а не только использовать удобный лайфхак.

Идея подобной темы для ликбеза давно зрела в моей голове, но только в связи с пандемией коронавируса я понял, что откладывать больше нельзя. Возможно, вы помните, как зимой 2022 года из-за быстрого распространения штамма омикрон очереди в поликлинику увеличились в десятки раз. Люди часами стояли на улице, просто чтобы попасть на прием к терапевту и получить больничный. Почему-то многие из них не были в курсе, что больничный можно было открыть и по телефону… Ну это уже другая история.

Штамм омикрон, скотина такая, обычно вызывает легкую — иногда даже бессимптомную — форму болезни, а его проявления чаще всего напоминают симптомы обычной простуды. И я-то сам врач, как вы уже знаете. Я знаю, как себя вести, что делать и когда вызывать скорую. Но на самом деле вовсе не обязательно иметь в своем багаже восемь лет обучения в медицинском, чтобы правильно переносить простуду, легкие формы ковида или того же гриппа. Точно так же вам не нужно быть дипломированным специалистом, чтобы определять, бесполезный препарат вам рекомендуют или нет. Я вообще считаю, что такие вещи должен знать каждый взрослый самостоятельный человек.

Первое, что нужно помнить, — это то, что каждое лекарство должно пройти проверку на безопасность. И всё, что вы видите на полках аптек, прошло эту проверку. Если вы будете следовать инструкции, то всё будет хорошо, с вами ничего не произойдет. Но, в отличие от безопасности, проверку на эффективность препарат проходит самую минимальную. И в таком случае он без проблем станет доступен к продаже на территории нашей страны.

Давайте вспомним, как выглядит пирамида доказательности. В ней снизу вверх перечислены уровни подтверждающих данных. В самом верху находится то, к чему стоит прислушаться, а в самом низу — то, что, по сути, еще ничего не доказывает и на что неспециалисту можно вообще не обращать внимания. В целом из этой пирамиды всё, что находится ниже середины, можно трактовать как «полученные результаты необходимо исследовать дальше». Но самое главное, как вы уже заметили: в самой заднице находится личное мнение экспертов. Всё потому, что люди подвержены когнитивным искажениям, и личный опыт не может служить доказательством чего-либо. Он по определению субъективен, а если мы говорим о науке, то данные должны быть объективными, то есть иметь хорошие доказательства. Аргументы из разряда «а мне помогает» и «это очевидно» не прокатывают.

Объективности можно попытаться добиться в РКИ — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях. Напоминаю, что именно РКИ на сегодня являются стандартом качества. Но еще лучше — метаанализы таких испытаний. Это когда мы берем все подобные исследования по теме, проверяем их качество, а затем как бы находим середину между ними.

В последние пару десятков лет именно метаанализы и РКИ стали ориентиром в медицине. Потому что действительно работающие лекарства изучаются со временем всё лучше и лучше, и количество публикаций по ним только растет. Если же препарат не работает, это довольно быстро все понимают и прекращают тратить деньги и время на его изучение.

Хорошая новость: вам нет никакой нужды самостоятельно находить и читать все эти научные работы. Я рассказал о них только для того, чтобы вы поняли, что фармацевту из аптеки, соседке тете Люсе и даже вашему лечащему врачу на слово верить нельзя. И мне, кстати, тоже. Мнения эксперта и «эксперта» находятся на одном уровне, а фраза «всю жизнь так лечились, и всегда работало» не доказывает ничего. Если кто-то утверждает, что лекарство рабочее, пусть приведет ссылки на соответствующие исследования. И сейчас я вам расскажу о нескольких ресурсах в интернете, которые опираются именно на исследования.